Un nouveau Big Five pour les psychothérapeutes, partie II

La théorie des systèmes d'adaptation des caractères (CAST) a récemment été publiée dans la Review of General Psychology . CAST est une excroissance d'une nouvelle théorie unifiée de la psychologie (UT) qui ouvre la voie à une approche unifiée de la psychothérapie (UA). Il y parvient en recadrant les idées clés des quatre principales approches de la psychothérapie en mettant l'accent sur différents systèmes d'adaptation psychologique humaine.

La première partie de cette série de blogue en deux parties a servi de toile de fond pour comprendre comment le CAST change le domaine de la psychothérapie. Une analogie avec la médecine a été faite et les lecteurs ont été invités à s'engager dans une expérience de pensée et d'imaginer des spécialistes médicaux se chamaillant sur quel système biologique était la clé de la santé globale. Nous avons vu à quel point ce serait stupide si les cardiologues discutaient avec les orthopédistes pour savoir si le système circulatoire ou le système musculo-squelettique était essentiel à la santé globale. La raison pour laquelle cela a semblé ridicule est que nous avons une image relativement unifiée de la biologie humaine et reconnaissons ces sous-systèmes différents qui se connectent à un tout.

CAST postule que la situation actuelle en psychothérapie s'apparente à cette expérience de pensée pour le domaine de la médecine. Si nous regardons les paradigmes majeurs, nous voyons qu'ils ont des éléments particuliers d'adaptation psychologique sur lesquels ils ont tendance à se concentrer. La théorie psychodynamique se concentre sur les relations clés et les attachements précoces et sur la façon dont les gens se défendent contre le matériel menaçant. La thérapie cognitive se concentre sur la façon dont les gens développent des interprétations verbales, des attentes et des attributions pour ce qu'ils sont et comment le monde fonctionne. Les thérapies comportementales se concentrent sur l'apprentissage de base et la façon dont les habitudes sont formées via des associations et des conséquences. Les thérapies humanistes se concentrent sur les émotions et l'expérience perceptive et la congruence entre nos vrais soi et nos soi sociaux.

Étant donné que le domaine est organisé en paradigmes, nous pouvons prendre du recul et demander laquelle de ces idées est essentielle à la santé psychologique humaine. Autrement dit, où devons-nous concentrer notre attention pour favoriser le bien-être humain? Est-ce sur les habitudes et les modes de vie? Ou les émotions et le fonctionnement émotionnel? Ou des relations humaines et des attachements? Ou les défenses et l'adaptation? Ou des attributions, des croyances et des valeurs, et des récits humains? Étendons notre analogie avec notre expérience de pensée en médecine, et imaginons une conversation entre les différents adhérents à ces paradigmes majeurs.

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"La clé de la santé psychologique est l'apprentissage", explique le thérapeute du comportement. "Nous avons juste besoin d'associer les associations et les conséquences nécessaires avec les bons stimuli et un fonctionnement efficace dans les bons environnements".

"Non, ce n'est pas correct. Les choses ne sont pas en elles-mêmes, mais plutôt comment les gens les interprètent. Ainsi, nous devons regarder les pensées, les explications et les attributions, et changer les modes de pensée inadaptés en adaptatifs », explique le thérapeute cognitif.

"Pas du tout", dit le psychothérapeute psychodynamique. "Les pensées conscientes ne représentent que la pointe de l'iceberg. Nous devons aider les gens à avoir un aperçu de leurs défenses et les aider à comprendre comment leurs habitudes actuelles d'être connecté aux premiers attachements. "

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"Vous avez tous tort", dit le thérapeute néo-humaniste axé sur les émotions. "Les émotions sont la clé. Nous devons nous concentrer sur la façon d'encadrer les gens sur la relation et le traitement de leurs émotions d'une manière saine et adaptative. "

Au lieu d'être difficile à imaginer comme ce fut le cas lorsque nous avons fait cela pour les spécialités médicales, ce débat est essentiellement la façon dont le champ est actuellement organisé. L'UT soutient que l'absence d'une image claire et complète de la science de la psychologie humaine a amené certains gourous (comme Freud, Rogers et Beck) à émerger avec des «idées clés» sur l'adaptation humaine et à développer des modèles de formation pour traiter ces problèmes. problèmes. Cependant, CAST suggère qu'ils regardaient seulement une pièce du puzzle, et si vous traduisez leurs idées en tant que cartographie sur différents systèmes d'adaptation de caractères, on peut voir cela dans une lumière très claire.

