La FDA a approuvé, à la mi-juin, un nouveau dispositif d'obésité qui semble provenir d'un concept médiéval de prévention de la suralimentation. Un tube est inséré dans l'estomac et l'extrémité extérieure est équipée d'une valve qui peut être ouverte ou fermée, un peu comme un robinet. Après avoir mangé, le patient ouvre la valve ou le robinet pour que le contenu de l'estomac puisse se vider dans les toilettes (ou un seau ou un récipient qui peut être emporté). La procédure est comme vomir pour se débarrasser du contenu de l'estomac, mais avec cet appareil, vous n'avez pas besoin de bâillonner. Ouvrez simplement la valve.
Quand j'ai vu une annonce de cet appareil, j'ai pensé que c'était un canular ou quelque chose imaginé par des gens qui participaient à des concours «tous les hot-dogs que vous pouvez manger». Mais non, l'appareil, appelé AspireAssist, est recommandé pour ceux qui ne peuvent pas contrôler leur apport alimentaire. Les instructions pour son utilisation sont assez spécifiques: Au moins 20 ou 30 minutes doivent s'écouler entre la fin d'un repas et la vidange de l'estomac. C'est pour s'assurer que certains nutriments et calories sont passés dans les intestins où ils sont absorbés dans le corps. Si l'estomac était vidé immédiatement, le résultat serait similaire à la famine. De plus, les mangeurs de boulimie et d'autres personnes ayant des troubles de l'alimentation tels que l'anorexie ne doivent pas être autorisés à utiliser l'appareil, car cela ne permettrait qu'à ces personnes de continuer à manger de façon désordonnée. Et il ne doit pas être utilisé pendant une courte période comme quelques semaines. Ce n'est pas l'équivalent moderne de la façon dont les nobles romains mangeraient à l'un de leurs banquets quand, s'ils avaient mangé à fond, ils dégorgeraient le contenu de leur estomac (il n'y a vraiment aucun moyen de le dire par euphémisme) alors ils pourrait régaler encore une fois. Cela signifie que vous ne pouvez pas emporter cet appareil avec vous si vous partez en croisière, par exemple, et que vous voulez vous assurer que vous mangez suffisamment pour justifier le coût du voyage.
La FDA limite l'utilisation de l'appareil aux patients obèses avec un indice de masse corporelle de 35 à 55, et qui sont incapables de perdre ou de maintenir leur perte de poids grâce à des interventions non chirurgicales. Dans les essais cliniques de l'appareil, il a été très efficace pour soutenir la perte de poids dans cette population très obèse. Après un an, les patients utilisant le dispositif de vidange de l'estomac ont perdu 12% de leur poids par rapport aux patients témoins qui ont perdu 3,6%. La quantité de perte de poids est inférieure à ce qui est généralement trouvé chez les personnes qui ont subi une chirurgie bariatrique, comme la gaine gastrique. Il y a beaucoup de patients obèses qui ont trop de problèmes de santé pour risquer une anesthésie générale, mais leur obésité est si grave que si elle n'est pas inversée, elle raccourcira leur vie. Une connaissance qui doit être au moins 250 livres de surpoids peut à peine marcher, et a maintenant été diagnostiqué avec un problème cardiaque. Elle est incapable de perdre plus de 10-15 livres, même si elle vit dans une clinique de perte de poids en résidence et serait candidate à la chirurgie bariatrique, sauf pour ses problèmes cardiovasculaires. Alors peut-être qu'un tube qui vide la nourriture partiellement digérée de l'estomac dans un seau pourrait l'aider.
Les fonctions de sécurité sont intégrées dans l'utilisation de l'appareil AspireAssist pour s'assurer qu'il n'est pas abusé par, par exemple, quelqu'un qui le considère comme un moyen de consommer des quantités illimitées de tout. Il ne peut être utilisé que pour un certain nombre de 'drains' et cessera ensuite de fonctionner. Le patient doit retourner chez le médecin qui l'a inséré pour obtenir une pièce de rechange et être évalué pour la progression de la perte de poids.
Mis à part l'élimination mécanique des aliments qui autrement contribuerait aux calories inutiles, comment le patient bénéficiera-t-il de ce nouveau dispositif d'obésité? Idéalement, l'apport alimentaire, ou peut-être la fréquence de manger, pourrait diminuer. S'arrêter pour un café et une pâtisserie ou un morceau de pizza en faisant des achats est tentant, mais la mécanique de l'égouttage de l'estomac dans une petite salle de bain dans un centre commercial pourrait être gênant. En outre, il y a le facteur temps. Est-ce qu'on va manger avec des amis et ensuite sur le chemin du retour, trente minutes après le dîner, cherchez-vous des toilettes publiques? Peut-être qu'il existe un manuel qui vient avec l'appareil qui répond à ces questions embêtantes.
Mais une question évidente demeure: pourquoi un appareil, un outil de plomberie, qui élimine les aliments de l'estomac affecte-t-il le contrôle du cerveau? Si manger est une réponse presque automatique au stress – et qui n'a pas de stress – cette réponse ne va pas être altérée en drainant l'estomac. Si manger est une réponse au manque de sommeil, ou à l'ennui, ou au travail ou au temps de relaxation, comment un appareil qui élimine les aliments semi-digérés dans l'estomac peut-il changer cela? Dans un sens, permettre à l'estomac de se sentir un peu vide après le retrait de la nourriture peut favoriser une nouvelle période de repas comme cela a été le cas avec les Romains.
Il doit y avoir une meilleure façon de permettre moins de calories dans le corps. Un ténia peut-être?
