Le SSPT pourrait être le problème le plus urgent auquel l'armée américaine est confrontée aujourd'hui
Le fardeau personnel, social et économique de la souffrance humaine, les coûts de traitement, les indemnités d'invalidité et les pertes de productivité liées au SSPT sont des problèmes majeurs qui touchent la société américaine en général. Après des décennies de recherche, il n'y a toujours pas de consensus sur les causes, la nature ou le traitement des conséquences psychologiques et psychosomatiques du traumatisme. De nombreuses thérapies utilisées en psychiatrie réduisent la gravité de certains symptômes du TSPT, mais les médicaments et la psychothérapie ont une efficacité limitée. Dans une revue de 55 études sur les traitements empiriques du SSPT, les taux élevés d'abandon ou de non-réponse (jusqu'à 50%) étaient courants. Les limites des approches thérapeutiques courantes invitent à considérer la gamme d'approches non médicamenteuses prometteuses visant à prévenir l'ESPT après une exposition au traumatisme et à traiter le TSPT chronique, y compris les suppléments naturels, le yoga, les pratiques corps-esprit, le biofeedback et la réalité virtuelle. thérapie d'exposition (VRGET).
Ce blog passe en revue de nouvelles découvertes importantes sur la thérapie d'exposition graduée en réalité virtuelle pour le SSPT. Les prochains articles de cette série examineront les preuves d'autres approches non pharmacologiques utilisées pour traiter ou prévenir le SSPT.
Thérapie d'exposition graduée en réalité virtuelle: un traitement efficace du TSPT
Ce qui suit est extrait de " La gestion intégrative du SSPT: Une revue des approches conventionnelles et de CAM utilisées pour prévenir et traiter le SSPT en mettant l'accent sur le personnel militaire ", publié par l'auteur dans Advances in Integrative Medicine. Le lecteur intéressé est dirigé vers l'article complet (voir le lien ci-dessous). Des revues concises des preuves de thérapies complémentaires et alternatives pour le traitement et la prévention du SSPT sont disponibles dans le livre électronique de l'auteur intitulé «Trouble de stress post-traumatique: la solution intégrative».
La technologie de réalité virtuelle (VR) utilise l'infographie, l'affichage 3D et la rétroaction multisensorielle haut de gamme pour créer l'illusion d'interagir avec un environnement généré par ordinateur et donner lieu à des sentiments intenses d '«immersion» et de «présence». Les séances sont guidées par un thérapeute qui régule le scénario virtuel pour atteindre l'intensité d'excitation appropriée pour le patient. L'exposition répétée entraîne une accoutumance à un environnement particulier induisant la peur (c.-à-d. Une diminution de l'excitation autonome), l'extinction de la réaction de peur et la réduction de la sévérité des symptômes du TSPT.
Les résultats d'une étude sur l'exposition multisensorielle combinée et le VRGET ont révélé des réductions significatives de la sévérité des symptômes du TSPT chez les combattants en service actif qui n'avaient pas répondu à d'autres formes de traitement d'exposition. Plusieurs patients de l'étude ont rapporté une amélioration significative après seulement cinq séances VRGET, mais il y avait une variabilité considérable dans le nombre de séances VRGET nécessaires pour réduire la gravité des symptômes au même niveau. Les résultats suggèrent qu'une brève thérapie d'exposition VR peut entraîner une extinction rapide lorsqu'elle est combinée à une exposition multisensorielle et à la D-cyclosérine ou à d'autres médicaments. Une étude pilote dans laquelle neuf sujets en bonne santé ont été exposés au stress induit par une explosion de bombe virtuelle a étudié la réalité virtuelle (VR) et la bio-rétroaction EEG comme un traitement potentiel des troubles liés au stress. Les résultats des corrélations entre niveaux de stress généraux, cortisol sérique, variabilité du rythme cardiaque et asymétrie alpha-frontale suggèrent que les données neurophysiologiques en temps réel peuvent fournir des informations utiles pour ajuster les protocoles VRGET afin d'améliorer la résilience ou d'accélérer la réponse au traitement.
Des applications de RV sont en cours d'élaboration pour évaluer le risque de développer un TSPT suite à un traumatisme, et une formation de résilience mentale visant à prévenir le TSPT chez les soldats en service actif et d'autres groupes à haut risque. Des efforts sont en cours pour développer des applications Internet interactives et intelligentes pour les protocoles VRGET traitant le SSPT dans cette population. Les symptômes du SSPT sous-seuil peuvent être associés à une santé physique altérée, à la santé mentale et à un risque accru de développer ultérieurement un TSPT. Dans une étude pilote, des vétérans nouvellement retournés qui ont présenté des symptômes sous-seuils significatifs mais qui ne répondaient pas aux critères complets du SSPT ont présenté des fréquences cardiaques élevées en réponse à un paradigme de RV (Virtual Iraq) conçu pour susciter la peur. Stress Inoculation Training (SIT) est une approche récemment développée qui met l'accent sur la restructuration cognitive et l'acquisition et la répétition des habiletés d'adaptation pendant l'exposition virtuelle graduelle aux facteurs de stress qui simulent le traumatisme.
Les résultats préliminaires suggèrent que l'entraînement d'inoculation de stress avant ou après le déploiement dans des groupes de soldats peut réduire les symptômes de l'excitation autonome. Certaines personnes utilisant VRET rapportent des symptômes transitoires légers de désorientation, des nausées, des étourdissements, des maux de tête et une vision floue. La «somnolence du simulateur» a été définie comme un sentiment de fatigue généralisée qui accompagne parfois l'exposition à des environnements virtuels. Les environnements virtuels peuvent déclencher des migraines, des crises d'épilepsie ou des anomalies de la démarche, et les personnes diagnostiquées avec ces problèmes médicaux doivent être averties des possibles effets indésirables de l'exposition aux environnements virtuels.