CAST encourage les psychothérapeutes à se demander: Et si, au lieu d'ancrer ces idées dans des paradigmes totalement différents, la vérité est plus proche du fait que chaque paradigme majeur se concentre en grande partie sur un système particulier d'adaptation psychologique? Plus précisément, CAST soutient qu'il existe cinq systèmes d'adaptation psychologique / de caractère humain. Une grande partie de la psychologie humaine est compréhensible à travers ces systèmes, en particulier lorsque nous considérons que ces systèmes existent dans des contextes biologiques, d'apprentissage et de développement, et socioculturels. Ci-dessous les cinq systèmes sont brièvement décrits. La section suivante établit les liens directs avec les principaux paradigmes.

Tout cela ouvre la voie à une transformation radicale de notre façon de penser l'organisation du domaine. L'implication est que la course de chevaux entre les principaux paradigmes en psychothérapie est très mal orientée. Au lieu de cela, nous devons prendre du recul et voir que chaque paradigme est vraiment axé sur un «morceau d'éléphant».

Les cinq systèmes d'adaptation des caractères

Le système de l'habitude

Le premier et le plus basique système de CAST s'appelle le système d'habitude. Il se compose de modèles sensorimoteurs et de réflexes, de schémas d'action fixes et de souvenirs procéduraux qui peuvent fonctionner automatiquement et être produits sans aucune conscience. Comme l'a examiné Duhigg (Le pouvoir de l'habitude, 2012), les réponses habituelles peuvent utilement être divisées en trois éléments qui forment une boucle. Tout d'abord, il y a un stimulus ou un signal, qui est suivi par une procédure ou une réponse adoptée, et finalement, il y a une conséquence gratifiante qui fonctionne pour intégrer le cycle de réponse dans le système du cerveau-esprit. C'est la boucle des habitudes. Une des caractéristiques les plus remarquables du système des habitudes est que pratiquement n'importe quoi peut devenir une habitude, tant que la procédure comporte certains éléments fixes. Un exemple classique de la façon dont les modèles relativement compliqués peuvent s'habituer est trouvé dans l'apprentissage de conduire une voiture. Les nouveaux conducteurs éprouvent souvent une surcharge d'informations entrantes lorsqu'ils s'assoient pour la première fois derrière le volant. Apprendre comment ajuster le siège et les rétroviseurs, l'angle correct pour mettre la clé dans l'allumage et la bonne façon de tourner la roue lors de la marche arrière exigent tous un contrôle conscient intense lors des premières tentatives. Cependant, la séquence s'automatise dans le système des habitudes au fil du temps, de sorte que les conducteurs avancés peuvent adopter tout ce qui précède sans aucune pensée consciente.

Le système expérientiel

Le deuxième système de CAST est le système expérientiel, qui se réfère aux perceptions non-verbales, aux motivations et aux pulsions, et aux états de sentiments émotionnels qui constituent le «théâtre de l'expérience» subjectif. Les exemples de phénomènes expérientiels comprennent le fait de voir du rouge, d'avoir faim et de se mettre en colère. De telles expériences mentales «à la première personne» sont des phénomènes émergents qui découlent des vagues de traitement de l'information neurale (voir ici). L'UT encadre le système expérientiel comme reliant les perceptions, les motivations et les émotions via une formulation de «contrôle» où les objets et événements sont catégorisés et rendus significatifs par les processus perceptuels (c'est-à-dire, où est-il) et sont ensuite intégrés? des modèles d'objectifs motivationnels (c.-à-d., des efforts pour approcher ou éviter certains états) qui résultent alors en des tendances de réponse émotionnelle orientées vers l'action. C'est ce qu'on appelle le P – M => E formulation, et est décrite plus en détail ici.

