Éplucher les couches: Art-thérapie avec un délinquant sexuel

Lors de la conférence de l'été dernier, j'ai eu la chance de rencontrer le blogueur invité de cette colonne, Dana Keeton, MS, ATR-BC. Mme Keeton travaille avec des délinquants sexuels de sexe civil dans un centre de traitement résidentiel. En plus de fournir des services d'art thérapie individuelle et en groupe, elle a développé le premier département de réadaptation de l'établissement, qui fournit des services d'art-thérapie, de musicothérapie et de thérapie récréative à ses résidents. C'était tout naturel pour Mme Keeton d'écrire un billet d'invité sur ses propres expériences avec les délinquants sexuels. La difficulté à travailler avec une population marginale, souvent troublante et mal comprise, est clairement illustrée par son cas avec Bob, un résident de ce programme.

Finalement, ce cas, présenté pour la première fois par Mme Keeton à la conférence nationale de l'American Art Therapy Association en juillet dernier, révèle que même si l'art-thérapie peut atténuer les symptômes, travailler avec cette population est difficile. facilement apparent. Le client de Keeton a continué à faire preuve de tromperie et de manipulation – c'est grâce à l'art qu'il a pu apprendre à exprimer toute la profondeur de l'honnêteté, de la vulnérabilité et même de l'autoréflexion. La cliente peut ne jamais être «guérie», mais grâce à l'art-thérapie, comme le démontre Keeton, son client pourrait réduire son propre risque de récidive.

S'il vous plaît noter: Alors que l'auteur était incapable d'inclure l'art de son client, elle a inclus ses propres pièces qui étaient des réponses à ses expériences. Une section est incluse à la suite de la vignette de cas qui fournit des énoncés pour chaque pièce.

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Par Dana Keeton, MS, ATR-BC

Source: Dana Keeton-Utilisé avec permission

Lorsque j'ai commencé à offrir des services d'art-thérapie dans un centre de traitement fermé à clé pour les délinquants sexuels de sexe civil, j'ai abordé le travail avec un certain nombre de questions. Quels sont les objectifs du traitement? Les clients peuvent-ils changer leur comportement sexuel déviant? Vais-je avoir de l'empathie et être en mesure de développer un rapport thérapeutique avec les clients qui ont commis des crimes sexuels violents?

L'installation de traitement verrouillée se trouve sur le terrain d'un hôpital d'État peuplé d'hommes ayant commis plusieurs infractions sexuelles. Ces personnes sont considérées par le système judiciaire comme étant une personne sexuellement violente, et sont assignées à l'établissement résidentiel pour une période indéterminée juste après la fin de leur peine de prison. Une fois engagés, leur durée de séjour varie et est généralement mesurée en années. Une mentalité de prison imprègne cette population.

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Au départ, j'ai travaillé avec des clients dans des sessions individuelles. J'ai abordé ces premières séances comme je le ferais avec d'autres clients – écouter et observer, mener des évaluations et établir un rapport thérapeutique.

J'ai appris que, à l'instar des clients avec qui j'avais travaillé dans d'autres établissements résidentiels, leurs antécédents comprenaient des histoires préjudiciables d'abus et de négligence, de troubles de consommation, de maladie mentale et, souvent, d'institutionnalisation à vie. Beaucoup de clients étaient des victimes avant de devenir des agresseurs. Beaucoup d'autres avaient des troubles de la personnalité antisociale, narcissique, histrionique ou borderline, ainsi que des paraphilies et des troubles de l'humeur. J'ai vite réalisé que la tromperie et la manipulation étaient répandues chez ces hommes.

Figure 1: Collage de réponse

Source: Dana Keeton-Utilisé avec permission

Risque dynamique vs facteurs protecteurs – récidive ou non récidive?

