Les psychologues cliniciens ont développé une gamme impressionnante de traitements soutenus empiriquement au cours des dernières décennies. Alors que ces nouveaux traitements ont apporté un soulagement à beaucoup de gens, un problème scientifique tenace persiste. Je me réfère au fait que les psychologues ne comprennent pas, et ne peuvent donc pas expliquer, comment ou pourquoi l'un de ces traitements fonctionne. La thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT) est encore une nouvelle thérapie efficace, mais les psychologues ne peuvent pas expliquer comment cela fonctionne. Le numéro de mars 2015 du Monitor on Psychology, publié par l'American Psychological Association, contenait un article de Stacy Lu intitulé « La pleine conscience promet de traiter la dépression ». Cet article stipule que «Bien que les preuves suggèrent que la pleine conscience aide à prévenir la rechute de la dépression, les chercheurs ne savent pas encore comment» (p.53).
Teo (2012) distingue les explications des interprétations. Les explications des sciences naturelles sont basées sur des principes alors que les interprétations ne le sont pas. Si certaines interprétations reposent sur des données plus nombreuses et / ou meilleures que d'autres, elles ne sont que l'opinion personnelle de l'interprète. Quelqu'un d'autre pourrait bien donner une interprétation différente. L'explication scientifique va au-delà de l'interprétation. Les principes scientifiques sont des généralisations de faits établis. Bien qu'un avion particulier puisse voler, le principe de Bernoulli oblige les avions d'une conception spécifique à voler et explique ainsi pourquoi ils le font. Alors qu'un bateau en acier particulier peut flotter, le principe d'Archimède oblige les bateaux en acier d'une certaine configuration à flotter et explique ainsi pourquoi ils le font. C'est pourquoi nous préférons les explications scientifiques aux interprétations.
Toutes les thérapies cognitivo-comportementales (TCC) reposent sur la prémisse selon laquelle notre façon de penser influe sur notre façon de nous sentir et de nous comporter. Bien que cette prémisse ait guidé le développement de traitements appuyés empiriquement, elle ne fournit pas d'information sur le mécanisme qui peut expliquer comment ou pourquoi cela devrait être le cas. Ce problème explicatif fait partie du problème explicatif plus large auquel j'ai fait référence dans mon précédent article intitulé Le chaînon manquant entre psychologie et biologie où j'ai souligné que les domaines de la psychobiologie et de la biopsychologie ne peuvent expliquer comment l'esprit influence le corps et vice versa. J'ai écrit Cognitive Neuroscience and Psychotherapy: Network Principles pour une théorie unifiée afin de fournir une partie de cette information de mécanisme manquant. Cela inclut un système explicatif du Réseau de Psychologie Bio (BPN) basé sur quatre principes fondamentaux et maintenant neuf principes corollaires. Nous avons appris dans mon précédent article que le chaînon manquant entre psychologie et biologie impliquait des synapses, des jonctions entre neurones, et des mécanismes de plasticité dépendant de l'expérience qui produisent l'apprentissage et la mémoire en modifiant la manière dont les synapses facilitent ou inhibent les activations d'un neurone à l'autre. autres. Le reste de ce blog explique pourquoi la thérapie cognitive fondée sur la pleine conscience fonctionne.
Neuroplasticité et amorçage
Le cerveau est un réseau ou des réseaux de neurones. Par conséquent, une certaine forme de théorie de réseau est nécessaire pour expliquer comment fonctionne MBCT. Le système explicatif Bio «Psychology Network» identifie les principes du réseau de base et corollaire qui ont été largement soutenus par la recherche empirique. Le premier principe de base soutient que les activations neurales associées à nos pensées et à nos sentiments se répercutent à travers ce réseau de réseaux neuronaux. Le deuxième principe de base soutient que chaque voie de traitement prise à travers ce réseau active des mécanismes de plasticité dépendant de l'expérience qui le renforcent biologiquement, le renforcent. Cela entraîne la formation de la mémoire et l'apprentissage. Le phénomène psychologique bien répété de l'amorçage par répétition est la preuve que cette explication est correcte. L'amorçage par répétition implique des présentations de stimulus répétées. Ces présentations préparent, renforcent biologiquement, les voies de traitement de manière prévisible. Par exemple, si quelqu'un prononce le mot BOKE plusieurs fois et rapidement 20 ou 30 fois et lui demande ensuite «ce que nous appelons la partie blanche de l'œuf», il dira probablement YOKE bien que ce soit la partie jaune de l'œuf. En activant de façon répétée les lettres OKE en répétant rapidement et rapidement le mot BOKE, on prononce le mot YOKE parce qu'elles partagent trois lettres en commun. L'histoire antérieure de la personne de dire le joug d'oeufs les amène aussi à dire YOKE. L'idée clé ici est que la neuroplasticité du cerveau signifie que le cerveau change en réponse à l'expérience et que ces changements influencent la pensée, la sensation et le comportement. Ces changements sont rapides et dynamiques, c'est pourquoi l'exercice mentionné ci-dessus fonctionne en moins d'une minute.
