Penser et agir en thérapie de prévention de l'exposition / réponse

Photo par Aria Campbell-Danesh

Votre cœur bat, votre estomac est dans les nœuds, et vous transpirez même si la cuisine est cool. Quelqu'un pourrait mourir, et c'est de ta faute. Tout en essayant de vider votre table de salle à manger, vous posez une assiette en pensant au mot «crash», et maintenant quelqu'un dans votre famille pourrait mourir dans un accident d'avion. Vous avez essayé d'effacer la table pendant une heure maintenant, mais chaque fois que votre esprit associe une action avec une "mauvaise" pensée, vous devez refaire l'action. Tellement pour avoir le temps de se détendre avant de se coucher – une autre nuit, ruinée par OCD.

Comment la prévention de l'exposition et de la réponse, ou ERP, traiterait-elle cette forme de TOC? Comme je l'ai écrit dans un précédent article, le traitement consiste à faire le contraire de ce que OCD dit de faire. Tout ce que nous avons à faire, alors, est de comprendre ce que dit OCD:

1. Ne pensez pas de mauvaises pensées quand vous faites des choses.

2. Ne pensez pas à ce qui pourrait arriver si vous avez une mauvaise pensée en faisant quelque chose.

• Grit: Est-ce que c'est Baloney?
• Tenir une rancœur produit du cortisol et réduit l'ocytocine
• Le régime Placebo
• 7 façons dont votre relation peut changer qui vous êtes
• Kim Kardashian: Comment un mariage survit à l'infertilité?

3. Si vous pensez une mauvaise pensée quand vous faites quelque chose, recommencez tout en ayant une bonne pensée. PS: Si vous échouez, répétez jusqu'à ce que vous ayez raison.

Alors maintenant nous savons ce que vous devez faire:

1. Pensez délibérément aux mauvaises pensées lorsque vous faites des choses (l'exposition de l'ERP).

• Il est temps de ranger votre tête
• La petite solution qui va tout le chemin
• Comment gagner la bataille Smartphone-Brain
• Quand votre patron est un narcissique
• PANDAS adultes: Cherchez et vous trouverez

2. Pensez délibérément aux mauvaises choses qui pourraient arriver parce que vous avez eu les mauvaises pensées (plus d'exposition).

3. Ne répétez pas les actions qui sont associées à de mauvaises pensées (la prévention rituelle).

Comme le montre cet exemple, les thérapeutes ont en réalité deux types d'exposition à leur disposition. Le genre auquel nous pensons probablement en premier est la vie réelle ou l'exposition « in vivo », ce qui signifie simplement faire ce que OCD ne veut pas que vous fassiez. Dans cet exemple, cela signifierait faire beaucoup d'actions tout en pensant intentionnellement de mauvaises pensées.

Une partie de ce qui est super utile à propos de l'exposition in vivo est qu'elle peut montrer que la chose effrayante n'arrive pas vraiment – ce que les psychologues appellent "la confirmation de la conséquence redoutée." In vivo peut également vous apprendre que votre anxiété ne dure pas éternellement même si vous faites la chose effrayante et ne faites pas une contrainte.

Le deuxième type d'exposition est appelé « imaginal ». Comme son nom l'indique, il implique d' imaginer quelque chose plutôt que de faire quelque chose. Ce que vous allez imaginer, c'est la chose dont vous avez peur parce que vous n'avez pas fait de contrainte. Le thérapeute vous aidera à créer une histoire sur quelque chose d'horrible qui se produit parce que vous avez eu une mauvaise pensée tout en mettant quelque chose en place et ne pas neutraliser la mauvaise pensée avec un bon. Vous ferez ensuite un enregistrement de l'histoire et l'écouterez encore et encore. Avec assez de répétition, l'histoire cessera d'être effrayante.

L'exposition imaginale semble aider parce qu'elle vous apprend que penser à de mauvaises choses ne les rend pas vraiment possibles. De plus, comme la catastrophe redoutée devient moins effrayante, elle provoque moins d'obsessions – si je n'ai pas aussi peur de la catastrophe, je m'inquiète moins des choses qui pourraient la provoquer. Il peut aussi être puissant d'apprendre que penser à ses pires craintes ne rend pas une personne «folle» ou «s'effondre». Au contraire, rien ne nous empêche de craindre de les affronter.

Alors, où sont les erreurs thérapeutiques? Parfois, les thérapeutes demandent à la personne atteinte de TOC de faire une exposition imaginaire alors que ce dont elle a vraiment besoin, c'est d'une exposition réelle (in vivo). Par exemple, le thérapeute pourrait demander à une personne atteinte de TOC liée aux germes d'imaginer toucher une toilette. Bien qu'il soit probablement désagréable pour la personne d'imaginer toucher les toilettes, ce n'est pas aussi efficace que de la faire toucher aux toilettes .

Si c'est seulement fait avec imagination, le TOC peut toujours dire: «Mais vous n'avez rien fait, donc rien de mal ne peut arriver», ce qui bien sûr est vrai.

Choisir la bonne forme d'exposition est crucial pour maximiser le succès du traitement dans ERP pour OCD.

Dans un prochain article, j'aborderai la question connexe de ne pas utiliser l'exposition imaginale, ce qui empêche d'avoir à la base la peur qui anime les obsessions.