Une feuille de route pour aider un adepte toxicomane à entrer en traitement

Le Dr Michael Ascher a invité le Dr Jeff Foote et le Dr Elana Rosof à co-écrire cette pièce avec lui.

Source: UnSplash

C'est une expérience intensément émotionnelle de regarder un membre de la famille en proie à la dépendance. C'est à la fois confus, affolant, triste et effrayant. Vous voyez votre être cher agir d'une manière inconnue, secrète et dangereuse. Vous vous demandez pourquoi ils ne peuvent pas voir à quel point ils se blessent et tout le monde autour d'eux. La vérité est, ils voient cela. Et ils se sentent généralement affreux à ce sujet, mais cela ne signifie pas automatiquement qu'ils peuvent cesser d'utiliser. Quelle que soit la substance, ils sont dans son emprise.

En tant que cliniciens en santé mentale, nous passons beaucoup de temps à travailler avec les membres de la famille afin d'aider le patient identifié (PI) à suivre un traitement. Ils viennent à nous ayant épuisé beaucoup de leurs mécanismes d'adaptation et des ressources pour influencer la propriété intellectuelle dans le sens du changement. À ce stade, plaider, menacer, argumenter, affronter et éviter ont tous été jugés avec un succès limité. Se sentant seuls, stigmatisés et dévastés, les familles se retrouvent avec de nombreuses questions. "Comment mon être cher a-t-il pu être comme ça?" "Qu'est-ce que j'ai pu faire différemment?" "Pourquoi continue-t-il à se blesser et à nous faire si imprudemment?" "Suis-je un facilitateur?" Est-ce que la personne est au large ou administre un amour dur? "" Quel est leur fond de roche? "

Alors que de nombreuses familles sont convaincues que la PI ne veut pas changer, nous soulignons régulièrement qu'elles peuvent ne pas avoir l'impression de posséder les compétences pour le faire. Lorsque nous examinons la motivation à changer la consommation de substances, nous examinons d'abord deux facteurs: à quel point il est important pour la personne de changer et à quel point la personne a confiance qu'elle peut faire le changement. Ce n'est pas parce qu'une personne peut ressentir un certain désir de changement que cela signifie qu'elle sait ce qu'elle pense ou ce qu'elle peut faire.

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Nous nous sentons incroyablement chanceux et privilégiés en tant que cliniciens de travailler avec ces familles inspirantes et résilientes parce que les individus et les familles peuvent changer et changent. Bien que de bons résultats soient réalisables au fil du temps, il est impératif que les familles et la propriété intellectuelle reconnaissent que la gestion des troubles liés à l'utilisation de substances est un processus comme n'importe quelle autre maladie chronique (diabète, hypertension et obésité). Très souvent, la propriété intellectuelle éprouve tellement de honte que d'admettre qu'ils ont besoin d'aide est trop démoralisant. Ils croient qu'ils doivent trouver comment défaire la dépendance par eux-mêmes. Parfois ils peuvent. Parfois, ils ont besoin d'aide.

Malheureusement, il existe une abondance de désinformation à la disposition du grand public concernant le traitement des troubles liés à l'utilisation de substances. Les émissions de téléréalité décrivent souvent des «interventions» dramatiques et provocatrices qui prétendent entraîner un changement radical. Malheureusement, ces types d'approches fonctionnent rarement et peuvent servir à aliéner et à humilier l'individu, le laissant souvent avec moins d'estime de soi, de haine de soi et de désespoir. De plus, la réadaptation pour patients hospitalisés n'est pas toujours nécessaire. Les traitements en douze étapes ont dominé la littérature sur le traitement jusqu'à une date relativement récente et, bien que le traitement en douze étapes soit utile à certains, il ne s'agit en aucun cas de la seule approche thérapeutique. Il y a beaucoup de preuves pour soutenir les approches comportementales, pharmacologiques et motivationnelles pour traiter la dépendance. Cela peut être fait en ambulatoire et, au besoin, dans un établissement résidentiel. Invitez votre proche à faire partie du processus de recherche d'un clinicien et d'une philosophie de traitement qui lui soit la plus efficace.

