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Le dos de l'alphabet pousse à la primauté.

Le vengeur masqué Z orro est apparu en 1919; la série de crimes de télévision de voitures Z remarquablement populaire a transpercé la Grande-Bretagne dans les années 1960.

Maintenant est l'ère des médicaments Z. Le zolpidem, le zaleplon et l'eszopiclone – respectivement nommés pour l'ambien, la sonate et la lunesta à vocation commerciale – sont aujourd'hui les somnifères les plus populaires parmi les benzodiazépines plus anciennes et encore très utilisées. Les médicaments Z ont fait plus que prendre le relais par l'industrie de la pilule; ils sont maintenant la principale cause de réactions indésirables aux médicaments psychiatriques.

Les chiffres proviennent d'enquêtes à grande échelle menées par les Centers for Disease Control dans les années 2009-2013, une belle revue apparaît par Paula Span dans le New York Times. À lui seul, Zolpidem (ambien) a produit 11,5% de toutes les visites de médicaments psychiatriques indésirables aux urgences – chez les personnes âgées.

Ambien est le numéro un.

L'an dernier, Dan Kripke et ses collègues ont rapporté que ces mêmes médicaments augmentaient de cinq fois le taux de mortalité chez les utilisateurs réguliers. La recherche scandinave estime que les taux de mortalité accrus ne sont pas aussi sévères, mais uniformément plus élevés.

Quoi de neuf avec les Zs? Pourquoi les somnifères "sûrs" produisent-ils une telle mortalité et morbidité?

Nous allons jeter un coup d'oeil.

Comment Zs fonctionnent-ils?

Le système d'information humain possédait sur ses surfaces cellulaires de nombreux récepteurs aux benzodiazépines. Deux formes importantes se trouvent dans le système nerveux central (cerveau et moelle épinière) tandis qu'une version est localisée sur les cellules nerveuses partout ailleurs. Branchez une drogue dans ces trois récepteurs comme une clé dans une serrure, et les gens deviennent souvent sous sédatifs, détendus, moins agités, moelleux. C'est ainsi que naquirent les fameuses benzodiazépines (BZ) des années 1960: Valium, Librium, Ativan et leurs nombreux cousins.

À la recherche du somnifère parfait, l'industrie a logiquement recherché des médicaments qui toucheraient un ou deux mais pas tous les trois récepteurs BZ. Dans les médicaments Z, ils ont trouvé ceux qui frappent seulement un récepteur dans le cerveau, produisant une sédation rapide. Plusieurs milliards de dollars de bénéfices ont suivi. De même que les rapports de comportement bizarre plus les chutes, les accidents et les décès.

Pourquoi les problèmes?

Il y a probablement plusieurs raisons. L'un est que frapper un seul récepteur BZ ne semble pas produire un sommeil complet et normal. Certains chercheurs décrivent les effets de la drogue Z comme une sorte de «pré-coma» qui permet ensuite au corps de passer plus facilement dans le sommeil.

C'est la partie "pré-coma" qui commence à créer des problèmes. Si vous prenez des médicaments comme l'ambien et que vous ne vous mettez pas immédiatement au lit, les «états intermédiaires» produits par ces médicaments – ni sommeil ni réveil – peuvent causer des résultats très bizarres.

Mon préféré dans les médias est l'homme de Calgary qui a déclaré qu'Ambien l'avait fait somnoler jusqu'à son réfrigérateur où il a renversé un litre de vodka et a rapidement conduit à plusieurs accidents. Un exemple plus récent vient d'une charmante femme que je traite – une stricte végétarienne – qui s'est réveillée avec un hamburger entre les dents, après avoir dévoré le déjeuner de son mari soigneusement emballé au milieu de la nuit. Elle n'avait aucune idée de comment ce hamburger était arrivé.

Visitez un groupe de laboratoires du sommeil et vous verrez que beaucoup de leurs épisodes de somnambulisme chez les adultes sont liés aux médicaments Z.

Une autre difficulté provient de l'avantage supposé de ces médicaments – leur courte durée d'action.