Rumination
La commande "Définir: Rumination" renvoie la définition suivante: "L'acte de penser de façon durable". Les psychologues distinguent la rumination de la résolution de problèmes productifs en ce sens que la rumination comprend ce qu'on appelle la triade dépressive. Autrement dit, les attributions concernant les causes des événements dans nos vies sont: a) interne , b) globale , et c) stable . Les attributions internes sont celles qui tiennent la personne responsable des mauvais événements, même s'ils n'ont aucun contrôle sur ce qui leur est arrivé. Nous ne contrôlons pas complètement tout ce qui nous arrive sauf que l'esprit dépressif le pense. Le terme global signifie que ces attributions internes sont faites pour tout, peu importe à quel point de telles attributions sont stupides. Ils ne semblent pas être idiot à l'esprit dépressif. Les personnes déprimées peuvent se tenir personnellement responsables de tout et n'importe quoi. Le terme stable signifie que l'esprit déprimé voit peu ou pas d'espoir pour un avenir meilleur. Le suicide résulte d'un profond désespoir.
Le problème avec la rumination est que cela amène, biologiquement renforce, le cerveau à traiter les pensées de manière interne, globale et stable. La rumination recrute des mécanismes de neuroplasticité pour renforcer biologiquement et élaborer des réseaux neuronaux afin de traiter les attributions comme internes, globales et stables. Par exemple, il a été démontré que plus de cortex moteur est consacré à l'actionnement de la main gauche du violoniste que celui consacré à l'opération de la main droite. C'est parce que les doigts de la main gauche ont plus à faire en jouant du violon que les doigts de la main droite. Le cerveau change la façon dont il alloue les ressources en fonction des besoins. La rumination réalloue les ressources cérébrales d'une manière qui peut prédisposer quelqu'un à devenir dépressif, exacerber une dépression existante et / ou favoriser une rechute dans la dépression.
pleine conscience
La méditation de la pleine conscience était autrefois présentée comme quelque chose que les moines et les maîtres de yoga ont pris des décennies de formation dédiée à apprendre à faire. Le mystère entourant la méditation a graduellement diminué jusqu'à ce que Lu (2015) présente « La définition la plus simple de la pleine conscience est de prêter attention à son expérience dans le moment présent » (page 52, soulignement ajouté). Placé dans le contexte de la neuroplasticité et de l'amorçage, nous pouvons voir que la méditation de pleine conscience fonctionne parce qu'elle perturbe la rumination. Concentrer son attention sur son expérience dans le moment présent est incompatible avec, exclut, le traitement de la triade cognitive, ce qui explique ses propriétés antidépressives.
Les personnes déprimées confondent souvent leur rumination pour la résolution de problèmes, ce qui n'est pas le cas parce que la résolution de problèmes est positive et axée sur la solution. La rumination est négative et dénigre toutes les solutions proposées. Le MBCT fonctionne parce qu'il détourne tout le traitement cognitif vers l'expérience présente. Ce détournement constant empêche le traitement ruminatif. Un élément important de la méditation de la pleine conscience est de laisser les pensées aller et venir pendant que vous retournez votre attention à l'expérience présente. Tryon (2014) a rapporté que « nous sommes les éditeurs, pas les auteurs de nos pensées » (p.176, accent gras dans l'original). Bien que l'on ne puisse empêcher la rumination de commencer, ils peuvent refuser de participer et ainsi renforcer biologiquement la rumination en retournant l'attention sur l'expérience présente.
Alors, comment ne pas participer à la rumination peut être utile? Pourquoi ne pas participer à la rumination changer quelque chose? Les changements cérébraux causés par la rumination sont-ils réversibles? La reponse courte est oui. Les voies ruminantes non biologiquement renforçantes permettent aux synapses impliquées dans ces voies de traitement de se modérer. L'exemple de neuroplasticité de violon mentionné ci-dessus a souligné que les exigences de la pratique ont amené le cerveau à allouer plus de cortex moteur pour gérer les doigts de la main gauche que de la main droite. Cette asymétrie diminuera et disparaîtra si le violoniste ne pratique pas. Cela se produit parce que les réseaux de neurones consomment beaucoup d'énergie et que le cerveau supprime de nombreux circuits inutilisés pour économiser de l'énergie. Le principe «utilisez-le ou perdez-le» fonctionne ici. Par conséquent, ne pas renforcer biologiquement le traitement ruminatif est le meilleur moyen d'abattre les réseaux neuronaux qui interviennent dans cette réflexion.
En somme, la rumination active et développe ainsi de vastes réseaux neuronaux qui traitent les attributions internes, globales et stables qui favorisent la dépression et que ces réseaux neuronaux se dissiperont s'ils ne sont pas biologiquement renforcés par une utilisation continue. La MBCT offre un répit à la rumination et permet ainsi de supprimer les réseaux ruminants. Cela résulte en une cognition et une émotion plus saines. La vidéo suivante TED par le Dr Sara Lazar fournit plus d'informations sur la façon dont la méditation modifie le cerveau.
Les références
Lu, S. (2015). La pleine conscience est prometteuse pour traiter la dépression: De nouvelles recherches suggèrent que la pratique de la pleine conscience peut aider à prévenir une rechute. Monitor on Psychology, 46, (3), 50-54.
Teo, T. (2012). La psychologie est toujours une science problématique et le public le sait. Psychologue américain, 67 (9), 807-808.
Tryon, WW (2014). Neuroscience cognitive et psychothérapie: Principes du réseau pour une théorie unifiée . New York: Presse académique. http://store.elsevier.com/9780124200715
