Psychiatrie et Frankenstein

Source: Crédit photo: André Ribeiro, Wikimedia Commons

L'un des paradoxes les plus fâcheux de mon travail de psychiatre est un petit groupe d'avocats et de patients qui semblent préférer les traitements qui ne fonctionnent pas aux traitements qui le font. L'icône d'un traitement qui ne fonctionne pas est la psychanalyse. Il est basé sur une compréhension désuète du développement humain et de la personnalité, et il y a peu de preuves pour soutenir son utilité dans le traitement des troubles psychiatriques.

L'importance de cette approche est reflétée par le prestigieux New York Times qui imprime un blog régulier sur la psychothérapie psychanalytique appelé «Couch». Souvent, une sélection de Couch est sélectionnée pour publication dans la section Sunday Review du New York Times. Le blog tend vers des clichés sur la thérapie. Par exemple, dans un blog récent, les patients ont discuté de ce qu'ils pensaient des absences de leurs analystes pour les vacances. http://opinionator.blogs.nytimes.com/2015/01/03/me-me-me-and-my-therapist/ L'apparition de ce territoire banal et très bien fait dans le New York Times ne rend pas service à sérieux prise en compte de problèmes en psychiatrie et en santé mentale.

Au contraire de l'acceptation par une partie importante du public d'une thérapie qui est largement inefficace, on trouve fréquemment l'opposition féroce aux traitements qui fonctionnent. La rancoeur contre ces traitements est souvent soutenue par les mouvements antipsychiatriques et les médias.

Un traitement efficace qui a été méprisé et craint parfois au cours du XXe et XXIe siècle est l'électrochoc ou la thérapie par électrochocs. D'abord développé en Italie peu avant la Première Guerre mondiale, ECT a fourni un traitement rapide et indolore pour la dépression sévère qui était intraitable à l'époque. Il y a eu une brève perte de mémoire à court terme dans certains cas et de rares cas de troubles de la mémoire à plus long terme. Le patient devait subir une crise ou une convulsion pendant chaque traitement. Initialement, les crises étaient associées à une fracture osseuse, mais l'utilisation de myorelaxants a éliminé cette complication. Malgré son efficacité et sa sécurité, le traitement a été présenté dans la pire des conditions possibles dans des films tels que The Snake Pit et One Flew Over the Cuckoo's Nest. Plus récemment dans le film Amnesiac, un personnage en torture un autre avec ce qui semble être un ECT prolongé et douloureusement douloureux. L'ECT réel est indolore.

• Culture populaire: Cheaters Gone Wild!
• 4 questions à poser avant de porter un goupille de sécurité
• Êtes-vous un leader ou un manager naturel?
• Idées de "Idées étranges qui fonctionnent"
• Aider les enfants blessés psychologiquement à guérir

Au début des années 1930 s ECT est devenu un traitement très répandu. Au début des années 1950, avec le développement de médicaments psychotropes, la psychiatrie s'est détournée de l'ECT. Les États ont adopté des lois contre elle et la plupart des hôpitaux ont cessé de l'utiliser. Malgré sa sécurité et son efficacité, beaucoup de gens la considéraient avec horreur et la considéraient comme une barbarie d'un autre âge.

Les agents pharmacologiques tels que les stimulants pour le TDAH évoquent un dégoût similaire chez beaucoup, de même que la modification du comportement telle que pratiquée négativement dans A Clockwork Orange.

Frankenstein a servi de modèle pour que la science devienne incontrôlable. En fait, il a été noté, le monstre de Frankenstein a été mis en vie avec la même électricité utilisée pour alimenter ECT (1). Les robots d'aujourd'hui décrits dans, par exemple, The Blade Runner et Ex Machina peuvent servir de rappels à certains des pouvoirs potentiels de la science pour blesser et détruire.

• Chapeaux de Jérusalem
• Altruisme numérique: utiliser les médias sociaux pour favoriser le bien-être
• Mères et autres (avec avantages)
• Disséquer le papa Bod
• Les chimpanzés choisissent de coopérer plutôt que de rivaliser

Certains patients et leurs médecins peuvent craindre l'aspect mécanique du cerveau humain. Des traitements psychiatriques efficaces peuvent servir de rappels non désirés que l'esprit humain est une machine qui peut être brisée et remédiée avec des réparations mécaniques telles que l'ECT. Éviter cette prise de conscience peut conduire certains à rechercher des traitements inefficaces, mais à préserver l'illusion de l'homme comme séparé de la mécanique du monde physique. Ceux qui craignent les aspects techniques de la psychiatrie la placent à tort en opposition aux valeurs humanistes du libre arbitre, de la créativité et de l'altruisme.

Les références

1) Edward Shorter et David Healy, Shock Therapy: Une histoire de traitement par électrochocs dans la maladie mentale. Rutgers University Press, Nouveau-Brunswick, New Jersey et Londres. 2007

2) Mendelsohn, Daniel. Les robots sont en train de gagner !, The New York Review of Books. 4 juin 2015, pp. 51-54.

Copyright: Stuart L. Kaplan, MD, 2015.

Stuart L. Kaplan, MD, est l'auteur de Votre enfant n'a pas de trouble bipolaire: Comment la mauvaise science et de bonnes relations publiques ont créé le diagnostic. Disponible sur Amazon.com.