"Gardez cela à l'esprit, Mark, indépendamment du comportement erratique, irrationnel, autodestructeur et autodestructeur d'une personne, quelque part dans son esprit mélangé, elle est au service de la préservation de soi. "
Je n'oublierai jamais ces mots d'un superviseur et mentor très sage pendant ma formation psychiatrique.
Alors, quand je vois, j'entends et je lis à propos de Charlie Sheen qui s'effondre encore une fois, je pense à ce qui précède et aussi aux nombreux personnages de Charlie Sheen que j'ai vus au cours des trente dernières années.
Ma recherche pour comprendre de telles personnes est toujours un travail dans un progrès et j'espère que cela ne finit jamais.
Ce que je comprends actuellement quand les gens s'autodétruisent à plusieurs reprises «au service de l'auto-préservation», c'est qu'il y a souvent une ou plusieurs des trois forces présentes qui les conduisent à leur comportement extérieurement fou.
Le premier est la peur d'être contrôlé. C'est souvent à propos de leur expérience de se sentir et être utilisé par d'autres, qui peuvent se sentir envahissants et agressifs à leur noyau.
Il y a des années, j'ai fait des visites chez un célèbre compositeur musical alors qu'il était en train de mourir, qui était aussi connu pour son usage de drogue, ses démêlés avec la loi et rendant les gens autour de lui fou de sa musique.
Je lui ai demandé de quoi il s'agissait lors d'un de mes visites à domicile peu de temps avant sa mort. Il m'a dit: "J'ai été chanceux d'avoir réussi avec ma musique pendant plus de trente ans et je n'étais pas assez fou pour jeter un tel cadeau. Cependant, chaque fois que je me débrouillais bien, beaucoup de gens – et non des moindres étaient ma mère de famille insistante – me taperaient sur l'épaule, souriraient et diraient essentiellement: «C'est mon bon petit garçon» et je les verrais souvent prendre pour ça. Ça m'a donné envie de vomir, mais comme je l'ai dit, ça ne m'a pas fait perdre mon talent. Lorsque j'ai fait de la drogue et que j'ai eu des démêlés avec la justice, personne ne voulait s'en attribuer le mérite, alors ce sont des choses que je savais absolument n'appartenant qu'à moi. Tout le monde a besoin de quelque chose qui leur appartient. "
La deuxième force est la peur de la dépression. Parfois, cela est dû à des épisodes maniaques ou hypomaniaques (hyper, énergiques, mais pas psychotiques) non diagnostiqués, qui se sont brusquement déchaînés et qui sont parfois entrés dans un épisode dépressif complet. Le romancier William Styron l'a appelé «désespoir au-delà du désespoir» dans son livre Darkness Visible: A Memoir of Madness , sur son propre combat contre la dépression. On a dit qu'un certain nombre de personnes considérées comme bipolaires comme Ernest Hemingway ou Sylvia Plath, se sont suicidées après être sorties d'une crise de maniaco, ont commencé à sombrer dans la dépression et le désespoir et se sont suicidées alors qu'elles avaient encore l'énergie faites-le et avant qu'ils soient devenus si déprimés qu'ils ne pouvaient pas bouger.
Dans les gens que Charlie Sheen m'a rappelés, leur comportement fou n'était pas suicidaire (bien que parfois ils se glissaient dans des idées suicidaires – c'était peut-être le cas avec Owen Wilson), mais c'était vraiment la phrase souvent utilisée, pour aider."
La troisième force est la peur de la manie. Un certain nombre de personnes que j'ai vues au cours des années ont senti et cru que, peu importe leur succès, ils étaient voués à l'échec. Parfois, c'était parce qu'ils estimaient qu'ils étaient une fraude en termes de talent. Dans d'autres cas, c'était parce qu'ils se sentaient indignes, parce que souvent ils me confessaient que peu importe à quel point le monde les croyait généreux, en vérité, ils se moquaient de personne sauf d'eux-mêmes et étaient remplis de jalousie et l'envie et donc pas une personne digne qui méritait de réussir.
Ainsi, au lieu d'avoir trop de succès et de sentir qu'ils tomberaient inévitablement en panne, ils ont fait des choses autodestructrices pour réduire la chute.
Heureusement, dans de nombreux cas de peur de la dépression et de la peur de la manie, les médicaments peuvent être utiles et même sauver des vies. Et bien sûr, les programmes 12 étapes ont un bilan encore meilleur dans le cas de l'abus d'alcool et de drogues. Cependant, dans les cas où les deux sont insuffisants, l'élément manquant est souvent la compréhension profondément sentie, altruiste (mais ferme) de l'amour et de l'empathie profonde d'une autre personne que la personne en difficulté confie, admire, respecte et croit réellement. Je ne connais pas les détails, mais quelque chose comme ça pourrait être le cas avec Robert Downey, Jr., où sa femme, Susan, a tout ce qu'il faut pour l'aider à surmonter ses difficultés et à qui il a donné beaucoup de crédit .
L'un des exemples les plus spectaculaires d'autodestruction au service de l'auto-préservation était une de mes patientes qui semblait se suicider quotidiennement. Comme cette pensée ne la quittait jamais, l'hospitalisation (dont beaucoup n'avaient pas réussi à changer sa façon de penser) ne semblait pas être une option efficace et il n'y avait aucun moyen de la dissuader.
Un jour, sa pensée suicidaire m'arrivait plus que d'habitude et je lui en ai parlé. Elle a répondu: "Oh, je n'en parle à personne d'autre, parce que ça les effraie vraiment (ce qui était ce qu'il me faisait ce jour-là), mais je dois te le dire. Si je n'avais pas ma suicidabilité (c'est-à-dire une issue si ça devenait vraiment mauvais), je me serais tué il y a longtemps. "
