Dans mon blog de mars 2014, j'ai mentionné certains des problèmes liés au diagnostic précis d'un adulte atteint de TDAH. Ceux-ci incluaient les biais des cliniciens, le rappel imparfait des patients sur les symptômes et les problèmes dans le passé lointain et récent, et le manque de reconnaissance des autres problèmes psychologiques et médicaux qui pourraient ressembler au TDAH. Mes suggestions visaient à ce que les cliniciens connaissent mieux le TDAH chez les adultes et que les patients subissent une évaluation détaillée pour confirmer (ou non) un diagnostic de TDAH, ainsi que d'autres problèmes fréquents, comme la dépression, l'anxiété et l'apprentissage. handicapées.
Dans ce blog, je vais examiner plus en détail les méthodes d'évaluation utilisées pour déterminer si quelqu'un pourrait souffrir du TDAH. L'évaluation pour le TDAH peut être faite à partir d'une variété de perspectives et d'écoles de pensée, telles que la psychologie clinique, la neuropsychologie, la psychologie du développement et la psychoéducation. Chacun d'entre eux apporte des forces à la table, et ma propre approche personnelle vient de la neuropsychologie. Cependant, les suggestions que je fais ici ne concernent pas ces approches et disciplines au sein de la psychologie; plutôt, ils sont des directives générales et des points à considérer lors de l'évaluation pour le TDAH adulte possible.
Quelques suggestions lors de l'évaluation du TDAH chez l'adulte
Les suggestions suivantes sont de nature générale. Ils sont offerts comme des points à considérer lors de l'évaluation du TDAH, mais ne sont pas en eux-mêmes des lois ou des mandats. Lorsque vous cherchez une évaluation du TDAH chez l'adulte, posez-vous les questions suivantes:
Dans quelle mesure l'entrevue est-elle détaillée? Une entrevue clinique pour un éventuel TDAH chez l'adulte devrait être assez détaillée et complète, car il s'agit d'un trouble du développement compliqué qui survient souvent en même temps que d'autres problèmes et défis. En particulier, un historique des expériences éducatives passées, le développement de l'enfance et le fonctionnement professionnel et relationnel plus récent devraient être explorés. Des antécédents médicaux et psychiatriques complets devraient également être pleinement obtenus, car un certain nombre d'autres troubles surviennent fréquemment avec le TDAH, ou peuvent imiter les symptômes du TDAH chez l'adulte.
Les informations collatérales sont-elles collectées? Les cliniciens comptent généralement beaucoup sur l'auto-évaluation de leurs patients. Cela a ses avantages et ses inconvénients. Pour obtenir un historique plus complet, il est généralement utile d'obtenir des informations supplémentaires ou complémentaires provenant d'autres sources. Cela est particulièrement vrai pour le TDAH chez l'adulte, car la plupart des informations impliquées nécessitent un rappel des événements passés. Des informations secondaires provenant d'autres personnes bien informées (parents, partenaires amoureux, amis, etc.) peuvent être inestimables pour le processus d'évaluation. De plus, les documents antérieurs tels que les bulletins de notes de l'ancienne et de l'école secondaire, les résultats des tests normalisés antérieurs et d'autres documents sont souvent utiles lorsque les cliniciens peuvent les consulter.
Les critères spécifiques du DSM-5 sont-ils atteints ou non pour le diagnostic? Bien que les critères du DSM-5 aient été critiqués et qu'ils reposent sur l'auto-évaluation, ils constituent toujours un consensus sur la façon dont la plupart des prestataires de santé mentale définissent le TDAH. Ceci est important si nous voulons nous mettre d'accord sur ce que le TDAH chez les adultes est et n'est pas spécifiquement. Les critères du DSM-5 pour le TDAH devraient donc être examinés au cours du processus d'évaluation sous forme écrite ou verbale.
Existe-t-il une évaluation complète d'autres conditions possibles ou concomitantes? Parce que le TDAH survient souvent avec d'autres défis (troubles d'apprentissage, TOC, troubles du tic, dépression, anxiété, problèmes de traitement sensoriel) et parce que certains de ses symptômes peuvent ressembler à d'autres troubles neurologiques et psychiatriques (traumatisme crânien, dysfonction thyroïdienne, diabète, apnée du sommeil), l'évaluation du TDAH est en train d'examiner un diagnostic d'exclusion. En d'autres termes, d'autres conditions qui surviennent souvent avec le TDAH ou qui ressemblent au TDAH devraient être soit exclues ou identifiées dans l'évaluation par le biais d'une interview détaillée, d'informations collatérales et de tests standardisés. Ceci est crucial non seulement pour un diagnostic précis mais pour développer le meilleur plan de traitement possible.
Est-ce que les tests cognitifs et de personnalité sont donnés pour appuyer les preuves? Contrairement à la déficience intellectuelle (anciennement appelée retard mental) ou à la maladie d'Alzheimer, les tests cognitifs et les modèles de test spécifiques ne sont pas des composants diagnostiques de base du TDAH chez l'adulte. Cependant, certains domaines cognitifs ont effectivement tendance à être négativement affectés par le TDAH chez les adultes. L'administration d'une gamme de tests cognitifs est donc utile pour fournir des données objectives sur la présence ou l'absence de TDAH chez un adulte, à l'écart des informations autodéclarées et des informations collatérales. En outre, l'évaluation de la personnalité peut aider à documenter l'impact du TDAH sur l'individu, si d'autres diagnostics peuvent être présents avec le TDAH, ou si un autre diagnostic peut mieux expliquer les symptômes du TDAH de la personne.
Un plan de traitement complet est-il fourni? À certains égards, c'est vraiment la question la plus importante de toutes. Étant donné que l'évaluation elle-même était exacte, que peut-on faire à ce sujet? Marcher avec une nouvelle étiquette et un livre d'auto-assistance acheté en magasin n'est pas particulièrement bénéfique pour la plupart des personnes qui cherchent une aide professionnelle. En réalité, le patient, en tant que consommateur de soins de santé, mérite un plan d'action complet et réalisable pour aborder tous les problèmes et les conditions identifiés dans l'évaluation, dans la mesure où ils peuvent être résolus. Cela peut signifier médicaments, thérapie, formation aux compétences sociales, groupes de soutien, éducation sur les troubles, interventions familiales, travail en couple et / ou de nombreuses autres méthodes d'intervention utiles ou établies disponibles dans leur communauté. Le plan de traitement dépendra bien sûr du (des) problème (s) identifié (s) dans l'évaluation, mais tous les problèmes doivent être abordés d'une manière ou d'une autre dans le plan de traitement afin qu'il soit le plus utile possible à la personne recherchant l'évaluation.