Le système relationnel

Le troisième système dans CAST est le système relationnel. Il est conceptualisé comme une extension du système expérientiel qui émerge à mesure que la mentation devient plus compliquée (les animaux évoluent avec le fonctionnement cortical croissant) et que les animaux deviennent plus sociaux (nous parlons ici de mammifères sociaux comme les chiens et les primates). Le système relationnel fait référence aux motivations sociales et aux états de sentiments, ainsi qu'aux modèles de travail internes intuitifs et au schéma d'auto-relation-à-autre qui guident les mammifères sociaux en général et les gens en particulier dans leurs échanges et relations sociales. Il est important de noter, alors, que le système relationnel tel que considéré ici ne dépend pas du traitement verbal, bien que, bien sûr, chez les humains, le traitement verbal peut considérablement influencer les opérations du système relationnel. L'UT offre la matrice d'influence comme une carte du système de relations humaines.

Le système de justification

Le système de justification est le cinquième système d'adaptation de caractères; cependant, il est utile d'expliquer ce système et ensuite de décrire le quatrième système, le système défensif, car la forme de ce dernier est influencée par l'organisation de celui-ci. Le système de justification est le siège des pensées à médiation verbale et du raisonnement symbolique. Il est organisé en systèmes linguistiques de croyances et de valeurs qu'un individu utilise pour déterminer quelles actions et affirmations sont légitimes et lesquelles ne le sont pas, pour donner des raisons à son comportement, et finalement pour développer une vision du monde significative. Bien que les individus puissent apprendre à s'engager dans le raisonnement analytique via le système de justification, la formulation fournie par l'UT est que le système de justification est avant tout un système de raisonnement motivé, guidé par (mais pas nécessairement dicté par) les pulsions non verbales, objectifs, et des cadres intuitifs, et est fonctionnellement organisé comme un système de donner raison, plutôt que d'un système de raisonnement purement analytique.

L'UT caractérise le système de la conscience de soi humaine comme étant unique dans le règne animal. Il travaille à développer des «récits de justification» qui permettent à un individu de naviguer dans les croyances et les valeurs culturelles qui légitiment les actions (ce que les sociologues appellent des «faits sociaux»). Une caractéristique du système est qu'il cherche un «état d'être justifiable», ce qui nous permet de comprendre la nature du quatrième système dans CAST.

Le système défensif

Le système défensif est le quatrième système de CAST. Conformément à la formulation UT du système de justification, se réfère à la façon dont les individus gèrent leurs actions, leurs sentiments et leurs pensées, et spécifiquement la façon dont les individus déplacent l'attention consciente pour maintenir un état d'équilibre psychique en temps de menace ou d'insécurité. . Le système défensif est le plus diffus des systèmes d'adaptation de caractères; cependant, il peut néanmoins être spécifié en examinant comment les images, les impulsions, les envies et les désirs des systèmes non verbaux (par exemple, habitude, expérience, relationnel) sont intégrés (ou non) aux justifications auto-conscientes de l'individu (voir ici un blog plus détaillé sur le système défensif). Nous avons revu le système de justification avant de plonger dans le système défensif parce que le système de justification cherche «l'équilibre» tel que l'individu est dans un «état d'être justifié». Un état d'être justifié est sûr et légitime et donc les individus doivent gérer les pensées et les situations qui suggèrent le contraire. Bien qu'il y ait un certain nombre de choses contre lesquelles les gens sont défendus, nous pouvons identifier cinq grands domaines, y compris: (a) la mort et l'idée de la mort, (b) les menaces à sa propre vision du monde et (d) les menaces à l'estime de soi ou au concept de soi, et (e) les sentiments douloureux ou les souvenirs. Pour un exemple du fonctionnement du système défensif, considérons un adolescent qui grandit dans un foyer hostile à l'homosexualité, mais qui commence à éprouver des pulsions homosexuelles. Ici, le système de justification (c.-à-d. La croyance explicite que l'homosexualité est fausse) entre en conflit avec le système expérientiel (c.-à-d., Excitation sexuelle en réponse au matériel homoérotique).