Au fur et à mesure que mon travail au centre évoluait, j'ai appris que l'expression non verbale inhérente à l'art-thérapie convient bien à une population sujette à la tromperie et qui a du mal à identifier et à exprimer ses émotions. À mesure que je me familiarisais avec elle, mon approche thérapeutique s'est rapidement ancrée dans la philosophie de traitement de l'établissement, en privilégiant les éléments qui affectent la récidive: augmentation des facteurs de risque dynamiques et absence de facteurs protecteurs (de Vries Robbé et al., 2015).

Les facteurs de risque dynamiques sont des caractéristiques individuelles associées à la récidive, y compris: la préoccupation sexuelle; intérêt sexuel déviant; congruence émotionnelle avec les enfants; manque de relations émotionnellement intimes avec les adultes; mauvaise résolution de problèmes cognitifs tels que la rumination; la résistance aux règles et à la supervision; influences sociales négatives; hostilité envers les femmes; et l'adaptation dysfonctionnelle.

Les facteurs de protection sont les «caractéristiques d'une personne qui réduit le risque de récidive» (de Vries Robbé et autres, page 18, 2015). Les facteurs de protection comprennent: des intérêts sexuels sains; capacité d'intimité émotionnelle; vie dirigée par un but; résolution de problème; emploi ou activités de loisir constructives; sobriété; et une attitude pleine d'espoir et motivée.

L'art-thérapie avec les délinquants sexuels peut aborder les facteurs de risque, tout en soutenant et en renforçant les facteurs de protection, parfois simultanément. Par exemple, il est entendu que l'art-thérapie peut être utilisée pour augmenter la résolution de problèmes. Ce faisant, il atténue la mauvaise résolution des problèmes cognitifs, considérée comme un facteur de risque, tout en améliorant simultanément la résolution constructive des problèmes, considérée comme un facteur de protection.

Face à une page blanche et invité à dessiner, mes clients vont souvent se plaindre «je ne peux pas. Je ne sais pas comment le faire. Cependant, alors que je les soutiens et les encourage à utiliser le processus de création artistique pour explorer leurs problèmes, en apprenant simultanément à résoudre différents problèmes que l'acte même de faire de l'art peut évoquer, la confiance est acquise.

Figure 2: Collage de soins personnels

Source: Dana Keeton-Utilisé avec permission

Un résident de l'établissement connu pour ses explosions de colère et son incapacité à suivre les règles interagissaient mal avec les autres et présentaient des comportements distrayants. Cependant, lorsque j'ai commencé à travailler avec lui en art-thérapie, il a démontré une propension à aborder des tâches complexes en créant de nombreux collages multimédia tridimensionnels. Avec chaque solution ingénieuse pendant l'art-thérapie, il a appris à trouver des solutions plus saines et moins violentes tout en cultivant une relation émotionnelle et saine avec l'art-thérapeute. Il a atténué les facteurs de risque dynamiques tout en développant un autre facteur de protection.

Qu'en est-il de Bob?

Bob (pseudonyme) était quelqu'un d'autre avec qui j'ai travaillé et qui présentait de nombreux facteurs de risque dynamiques, compensés par un seul facteur de protection. Au moment où son thérapeute primaire l'a référé à l'art-thérapie, il a présenté des facteurs de risque qui correspondaient à la rancune / hostilité, la résistance aux règles et à la supervision, et l'adaptation dysfonctionnelle.

La résistance de Bob au traitement s'est poursuivie jusqu'à nos séances d'art thérapie. Il a tenté de contrôler chaque session avec des diatribes fâchées sur de nombreuses injustices perçues. La liste des griefs correspondait à la profondeur de sa colère.

Bien qu'il y ait eu plusieurs problèmes cliniques à résoudre, je me suis d'abord concentré sur l'utilisation de l'art pour fournir à Bob un moyen plus sécuritaire de contrer sa colère.

