Lorsque j'ai récemment passé en revue la littérature sur le sexe pendant la grossesse, j'ai été surpris d'apprendre que l'incontinence est l'un des plus grands obstacles à l'activité sexuelle pour les femmes enceintes. Le problème peut durer jusqu'à six mois après la grossesse.
J'étais déjà sensible à la question lorsque le Journal of Sexual Medicine de ce mois est arrivé et qu'il y avait un article intitulé «Incontinence urinaire féminine pendant les rapports sexuels : un examen sur un problème sous-estimé de sexualité féminine» J Sex Med 2009; 6: 40-48.
Selon les auteurs, l'incontinence urinaire coïtale est habituellement divisée en deux catégories: celle qui se produit pendant la pénétration et celle qui survient pendant l'orgasme. Il a été démontré que les femmes qui présentent le premier type de fuite urinaire – incontinence à la pénétration – ont souvent une incontinence urodynamique à l'effort, alors que les femmes souffrant d'incontinence à l'orgasme ont souvent une hyperactivité du détrusor.
L'incontinence d'effort urodynamique est lorsque votre sphincter urinaire ne reste pas fermé lorsque vous vous y attendez normalement. Il est souvent associé à des muscles pelviens faibles ou compromis.
L'hyperactivité du détrusor se produit lorsque le muscle qui entoure la vessie se contracte alors que la vessie n'est pas assez pleine pour justifier un voyage vers les toilettes. Le detrusor est un muscle qui fait partie de la paroi de la vessie. Il reste habituellement détendu sauf lorsque la vessie se remplit et que vous devez faire pipi. Le detrusor se contracte alors et aide à extraire le liquide qui se trouve dans la vessie.
Un traitement commun pour l'incontinence d'effort urodynamique comprend des exercices du plancher pelvien. Malheureusement, les gens assument souvent ce moyen de simplement serrer vos muscles pelviens dans une tentative malencontreuse de faire des exercices de Kegel.
Pour en savoir plus sur les exercices du plancher pelvien, je vous recommande de lire un article de Medscape ** sur le sujet et de lire tout ce que vous pouvez sur le site Web de Talli Rosenbaum. (Je suis loin d'être le seul à considérer Talli comme l'un des meilleurs experts mondiaux en réhabilitation du plancher pelvien.)
Quant au traitement de l'hyperactivité vésicale, cet article sur la rééducation vésicale pourrait être utile.
Et s'il vous plaît, avant de formuler tout type de stratégie de traitement pour les fuites urinaires ou toute autre préoccupation physique, je vous recommande fortement de discuter d'abord avec votre fournisseur de soins de santé. Je ne suis pas médecin, et même si je l'étais, je vous dirais que rien de ce que vous lirez sur Internet ne remplacera une rencontre face à face ou face-à-face avec un professionnel de la santé autorisé.
** Je m'excuse si Medscape vous demande de vous inscrire pour voir cet article. Je crois que vous pouvez vous inscrire gratuitement. Si vous avez besoin, la citation complète est «Les exercices du plancher pelvien réduisent l'incontinence urinaire féminine» par Laurie Barclay, MD et Désirée Lie, MD, MSEd., 31 octobre 2008.