La combinaison de ces systèmes d'adaptation peut être rassemblée dans un modèle tripartite relativement simple de la conscience humaine, décrit ci-dessous. Cela montre le soi expérientiel, le narrateur privé et le soi public (ce qui est partagé et affiché). Il montre également les filtres clés. Un filtre est entre le soi expérientiel et le soi privé. C'est le "filtre freudien", qui correspond au triangle malien des conflits. Le second est le «filtre rogérien», qui correspond à la façon dont les individus gèrent les tensions entre ce qu'ils partagent avec les autres et ce qu'ils ne font pas (p.ex., la mesure dans laquelle ils sont authentiques ou mentent ou se sentent comme des imposteurs). L'autre).

Aligner le Big 5 de CAST avec les quatre principaux paradigmes

CAST postule que les différentes traditions ont émergé à un moment où il n'y avait aucun moyen de voir le tout et elles gravitaient vers des systèmes particuliers pour simplifier la complexité du fonctionnement humain. Cette section passe en revue la façon dont les principaux systèmes de psychothérapie individuelle s'alignent avec les cinq systèmes d'adaptation de caractères. Il est temps maintenant de laisser tomber les paradigmes et de commencer à travailler à partir d'une image de l'ensemble.

La tradition comportementale s'harmonise avec le système de l'habitude

L'accent général dans la thérapie comportementale traditionnelle n'est pas sur l'expérience intérieure ou, traditionnellement, même sur les processus de pensée. Au contraire, l'accent est mis sur le comportement manifeste et l'environnement et comment l'individu répond à certains stimuli (dans le conditionnement associatif) ou est récompensé ou puni pour certaines actions. Le but de la thérapie comportementale traditionnelle est soit de déplacer les indices environnementaux, modifier les modèles de réponse, ou de modifier les structures de récompense dans le but de rompre les boucles d'habitudes mésadaptées et de les remplacer par des schémas appris nouveaux et plus adaptatifs. Pratiquement toutes les approches de thérapie comportementale, de la désensibilisation et de l'inondation aux coûts de réponse et aux économies symboliques, peuvent être comprises comme soulignant la nécessité de modifier l'information antécédente, la réponse ou la conséquence dans des contextes environnementaux particuliers. Ces éléments s'alignent directement avec la boucle d'habitude. Le conditionnement associatif explore la relation entre le signal (stimulus) et la routine (réponse), alors que le conditionnement opérant explore la relation entre la routine et la conséquence.

La tradition humaniste s'harmonise avec le système expérientiel

L'idée centrale de la perspective expérientielle / néo-humaniste est peut-être qu'il y a deux manières de savoir: (a) conceptuel (connaissance par description analytique verbale) et (b) expérientiel (connaissance par expérience directe). Les thérapies expérientielles ou axées sur les émotions soulignent l'importance d'utiliser cette dernière forme de connaissance pour faciliter le changement du patient (contrairement aux thérapies cognitives, qui mettent l'accent sur le premier). Carl Rogers était au centre des approches expérientielles en raison de son emphase générale sur la phénoménologie et l'utilisation de l'empathie profonde pour accéder aux aspects du «vrai soi» qui avaient été cachés, séparés ou mal intégrés en raison de la peur des autres. auto-jugement intériorisé.

