Qu'est-il arrivé à la santé?

Source: AJ Cann / flickr.com

Votre santé peut-elle être réduite à un tas de chiffres? Les soins médicaux américains sont sur le point de tester cette hypothèse. Méfiez-vous des résultats. Listes de contrôle – et les numéros cochés – ne font pas une population en bonne santé.

Pourquoi les listes de contrôle prennent-elles le dessus?

Les gens aiment les chiffres. Ils aiment compter les choses. Les soins médicaux coûtent des sommes énormes. Pour «évaluer» ce qu'ils obtiennent pour leur argent, les nombreux maîtres obsédés par les bénéfices des soins médicaux – la moitié des médecins sont «possédés» par les hôpitaux et les grands groupes – préfèrent les réponses de la liste de contrôle. Pourtant, ce que vous ne comptez pas peut être beaucoup plus important que ce que vous faites, surtout lorsque votre objectif est la santé globale.

Qu'est-ce qui compte vraiment dans la santé?

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Dépend. Il y a différentes définitions. Les déclarations de l'OMS indiquent que la santé est un bien-être physique, mental et social complet. Comme le but a aussi un effet démesuré sur la santé – tel que mesuré par des points extrêmes tels que la durée de vie et la survie – les éléments spirituels (sens et but) doivent être ajoutés à la liste. Mais est-ce que les listes de vérification des soins médicaux actuelles portent sur la santé sociale et spirituelle? Pratiquement jamais. Attention à la santé «mentale» implique généralement quelques questions concernant la dépression. Les définitions de la santé «physique» figurant dans la liste de contrôle médicale comprennent souvent un peu plus que des chiffres définissant le poids, la pression artérielle, les produits chimiques et le cholestérol. Des choses certainement importantes, mais à peine la somme de la santé humaine.

Ce qui est de plus en plus pathétique est la perception que le doublement des durées de vie humaines au cours des quatre-vingts dernières années a été accompli par les soins médicaux, même si beaucoup pensent que c'est le cas. La nutrition, l'assainissement, l'éducation et la vaccination étaient beaucoup plus importants pour obtenir et garder les gens en bonne santé.

Ils sont toujours. Si l'on en croit les données suédoises de Kungsholmen, qui ont suivi la population variée du centre de Stockholm pendant des décennies, le mode de vie a augmenté de six à sept ans à 65 ans, quatre ans à 85 ans. Beaucoup d'autres études internationales montrent la même chose.

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Cela ne regarde que la longévité et la survie. Il y a plus dans la vie que dans la survie. Il y a du plaisir et du but, du cœur et de l'esprit, de la culture et de la communauté, tous avec leurs propres impacts sur les indicateurs de santé tels que la tension artérielle. Par exemple, avoir suffisamment d'espace vert réduit les risques de crise cardiaque de 30 pour cent ou plus dans les projets de logement britanniques.

Vous ne trouverez pas ce truc en bonne santé sur les listes de contrôle.

Qu'est-ce qui rend les listes de contrôle si populaires?

Les statistiques médicales donnent souvent le sentiment, et trop souvent l'illusion, de refléter la réalité. Il est beaucoup plus facile de mesurer le taux de cholestérol de quelqu'un que le nombre, la profondeur et l'engagement de leurs connaissances et de leurs amis. Pourtant, on peut soutenir très vraisemblablement que le soutien social a un effet beaucoup plus important sur la santé du cœur des gens, comme le risque de crise cardiaque, que sur l'ensemble des soins médicaux cardiovasculaires.

Le comportement des médecins est maintenant de plus en plus motivé par des «paramètres». Un grand nombre de ces paramètres sont poussés par le remboursement des assurances et les intérêts des fabricants de médicaments et d'appareils. Les médecins vous diront qu'ils seront retirés de la couverture d'assurance à moins qu'ils ne détaillent fidèlement leurs «listes». Mettons cela en parallèle avec le gâchis politique géant de l'industrie informatique – le désordre anarchique et hackable des dossiers de santé électroniques américains – et les listes de vérification attrayant pour les entreprises clientes.

Il est également plus facile pour les patients et les médecins de vérifier les listes de contrôle. Si les «chiffres sont bons», à quel point les choses peuvent-elles être mauvaises? Bien sûr, si le patient souffre de douleurs chroniques ou de dépression sévère, cela ne se manifestera pas nécessairement sur le CBC, le panel métabolique, la tension artérielle et l'ECG. Mais le travail du médecin est terminé. Elle a coché les chiffres. Si les chiffres sont bons, ça va.

Dommage si vous ne vous sentez pas comme ça.

Considérez simplement ceci: Si le soutien social est plus important pour la survie et la santé cardiaque que le cholestérol, combien de messages médiatiques avez-vous entendu sur l'importance du soutien social dans les maladies cardiaques par rapport à celles du cholestérol et des graisses saturées?

En avez-vous déjà entendu parler?

Liste de vérification Médecine et santé

La pression artérielle, les niveaux de lipides et les tests de la fonction hépatique sont très importants. Mais ils ne sont pas la somme totale de la santé. C'est même vrai pour une composante étroitement définie de la santé physique. Tour de taille, ce que vous mangez et votre activité physique importent davantage – si la durée de vie est votre mesure de la santé médicale.

Pour la santé n'est pas ce que les soins médicaux produisent. Les soins médicaux produisent des traitements en série de maladies diagnostiquables. Il y en a plein autour et il faut encore beaucoup d'attention et de travail.

Pourtant, des listes de vérification pourraient être utilisées pour ramener la santé à la primauté des soins «de santé». Ce ne sont pas seulement les médecins, mais les communautés peuvent étudier des mesures de liens sociaux, familiaux et communautaires; la qualité et la disponibilité de l'eau potable propre; la capacité des individus à penser principalement en termes de solutions plutôt que de simples problèmes.

De telles listes de contrôle nécessiteraient une réflexion qui va au-delà des interactions patient-médecin pour considérer la santé réelle de la communauté. Cela permettrait de sauver des vies et de l'argent. Il se pourrait que beaucoup de gens se sentent beaucoup mieux.

Cela ne rentre tout simplement pas dans le dossier de santé électronique ou dans les «indices de qualité» des compagnies d'assurance.

Encore.