Quand je l'ai rencontré pour la première fois, il m'a montré fièrement des dessins au crayon détaillés de personnages célèbres et de paysages soigneusement conçus, se présentant comme un artiste sûr de lui. Malgré cela, lors de notre première séance d'art thérapie, il a déclaré: «Je ne peux pas dessiner de ma tête. Je ne peux pas dessiner sans avoir une photo devant moi.

Figure 3: Recherche d'un chemin

Source: Dana Keeton-Utilisé avec permission

Finalement, ses défenses sont tombées en panne, et Bob a commencé à s'engager dans l'art pendant la session. Quelques mois après notre collaboration, il a révélé un crime passé dont il n'avait pas parlé auparavant. Cela a été déterminant pour son traitement. Bob était capable d'utiliser l'art pour exprimer des sentiments difficiles qu'il était incapable d'exprimer verbalement.

Alors qu'il continuait à traiter les retombées émotionnelles de sa révélation, Bob a approfondi son engagement envers l'art, l'utilisant comme un mécanisme de résolution de problèmes sains – il a appris à traiter et à exprimer ses émotions de manière productive plutôt que par des crises de colère. Ainsi, des facteurs protecteurs ont été développés – une bonne résolution des problèmes et la capacité d'intimité émotionnelle.

L'art de Bob est devenu un véhicule pour exprimer les émotions qu'il évitait depuis des années, tout en communiquant des secrets qu'il continuait à tenir malgré son engagement accru dans le traitement. Il oscille entre la création de peintures abstraites qui expriment ses sentiments au cours de la session, et les peintures et dessins concrets et cloisonnés qu'il crée à son époque. Un certain nombre de ces peintures et dessins ont été révélés plus tard pour contenir des images cachées qui ont exprimé la transition qu'il a expérimentée de l'amour mal placé qu'il a ressenti pour l'une de ses victimes à l'affection plus acceptable qu'il a développé envers un pair.

Les progrès qu'il a démontrés dans l'art-thérapie ont mis en parallèle les progrès qu'il a réalisés dans d'autres domaines de son traitement. Il a rapidement partagé et traité les significations cachées et les secrets de ses peintures et dessins avec son thérapeute primaire et dans ses groupes de traitement – ils sont devenus des enregistrements visuels de ses étapes de traitement.

Au fil du temps, les facteurs de risque de Bob se sont considérablement réduits, certains n'étant plus présents. En contraste direct avec le moment où nous avons commencé à travailler ensemble, il présente maintenant tous les facteurs de protection, ainsi que la force de l'ego pour créer de l'art et, à son tour, en profiter.

Figure 4: Sans titre

Source: Dana Keeton-Utilisé avec permission

Ma réponse à travers l'art

Fig 1-Response Collage est un morceau multimédia que j'ai réalisé en réponse directe à mon travail avec Bob. J'ai choisi des matériaux qui font écho à certaines des peintures à motifs multicouches qu'il a créées, tout en utilisant certains de mes matériaux artistiques préférés pour me représenter dans le processus thérapeutique.

Fig 2 – Collage multimédia est un collage multimédia au début de mon travail avec le client lorsque le contre-transfert était assez fort, et j'explorais comment gérer l'intensité de ses révélations sur ses offenses.

Fig 3 & 4- La recherche d'un chemin et de Sans titre ont été créés plus récemment. Les photographies numériques sont des métaphores pour mon travail avec les délinquants sexuels, les défis du contre-transfert et la navigation dans le processus thérapeutique avec une population si difficile. La photographie est mon principal média. Une de mes principales formes d'auto-soins est d'explorer l'environnement naturel avec ma caméra et de trouver inévitablement des connexions métaphoriques avec mon travail d'art-thérapie.

Référence

De Vries Robbé, M., Mann, RE, Maruna, S., et Thornton, D. (2014). Une exploration des facteurs de protection à l'appui de la prévention de la délinquance sexuelle. Abus sexuel: un journal de recherche et de traitement (publication en ligne) 1-18. DOI: 10.1177 / 1079063214547582