Actuellement, l'une des formes les plus importantes de thérapie expérientielle est la thérapie centrée sur les émotions, qui a pour objectif principal de comprendre la manière dont les émotions organisent la conscience expérientielle et le processus par lequel un tel traitement émotionnel est généralement adaptatif ou inadapté. L'axe central de l'EFT est que les réponses émotionnelles primaires signalent des informations clés sur les besoins fondamentaux (tels que le besoin d'être aimé ou compétent). Si un individu est à l'écoute de ces besoins et arrive à ces états de sentiment et intègre ce que le sentiment communique dans sa plus grande conscience de soi, alors on est dans un bien meilleur endroit pour atteindre l'harmonie mentale et relationnelle. Cependant, si la réponse émotionnelle adaptative primaire est bloquée parce qu'elle est jugée menaçante ou déroutante ou inacceptable et ignorée ou remplacée par un sentiment secondaire (par exemple, plutôt que de se sentir blessée d'être rejetée, l'individu se fâche contre l'injustice et dit il s'en fout), alors il y aura une disharmonie significative et un désalignement entre les besoins de base et l'expression émotionnelle. En EFT, les thérapeutes travaillent pour aider les clients à comprendre comment se connecter à leurs sentiments adaptatifs primaires et à travailler à travers des affaires émotionnelles inachevées, dans lesquelles ils n'étaient historiquement pas capables de traiter leurs sentiments primaires.

Les approches psychodynamiques modernes s'harmonisent avec les systèmes relationnels et défensifs

Les points clés des approches psychodynamiques modernes sont (a) nos motivations et besoins sont profondément relationnels et (b) qu'une grande partie de notre motivation se situe en dehors de notre conscience consciente et que nous sommes défendus contre des pensées et des sentiments menaçants. Pour comprendre le point (a), il est crucial de reconnaître le «tournant relationnel» que la psychanalyse a pris au cours des dernières décennies. Par exemple, la plupart des théoriciens et thérapeutes psychodynamiques pensent maintenant principalement en termes de théorie de l'attachement, de pulsions de pouvoir et d'amour et de schémas relationnels subconscients, de scénarios et d'attentes que les gens utilisent pour naviguer dans le monde social. La carte du système relationnel fournie par la matrice d'influence s'aligne tout à fait directement sur ces accents.

Une manière simple et rapide de comprendre (b) est de considérer le triangle malien du conflit. Ceci fournit un schéma sur la façon dont les images, les impulsions ou les affects dérangeants ou problématiques déclenchent une "angoisse de signal" parce que leurs sentiments sont dangereux. Cette angoisse de signal active alors le système défensif dans une tentative d'éviter la menace et de revenir à un état d'équilibre. Le triangle malien du conflit explique pourquoi certains matériaux sont facilement accessibles à la conscience, alors que d'autres matériaux, en particulier ceux qui menacent le statut ou l'identité réelle ou perçue de quelqu'un, sont souvent évités, réprimés ou filtrés. Le modèle est très cohérent avec le système défensif comme existant entre les systèmes expérientiels / relationnels subconscients et les systèmes de justification autoconscients. De plus, le catalogue des mécanismes de défense délimités par les théoriciens psychodynamiques constitue un excellent point de départ pour comprendre la structure et l'organisation du système défensif.

En accord avec ces affirmations, le psychothérapeute psychodynamique moderne cherche généralement à entrer dans le système relationnel du patient et à le restructurer à travers une expérience émotionnelle corrective et à travers une compréhension obtenue grâce aux interprétations faites par le thérapeute. En somme, l'approche psychodynamique tente de favoriser l'adaptation psychologique en comprenant la structure de caractère d'un individu à travers les lentilles des processus relationnels et de la défense. La thérapie est structurée de manière à obtenir un aperçu de ces processus et à favoriser la correction adaptative des attachements et des sentiments associés dans le contexte d'une relation thérapeutique curative.

