Note du clinicien: Le risque de suicide est significativement augmenté chez les femmes déprimées pendant la période périnatale. Alors que les décès et les tentatives de suicide sont plus faibles pendant la période post-partum que dans la population générale des femmes, quand les décès surviennent, les suicides représentent jusqu'à 20% des décès post-partum (Lindahl, Pearson, & Colpe, 2005).
L'attention récente des médias aux tentatives de suicide et aux décès tragiques de nouvelles mères a sensibilisé le public et le Congrès aux conséquences dévastatrices potentielles de la dépression pendant la période post-partum. Il y a un risque que les femmes post-partum et leurs familles ainsi que les cliniciens qui les traitent doivent prendre très au sérieux en tout temps. Les idées suicidaires passives sont également inquiétantes. Ne pas rejeter cela.
Si vous ne demandez pas à chaque femme après l'accouchement qui vient dans votre bureau si elle a des pensées de se blesser, vous n'avez aucune idée si elle se sent suicidaire ou non.
Demande à chaque femme.
Voici quelques lignes directrices pour évaluer la suicidalité avec votre client post-partum:
- À quelle fréquence avez-vous des pensées de vous blesser? (Déterminer la fréquence et la nature aiguë des pensées)
- Es-tu capable de me les décrire? (Évaluer le niveau actuel de détresse et la volonté de divulguer)
- Avez-vous déjà eu des pensées comme ça avant? (L'histoire des pensées précédentes augmente le risque actuel)
- Qu'est-il arrivé la dernière fois que vous avez eu ces pensées? (Évaluer le potentiel d'adaptation)
- Est-ce que votre partenaire sait à quel point vous vous sentez mal? Si non, pourquoi pas? (De nombreux facteurs contribuent à l'échec de la divulgation, tous pointant vers des zones potentielles de vulnérabilité)
- Qui considérez-vous comme votre connexion la plus primaire pour un soutien émotionnel? (Explorez toutes les options de support)
- Cette personne sait-elle ce que vous ressentez? Si non, pourquoi pas? (Explorez sa résistance afin de déterminer le degré de retrait, le niveau de honte, la capacité à demander de l'aide)
- Est-ce que quelqu'un dans votre famille sait comment vous vous sentez? (L'engagement d'un membre de la famille fournit un lien important lorsque son instinct est de s'isoler)
- Avez-vous déjà agi sur des pensées suicidaires avant? (Une tentative de suicide précédente augmente le risque actuel)
- Que ressentez-vous à propos de ces pensées que vous avez? (Évaluer la réponse affective et le niveau de détresse pour confirmer la nature ego dystonique des pensées)
- Avez-vous des pensées spécifiques sur ce que vous feriez pour vous faire du mal? (Évaluer l'intention et le plan)
- Si vous avez un plan, savez-vous ce qui vous empêche d'agir? (Évaluer et augmenter sa connaissance des liens significatifs pour réduire les sentiments d'isolement et de désespoir)
- Y a-t-il des armes dans votre maison? (Ne présumez jamais de connaître la réponse à cette question.) En plus du danger évident, les armes servent aussi à stimuler le processus de pensée obsessionnel hyperactif avec une tentation trop grande pour être ignorée Toutes les armes, verrouillées ou déclarées comme inaccessibles, devraient être retirées de la maison sans délai)
- Avez-vous accès à des médicaments qui pourraient vous être nocifs? (Tous les médicaments qu'elle prend ou a accès peuvent être surveillés par son partenaire jusqu'à ce que les pensées suicidaires aient répondu au traitement, réduisant ainsi le risque de tentation)
- Y a-t-il autre chose que tu puisses penser de ce que je peux faire maintenant pour t'aider à te protéger de ces pensées? (Elle lui donne la permission de révéler toute méthode non identifiée ou inquiétude connexe)
- Avez-vous pensé à ce que l'implication serait pour votre bébé? (Sa connexion avec son bébé peut fournir une bouée de sauvetage critique)
- Te sens-tu capable de me contacter si tu sens que tu ne peux pas t'empêcher d'agir sur ces pensées? Qui d'autre pouvez-vous contacter? Que faire si vous n'êtes pas en mesure de les atteindre, alors qui allez-vous contacter? (Établir un contrat de sécurité, verbal ou écrit)
POINTS IMPORTANTS À RESPECTER:
- Les cliniciens devraient être clairs quant à leur capacité à aider leur client.
- Suivi avec toutes les demandes (par exemple, les armes hors de la maison).
- Déterminer le niveau de suivi (p. Ex., Avoir son rapport avec des appels téléphoniques pour assurer la sécurité).
- Si une femme indique qu'elle a des pensées ou des sentiments sur le fait de se faire du mal et / ou sur son bébé et qu'elle est incapable de conclure un contrat avec vous ou de promettre qu'elle n'agira pas sur eux, elle ne devrait pas quitter votre bureau.
- Contactez les membres de la famille, si indiqué, en sa présence.
- Indications qu'une intervention immédiate est requise si elle:
Démontre un fonctionnement considérablement altéré.
Exprime des pensées suicidaires avec un plan développé ou prévu.
Est ambivalente à propos de sa capacité à assurer sa sécurité et celle de son bébé.
Exprime l'intention d'elle-même ou de son bébé.
Signaler un
abus physique ou sexuel ou toute situation de vie dangereuse.
- Les cliniciens doivent faire attention à ne pas éviter les questions qui les rendent inconfortables
Une femme qui a récemment accouché et qui ne se sent pas comme elle devrait être surveillée de près. Ne commettez pas l'erreur de la rassurer qu'elle ira bien jusqu'à ce qu'elle soit correctement évaluée. Une femme en post-partum qui souffre de dépression sévère croit que ses enfants seraient mieux sans elle.
Être informé. Posez les questions difficiles. Avoir d'excellentes informations de référence pour elle.
#L'aider
#Askeverywoman
Aux États-Unis, appelez le 1-800-273-8255 Lifeline National Suicide Prevention.
Adapté de la thérapie et de la femme post-partum (Routledge, 2009)
postpartumstress.com