Lorsque vous discutez du traitement en option avec votre proche, expliquez qu'il ne s'attend pas à ce qu'il doive cesser d'utiliser le jour de son arrivée. Le traitement commence comme une exploration de la compréhension des raisons de l'utilisation et, en général, ce premier moyen consiste à traiter la dépression et l'anxiété.

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Empathize avec le dilemme de l'ambivalence que l'IP fait face. Rappelez à votre proche qu'un rendez-vous initial ne signifie pas qu'il a décidé d'arrêter de l'utiliser. L'ambivalence est vraiment normale et le traitement est un endroit pour aider votre proche à trier ses raisons individuelles à la fois pour vouloir changer et ne pas vouloir changer. Un clinicien compétent aide l'IP à trouver ce qui a de la valeur pour cette personne et travaille à côté de l'IP pour créer un chemin significatif vers l'avant.

Dans les cas où le sevrage physique est préoccupant, il existe de nombreux médicaments qui aident. Le PI n'a pas à souffrir et ils n'ont pas à passer par cette partie seul. En fait, l'entrée en traitement peut être très soulageante pour les gens, surtout s'ils découvrent que le traitement ne consiste pas à être contrôlé. L'éducation sur l'impact des drogues et de l'alcool sur le cerveau aide les gens à comprendre pourquoi ils ressentent beaucoup de choses qu'ils font.

En tant que bien-aimé de l'IP, si vous pouvez voir comment votre comportement influence l'ambivalence dans un sens ou dans l'autre, vous avez des informations qui peuvent être extrêmement utiles. Il y aura des moments où l'IP semble plus facile que d'autres. Donnez-leur la place pour exprimer les changements dans leur motivation. Écoutez-le. Essayez de comprendre leur point de vue. Cela peut être une période extrêmement frustrante parce que vous avez peut-être ressenti de l'espoir qu'ils étaient prêts à obtenir de l'aide, puis ils ont changé d'avis. Vous avez peut-être même pris rendez-vous pour eux. Ce démarrage et cet arrêt sont normaux et peuvent aussi avoir un rapport avec l'endroit où ils se trouvent dans leur substance en utilisant le cycle. Même lorsque vous êtes au comble de la frustration, veillez à utiliser des termes qui stigmatisent tels que «toxicomane», «facilitateur» et «co-dépendant». Restez à l'écart de la menace ou de la mendicité. Établissez vos propres limites personnelles et comprenez quand il est important pour vous de partir.

Apprenez à communiquer de manière non critique. Possédez votre morceau de la lutte. Engagez-vous à régler vos propres problèmes – peut-être même à chercher votre propre traitement – avec la propriété intellectuelle. Apprenez à contrôler la façon dont vous délivrez un message. Il y a des choses simples à retenir pour une communication efficace: être bref et spécifique, posséder une part de responsabilité, dire ce que vous aimeriez plutôt que ce que vous n'aimez pas, et être empathique. Nos patients nous ont dit, après coup, qu'une grande partie de ce que leurs interlocuteurs leur disaient est tombée dans l'oreille d'un sourd parce que lorsqu'ils étaient approchés, ils étaient en état d'ébriété ou se retiraient. Alors, n'oubliez pas de chronométrer ces communications pendant les périodes de sobriété.

Et pour vous – celui qui essaie d'aider – les soins personnels sont essentiels à votre bien-être. Votre vie doit être plus que juste en fonction de votre bien-aimé pour aller mieux. Prenez le temps de faire les choses qui vous renforcent. Cherchez une consultation externe auprès d'un clinicien en qui vous avez confiance. Apprendre à communiquer de manière à influencer positivement votre être cher prend du temps et de la pratique. Soyez patient et souvenez-vous que c'est un processus.

Dr Foote est co-fondateur et directeur du Centre de Motivation et de Changement et co-auteur de «Au-delà de la dépendance: comment la science et la gentillesse aident les gens à changer» (New York: Scribner, 2014). Dr Rosof est un psychologue clinicien à Philadelphie avec une spécialité en toxicomanie et une formation approfondie en approches motivationnelles.