Les approches cognitives s'harmonisent avec le système de justification

Les principales formes de thérapie cognitive traditionnelle offrent une approche systématique pour prendre conscience, évaluer et changer son système de justification pour fonctionner de manière plus adaptative. Par exemple, la thérapie cognitive traditionnelle de Beckian fonctionne en enseignant aux individus comment les interprétations et les retours d'autodire sur les états de sentiment et les actions subséquentes. Les croyances (c.-à-d. Justifications dans le cadre actuel) telles que «J'échouerai probablement» ou «Elle ne m'aimera jamais» activent les sentiments d'échec et de défaite et tendent à éviter les comportements et contribuent aux cycles inadaptés.

L'objectif de la thérapie cognitive traditionnelle est de développer la conscience de son système de justification et de déterminer la validité et l'adaptabilité de diverses croyances. Par exemple, il est courant dans la thérapie cognitive Beckienne d'enseigner aux patients à concevoir leur système cognitif verbal comme composé de trois niveaux: (a) les pensées automatiques, (b) le raisonnement intermédiaire et (c) les croyances fondamentales. Les patients apprennent ensuite à lier le contenu de leurs croyances à ces niveaux aux sentiments et aux actions, puis à développer des moyens systématiques pour déterminer quelles justifications sont exactes et utiles et lesquelles ne le sont pas.

Il convient de noter qu'il y a eu un changement au cours des deux dernières décennies vers des thérapies cognitivo-comportementales de «troisième vague» (par exemple ACT, DBT). Ces approches ont tendance à adopter une approche légèrement différente pour se rapporter à ses pensées. Plutôt que d'essayer de faire une analyse systématique de l'interprétation adaptative ou inadaptée des approches cognitives traditionnelles, les approches de la troisième vague soulignent le besoin d'être conscient et d'accepter ses pensées et ses sentiments, peu importe leur contenu. L'accent est moins mis sur la tentative de développer un contrôle adaptatif de son système de justification, comme étant capable d'observer et d'accepter son flux de pensée consciente et de ne pas s'engager dans l'évitement expérientiel (défense de sentiments ou d'images indésirables). En mettant l'accent sur la sensibilisation et l'acceptation, les approches de la troisième vague ont donc tendance à avoir plus d'espace conceptuel pour les systèmes expérientiels et défensifs.

Conclusion

En examinant les cinq systèmes de CAST et en les alignant sur les principaux paradigmes de la psychothérapie individuelle, posez la simple question suivante: l'alignement est-il difficile à voir? Si non, alors une conclusion majeure sur le domaine de la psychothérapie peut être atteint. Ce qui apparaît comme un paradigme sur le terrain est vraiment fonction de la focalisation sur différents systèmes d'adaptation psychologique.

Si vous ou quelqu'un que vous connaissez êtes dans un programme de formation qui vous oblige à vous concentrer sur une orientation particulière, les questions suivantes doivent être soulevées: N'est-ce pas le cas, les habitudes et modes de vie, les émotions et le fonctionnement émotif? les défenses, et les interprétations cognitives et les concepts de soi sont tous importants pour comprendre l'adaptation psychologique, les troubles et le changement? Si oui, alors pourquoi quelqu'un devrait-il choisir de se concentrer uniquement sur un ou deux de ces domaines, et s'identifier à une «tribu» qui est définie contre les tribus qui se concentrent sur d'autres domaines? N'est-ce pas comme un cardiologue qui proclame que la clé de la santé biologique globale est un bon système circulatoire, les autres systèmes devraient être damnés?

Des développements dans la théorie, la formation et la pratique sont faits de telle sorte que la psychologie et la psychothérapie n'ont plus besoin d'être organisées comme des courses de chevaux entre elles. Au lieu de cela, nous pouvons maintenant commencer à transcender les paradigmes et opérer à partir d'une compréhension cohérente et globale de la psychologie humaine. Assurément, si nous sommes en mesure de «voir l'éléphant entier», le champ se portera mieux à la fin, tout comme nos patients.