Une conférence que j'ai entendue par le Dr Janet Treasure, Ph.D., l'automne dernier à la Conférence nationale sur les troubles de l'alimentation à New York était si perspicace que je pensais que ça valait la peine d'être partagé à nouveau ici. L'une des géantes de la recherche sur les troubles de l'alimentation, la Dre Treasure travaille à l'hôpital Maudsley de London et dégage un ton autoritaire mais rassurant qui doit très bien se passer avec ses patients.
La conférence du Dr Treasure, «Cultiver l'espoir de récupérer», portait sur les aidants naturels. D'abord, elle a donné un aperçu des troubles de l'alimentation, décrivant le «cercle vicieux» qui commence par une personne en surpoids ou honteuse de sa taille; la peur puis l'évitement de la nourriture qui en résulte; la façon dont la fonction cérébrale est perturbée par une mauvaise nutrition, qui à son tour conduit à un comportement rigide et une capacité réduite à contrôler les émotions. Un sentiment d'isolement social, une anxiété sévère et une augmentation de l'impulsivité ou de l'inhibition (selon l'héritage génétique du patient) suivent.
Selon le Dr Treasure, le rôle des membres de la famille est de «fournir une voie d'évasion» à leur être cher souffrant de troubles alimentaires, de «les sortir du trou» dans lequel ils se sont enfoncés. Avec les pères, les frères et soeurs peuvent être particulièrement efficaces, a-t-elle noté, car ils auront des relations à vie avec la personne souffrant de troubles de l'alimentation.
Les descriptions du médecin et les croquis dessinés à la main des différentes catégories de soignants étaient à la fois humoristiques et ponctuels. Il y a "The Jellyfish", qui deviennent si anxieux et en colère qu'ils ne sont pas capables de réguler leurs émotions. Ils atteignent un stade d'anxiété clinique et de dépression, ce que le médecin a noté à sec, "n'est pas utile" à la situation actuelle.
"L'Autruche" évite toute réaction émotionnelle et canalise son énergie à soutenir la famille pratiquement. Le cercle vicieux qui peut surgir ici est celui dans lequel l'enfant anorexique reflète l'exemple de l'anxiété, de la colère et de l'évitement du parent, ce qui conduit à une exagération de ces émotions en elle-même. Pour aggraver les choses, la patiente est incapable d'auto-réguler ses émotions naturellement, car les effets de la famine ont rendu ces tâches complexes difficiles ou impossibles. Alors que la méduse est trop émotive, l'autruche n'est pas assez émotionnelle; l'idéal serait le point central de l'intérêt, du soutien et de l'affirmative.
Les prochains archétypes décrits par le Dr Treasure étaient «The Terrier», un soignant aguicheur et micro-gestionnaire qui ne veut pas laisser tomber, et «The Rhino» qui contrôle, donnant constamment des conseils et des arguments pour le changement, chargeant les personnes souffrant de troubles alimentaires. personne dans des «cercles coercitifs» et finalement provoquer le mépris du patient.
Ces modèles apparaissent, explique le médecin, en raison d'un décalage entre la motivation du patient à changer et celle du soignant. La personne souffrant de troubles alimentaires est toujours au stade où le trouble est une solution pour elle ou lui. Plus le soignant prône le changement, plus le patient s'oppose au changement. "Le grand danger", a déclaré le Dr Treasure, "est que si vous mettez une personne dans une position de" ne va pas changer ", elle incorpore cette résistance." Au lieu de cela, vous devez en tirer des arguments pour le changement. Consultez nos nombreux articles sur les étapes du changement et les entretiens motivationnels pour plus d'informations sur ce sujet.
Un autre modèle couramment observé est le soignant surprotecteur «Kangourou», qui place la personne atteinte de troubles alimentaires dans sa poche. Cela infantilise le patient et n'offre «aucune possibilité de prendre soin de soi», ce qui réduit en fin de compte l'estime de soi du patient.
Le type idéal de soignant, explique le Dr Treasure, est «le dauphin». Cet aidant offre une «direction douce», garde les charges en sécurité, modèle de bons comportements d'adaptation, adhère à une ligne de conduite non négociable, mais «devient plus facile». »Il est si facile pour les soignants d'être intimidés par les troubles de l'alimentation, ou de se martyriser pour la famille, note le médecin, ou dans le cas des patients atteints de boulimie, ce qui permet de masquer le problème.
Ils sont essentiels pour devenir un soignant doux Dolphin, a déclaré le Dr Treasure, est d'obtenir le type d'éducation et de compétences que son programme et de nombreux autres bons programmes de troubles de l'alimentation enseignent. Pour plus d'informations, un bon point de départ est la page des ressources en ligne du site Web de NEDA.
Nancy
Marcia Herrin et Nancy Matsumoto sont co-auteurs du Guide du parent sur les troubles de l'alimentation: Soutenir l'estime de soi, l'alimentation saine et l'image positive du corps à la maison (www.childhoodeatingdisorders.com).
