Le Comité d'étude républicain de Chambre a une nouvelle proposition de santé. Il abrogerait la Loi sur les soins abordables et remplacerait ce qui suit:
Le bon
- Au lieu du système actuel d'exclusion des dépenses de santé de l'employeur du revenu imposable des employés, le régime donnerait une déduction forfaitaire de 7 500 $ (individuelle) ou de 20 000 $ (familiale), peu importe le coût réel de l'assurance. Les effets d'incitation ici sont très bons. Les gens ne pourraient plus réduire leurs impôts en dépensant plus sur l'assurance-maladie ou faire face à des taxes supplémentaires s'ils trouvent des moyens d'économiser.
- Les restrictions de la HSA seraient considérablement libéralisées, notamment en autorisant le retrait des dépôts HRA en tant que revenu imposable (ce qui doublerait le nombre de personnes capables de le faire), en laissant les FSA basculer (créant ainsi 35 millions de nouveaux comptes HSA) et en élargissant le concept HSA à Medicaid.
Le mauvais
- Contrairement à l'idée plus familière d'un crédit d'impôt (avec la même subvention pour tout le monde), cette approche offre le plus grand allégement fiscal aux plus hauts revenus. C'est probablement encore plus régressif que le système actuel. [Et il n'y a absolument aucune raison défendable pour la structurer de cette façon!]
- Il résout le problème de la condition préexistante en faisant en sorte que l'assurance maladie soit garantie pour toute personne ayant une couverture continue. Cela donne des plans incitatifs pour vider leurs affiliés les plus malades sur d'autres plans et crée d'autres incitations perverses pour les acheteurs et les vendeurs d'assurance. Il est possible que ces incitations perverses soient plus mauvaises que les incitations similaires sous ObamaCare.
Le moche
- Le plan supprime les subventions d'ObamaCare pour environ 25 millions de personnes nouvellement assurées et n'a aucune disposition pour aider la moitié de la population qui ne paie aucun impôt sur le revenu.
- Sur la base des estimations d'une proposition de l'administration Bush faites par CBO, il semble que cette proposition pourrait désarmer jusqu'à 20 millions d'électeurs – oups, je veux dire des gens.
Pour de meilleures idées sur la réforme du système de santé américain, voir mon livre de l'Institut indépendant, Priceless: Curing the Healthcare Crisis .
[Cross-posté au Blog de la politique de santé de John Goodman]
