Dans son post du 8 février, Robert Whitaker pose la question: faut-il interdire la prescription d'antipsychotiques aux enfants? »La question est posée en réponse à une étude publiée dans le numéro de février des Archives of General Psychiatry , écrit par Nancy Andreasen, ancien rédacteur en chef de l' American Journal of Psychiatry , fournissant des preuves que l'utilisation à long terme de médicaments antipsychotiques entraîne une perte de volume du cerveau. Elle conclut que:
Notre étude suggère que les antipsychotiques ont une influence subtile mais mesurable sur la perte de tissu cérébral au fil du temps, ce qui suggère l'importance d'un examen attentif des risques et des avantages du dosage et de la durée du traitement ainsi que leur utilisation non indiquée sur l'étiquette.
En tant que pédiatre spécialisé dans le développement émotionnel des enfants, je propose que sur la base de ces résultats, il soit interdit d'utiliser des antipsychotiques chez les enfants de cinq ans et moins. C'est la période où le cerveau subit la croissance et le développement les plus rapides.Je spécifie ce groupe d'âge non seulement parce qu'ils sont les plus vulnérables, mais aussi parce qu'au-delà de six ans, le cerveau est moins plastique et donc des interventions alternatives changer la structure du cerveau peut être moins efficace. Et c'est un objectif raisonnable. Si davantage de preuves sur les effets dommageables apparaissent, il peut être nécessaire d'étendre l'interdiction à tous les enfants.
Ceux qui préconisent l'utilisation d'antipsychotiques chez les jeunes enfants présentant divers problèmes de comportement affirment que le stress nuit au cerveau et que ces médicaments peuvent protéger le cerveau contre ce stress. Lorsque les enfants et les parents se sentent hors de contrôle, quand il y a une privation de sommeil et un comportement explosif, les parents et les enfants éprouvent beaucoup de stress. Il n'est pas surprenant que donner un médicament puissant qui agit sur le cerveau calme un enfant.
Les médicaments, cependant, ne sont pas le seul moyen de réduire le stress. Être compris par les personnes qui vous aiment réduit également le stress au niveau de la biochimie cérébrale. Réduire le stress et changer le cerveau de cette manière n'est pas facile. Cela nécessite des efforts soutenus et beaucoup de soutien pour les parents. Mais les changements sont sûrs, et peuvent durer toute une vie.
Le domaine croissant de la santé mentale des parents nourrissons offre une recherche de qualité et une foule d'interventions efficaces pour soutenir les enfants en difficulté et leurs parents. Malheureusement, ces interventions ne sont pas bien couvertes par les tiers payants et ne sont pas commercialisées aussi largement que les médicaments. Ils exigent un travail acharné et n'offrent pas la «solution miracle» de médicaments. En tant que tels, ils sont moins disponibles pour les enfants et les familles en difficulté.
Aussi longtemps qu'un médicament est disponible (et le mode de traitement préféré selon l'industrie de l'assurance maladie), la motivation pour faire ce travail plus difficile sera perdue. En outre, il existe une grave pénurie de services de santé mentale de qualité. Cela est dû à de nombreux facteurs, notamment le faible niveau de remboursement et les coûts administratifs prohibitifs pour les praticiens privés. Tout comme la motivation peut être perdue à un niveau individuel, tant que le médicament est disponible, il y a peu de motivation pour changer le système de soins de santé afin de fournir plus efficacement ces interventions alternatives.
Tout cela est une raison suffisante pour ne pas utiliser ces médicaments chez les très jeunes enfants. Ajoutez à cela la preuve solide que ces médicaments endommagent le cerveau des adultes, et les utiliser chez les enfants dont le cerveau est en croissance rapide est, à mon avis, inadmissible.
