À quel point les devoirs sont-ils importants en thérapie?

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Les devoirs sont un élément important de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et d'autres traitements fondés sur des données probantes pour les symptômes psychologiques. Développés en collaboration pendant les sessions de thérapie, les devoirs peuvent être utilisés par les clients pour répéter de nouvelles compétences, pratiquer des stratégies d'adaptation et restructurer des croyances destructrices.

Bien que certains clients croient que l'efficacité de la psychothérapie dépend de la qualité du travail en cours de session, des devoirs cohérents pendant le reste de la semaine peuvent être encore plus importants. Sans les devoirs, les idées, les plans et les bonnes intentions qui émergent au cours d'une séance de thérapie risquent d'être ensevelis par des modèles de pensée négative et de comportement qui ont été renforcés par des années de répétition par inadvertance. Est-ce qu'une heure (ou moins) de travail thérapeutique suffit pour créer du changement pendant les 167 autres heures de la semaine?

La recherche sur les devoirs en thérapie a révélé des résultats significatifs qui peuvent être compris collectivement à travers une procédure appelée méta-analyse. Une méta-analyse est un résumé statistique d'un ensemble de recherches. Il peut être utilisé pour identifier l'impact moyen des devoirs de psychothérapie sur les résultats du traitement dans de nombreuses études. Les résultats des quatre méta-analyses ci-dessous soulignent la valeur des devoirs en thérapie:

• Kazantzis et ses collègues (2010) ont examiné 14 études contrôlées qui ont directement comparé les résultats du traitement pour les clients affectés à la psychothérapie avec ou sans devoirs. Les données ont favorisé les conditions de travail, le client moyen dans le groupe de devoirs rapportant de meilleurs résultats qu'environ 70% de ceux dans les conditions de non-travail.
• Les résultats de 16 études (Kazantzis et al., 2000) et d'une analyse actualisée de 23 études (Mausbach et al., 2010) ont révélé que parmi les personnes ayant reçu des devoirs pendant le traitement, une plus grande observance conduisait à de meilleurs résultats thérapeutiques. Les tailles d'effet étaient petites à moyennes, selon la méthode utilisée pour mesurer la conformité.
• Kazantzis et al. (2016) ont examiné les relations entre la quantité (15 études) et la qualité (3 études) des devoirs à l'issue du traitement. Les tailles d'effet étaient moyennes à grandes, et ces effets sont demeurés relativement stables lorsque les données de suivi ont été recueillies de 1 à 12 mois plus tard.

Pris ensemble, la recherche suggère que l'ajout de devoirs à la psychothérapie améliore son efficacité, et que les clients qui effectuent régulièrement des devoirs ont tendance à avoir de meilleurs résultats en matière de santé mentale. Enfin, bien qu'il y ait moins de recherches sur ce sujet, la qualité des devoirs peut avoir autant d'importance que le nombre de devoirs complétés.

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Pour améliorer la qualité des devoirs, les devoirs doivent être directement liés à un objectif spécifique, le thérapeute doit expliquer clairement le processus, répéter la méthode en cours de session et prévoir des occasions de pratique réfléchie hors session. idées sur la façon d'éliminer les obstacles à l'achèvement.

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