Avec une demi-vie d'une à deux heures, Ambien devrait être «hors de votre système» bien avant que vous vous réveilliez. C'est parti, donc il n'y a pas de problème, non?

Faux. Une incarnation antérieure d'une entreprise pharmaceutique d'un tel agent de couchage à action rapide "sûr" était le médicament triazolam, ou halcion. Plusieurs gouvernements européens l'ont interdit après avoir provoqué de nombreuses réactions psychotiques, en particulier chez les personnes âgées.

Une autre difficulté de ces médicaments est qu'ils produisent une amnésie. Les gens ne savent pas ce qu'ils ont fait "sous l'influence". Ils ne peuvent pas s'en souvenir.

C'est aussi l'une des raisons pour lesquelles les gens ont l'impression de bien dormir. Les drogues comme l'ambien font oublier aux gens à quelle fréquence ils se sont réveillés. Ils ont donc l'impression de "dormir toute la nuit".

Quelle est leur efficacité globale? Des études sur les études sur les somnifères suggèrent qu'ils peuvent ajouter 11 à 14 minutes de sommeil pour les imnomnes lors de la première utilisation.

Étonnamment, malgré l'avertissement potentiel d'un halcion à action brève, la FDA a autorisé la commercialisation d'une «plus petite» dose de zolpidem / ambien sous le nom «Intermezzo» pour l'insomnie au milieu de la nuit.

Si quelque chose provoque des réactions psychotiques, le somnambulisme et des taux de mortalité plus élevés, prendre une dose plus faible à 3 heures du matin ne peut pas être si mauvais, n'est-ce pas?

Pourquoi ces drogues sont-elles populaires?

Le sommeil est une partie nécessaire de la régénération humaine normale. Cela devrait être aussi naturel que de respirer.

Dans l'Amérique du 21ème siècle, le sommeil n'est pas si naturel. Le sommeil humain était composé de trois phases: d'abord le sommeil, après les lumières; deuxième sommeil, avec peut-être une heure de rêverie après le premier sommeil, se terminant par «final» se réveiller autour de l'aube; et le troisième sommeil, ou ce que nous appelons des siestes.

Nous avons maintenant le modèle post-industriel américain du sommeil, la version «couché et mort».

Regardez la télé, jetez vos vêtements, sautez dans votre lit. Immédiatement assoupi, se réveillant soudainement lorsque l'alarme se déclenche, entièrement rafraîchi.

C'est un fantasme pour presque tous. Mais les compagnies pharmaceutiques aiment vendre des fantasmes. Et ils vous vendront les pilules pour remplir le fantasme.

Mais comme la plupart d'entre nous le savent, vivre des fantasmes provoque parfois des tragédies. Les humains ne sont pas des machines. Si nous traitons nos corps comme des machines, nous faisons face à de nombreux périls.

Une solution est beaucoup plus intéressante: amener les gens à utiliser leurs corps merveilleusement régénérateurs comme ils sont construits.

Cela signifie avoir un rythme à la journée, un temps pour se déplacer et un temps pour se reposer. Prendre le temps et faire "l'effort" pour se reposer avant de dormir. Ne pas transformer le sommeil en travail. Pour reconnaître que le sommeil restaure, rafraîchit et reconstruit littéralement une grande partie du corps, magnifiquement et régénératrice.

Tu renais partiellement chaque matin, tu te réveilles.

Dormir, les pilules ont certainement leur place, surtout pour un usage bref, pour l'insomnie en période de tempête et de stress. Mais ils ne produisent pas de sommeil "normal". Et les gens qui les prennent habituellement, attirés par la promesse d'un «sommeil parfait» devraient être soigneusement cajolés d'eux, afin qu'ils puissent profiter des mérites étonnants de leur activité régénérative normale.

Il est temps de dire au revoir à la pilule équation = dormir. Les coûts de santé publique, en argent, les visites à l'urgence, l'augmentation des accidents et des décès, sont trop importants.

Et oui, il y aura des applications pour dormir – de nombreuses applications. Mais l'astuce la plus simple est de se reposer avant de dormir.

Voilà ce qu'est la régénération.

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