Ce que les parents ne peuvent pas faire

Source: Healthline

Selon la loi, les adolescents vivant en Alabama, au Colorado, en Indiana, en Louisiane, au Minnesota, au Nouveau-Mexique, en Caroline du Sud et au Vermont n'ont pas besoin d'un consentement parental pour un traitement ambulatoire ou pour une maladie mentale. Au Delaware, au Mississippi et en Caroline du Nord, les parents doivent consentir à un traitement hospitalier pour l'abus de substances et la maladie mentale, tandis que le pouvoir décisionnel pour le traitement ambulatoire est plus laxiste. En Utah, le consentement des parents est requis pour le traitement de la toxicomanie, mais dans le Nevada, le New Jersey et le Dakota du Nord, le consentement des parents est requis pour le traitement de la maladie mentale, tandis que le consentement des adolescents suffit pour la toxicomanie.

Une revue publiée récemment par MaryLouise Kerwin ¹ et ses collègues des lois de l'État concernant la prise de décision concernant l'abus de drogues chez les adolescents et le traitement de la santé mentale vous fera tourner la tête. Cela vous amènera également à vous demander comment sont faites les lois concernant le consentement au traitement. En réfléchissant à cela, il est important de reconnaître que la plupart des lois des États donnent aux parents le pouvoir de consentir à un traitement médical pour leurs enfants pour la plupart des problèmes jusqu'à l'âge de la majorité.

Le manque de cohérence entre les États est troublant. Les adolescents de l'Alabama sont-ils plus à même de prendre des décisions de traitement que les adolescents du Mississippi?

Encore plus troublant est la façon dont ces lois sont apparues.

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À partir de la fin des années 1960, les gouvernements des États ont commencé à reconnaître que les intérêts des mineurs, de leurs parents et de l'État n'étaient pas toujours compatibles. Les professionnels de la santé croyaient que les adolescents pourraient être plus encouragés à se faire soigner s'ils contrôlaient leurs décisions en matière de soins de santé. Cherchant à redresser ces erreurs, les États ont commencé à donner aux mineurs l'autonomie de donner leur consentement pour le traitement de la grossesse, des maladies sexuellement transmissibles et des problèmes de toxicomanie, d'alcool et de santé mentale.

Depuis que ces lois permettant aux adolescents une plus grande autonomie sur les décisions de soins de santé ont été adoptées, des questions ont été soulevées quant à savoir si les mineurs ont la compétence de fournir un consentement éclairé pour le traitement. Le débat porte sur les capacités cognitives des adolescents à prendre des décisions affectant leur bien-être à long terme. La preuve initiale de compétence mineure a été étayée par les résultats de travail de Piaget selon lesquels des enfants d'à peine 12 ans étaient capables d'un raisonnement opérationnel formel.

Alors qu'une vague de recherches a renforcé l'argument selon lequel les mineurs ont la capacité de prendre des décisions en connaissance de cause, la mesure dans laquelle les adolescents ont la capacité de comprendre et d'évaluer avec précision les risques de ne pas suivre un traitement reste ignorée. La pression des pairs, l'altération de la pensée résultant de l'alcool ou des drogues et les effets positifs à court terme des drogues et de l'alcool sont de puissants incitatifs à la recherche de traitements, ce qui soulève des doutes sur les avantages à long terme du traitement.

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En 2010, 1,8 million d'adolescents américains âgés de 12 à 17 ans avaient besoin d'un traitement pour un problème d'alcool ou de drogues illicites, alors que les taux de traitement de la toxicomanie chez les adolescents avoisinaient les 8%. ² Peu d'adolescents se soumettent à un traitement médicamenteux de leur propre chef.

L'analyse de Kerwin a révélé que plus de deux fois plus d'États exigent le consentement parental pour un traitement de santé mentale que pour un traitement de toxicomanie. Est-ce parce que la maladie mentale est plus étroitement liée à la maladie physique que la toxicomanie? Le consentement des parents était suffisant pour admettre un mineur en traitement de la toxicomanie et de la santé mentale dans un peu plus de la moitié des États et dans environ la moitié des États pour les soins de santé mentale ambulatoires. Cependant, le consentement des parents était suffisant dans seulement 20 États pour l'admission au traitement de la toxicomanie. Les lois des États favorisent clairement le droit des mineurs d'accéder de façon indépendante au traitement de la toxicomanie par rapport au traitement de santé mentale.

Comme si cette situation pouvait être encore plus troublante, pour les États qui stipulaient un âge minimum pour un consentement mineur, l'âge minimum modal pour le consentement mineur à un traitement médicamenteux était de 12 ans contre 14,5 pour un traitement de santé mentale.

Alors, que peuvent faire les parents qui vivent dans un État qui oblige un mineur à consentir à un traitement lorsque leur enfant refuse un traitement? Pas tant. Ils peuvent essayer de forcer leur enfant à suivre un traitement, mais bien sûr, ce n'est pas efficace. L'enfant peut refuser le traitement et se décharger. Ils peuvent transporter leur enfant dans un état où un consentement mineur n'est pas nécessaire. Dans un examen de l'Association nationale pour les écoles et programmes thérapeutiques, 85% de ces programmes sont dans des États où le consentement des parents est suffisant pour un traitement médicamenteux ou de santé mentale. Fait intéressant, 31% de ces programmes sont situés dans l'Utah, un État dans lequel un parent peut soumettre un mineur non consentant à un traitement si un enquêteur neutre et détaché détermine que le mineur a besoin d'un traitement. ³ Ces programmes sont chers et ont une efficacité discutable car la plupart n'ont pas fait l'objet d'études scientifiques rigoureuses.

Il est temps de réévaluer nos lois et d'arrêter de jeter les parents comme ennemis.

1. Kerwin, MLE, Kirby, KC, Speziali, D., Duggan, M., Mellitz, C., Versek, B., et McNamara, A. (2015). Que peuvent faire les parents? Un examen des lois des États concernant la prise de décision concernant l'abus de drogues chez les adolescents et le traitement de la santé mentale. Journal de l'abus de substances chez l'enfant et l'adolescent, 24 (3), 166-176.
2. SAMHSA. (2011). Résultats de l'Enquête nationale de 2010 sur l'utilisation des médicaments et la santé: Résumé des conclusions nationales, Série NSDUH H-41, numéro de publication HHS (SMA) 11-4658. Rockville, MD: Administration de la toxicomanie et des services de santé mentale.
3. Association nationale des écoles et programmes thérapeutiques. (2012). NATSAP 2011-2012 Répertoire en ligne Consulté le 13 mai 2014 sur http://natsap.org/wp-content/uploads/2012/05/2011-2012-NATSAP-Online-Dir …