Cette semaine, une patiente de longue date est venue me voir pour son rendez-vous régulier. Après s'être renseignée sur sa propre santé mentale (maintenant stable), elle a voulu discuter de l'évaluation récente de sa nièce par un psychiatre d'une autre ville.
Elle a dit: «Ma nièce a 19 ans. Elle est allée voir un conseiller parce qu'elle était stressée à propos du collège. À la première séance, la conseillère a pensé qu'elle devait prendre un antidépresseur, et elle a donc envoyé ma nièce à un psychiatre. Sa sœur l'a emmenée au bureau des psychiatres dans l'espoir d'y aller avec elle, mais on lui a dit que même avec le consentement du patient, aucun membre de la famille n'était autorisé à entrer dans la pièce pendant que le médecin évaluait un patient. Après 35 minutes à parler à ma nièce, il lui a prescrit un antidépresseur et lui a donné des instructions qu'elle ne comprenait pas vraiment. Ma nièce sortit confuse, accablée et se sentant toute seule. Elle ne savait pas s'il fallait prendre le médicament. Rien sur la situation ne me semble approprié. Pensez-vous que ce soit de bons soins médicaux? "
Son histoire était typique de la norme de soins psychiatriques pour les jeunes adultes avec une crise provoquée par le stress. Je pourrais voir un certain nombre de problèmes:
1. Brèves visites. Trente-cinq minutes peuvent suffire pour répondre à une courte liste de questions médicales comme «Combien d'alcool buvez-vous?» Et «Combien d'heures dormez-vous chaque nuit?», Mais ce n'est certainement pas assez de temps pour apprendre à connaître base normale de la personne ou de diagnostiquer la maladie.
Lors de la recherche d'une évaluation psychiatrique, il peut être important de demander combien de temps un rendez-vous doit durer. Si les visites sont habituellement courtes, envisagez de chercher un médecin qui passe plus de temps avec les patients.
2. Refus de recevoir des garanties de membres de la famille. Les professionnels de la santé mentale peuvent être des meneurs pour les règles de confidentialité. Les familles se plaignent souvent de ne pas avoir le droit d'exprimer des observations importantes sur le comportement d'un être cher, ou même des réactions médicamenteuses graves, à des psychiatres, même lorsque le patient donne son consentement.
Le contact avec les membres de la famille n'est pas strictement interdit par les règles de confidentialité, mais un formulaire de consentement signé peut être requis. Les raisons courantes du refus d'inclure des membres de la famille dans les séances peuvent inclure une interprétation erronée des règles de confidentialité ou un temps limité (voir le point numéro 1) puisque des parties supplémentaires dans la salle peuvent prolonger le temps nécessaire pour une évaluation. S'il est important d'avoir des membres de la famille pour partager l'information, posez des questions sur la politique d'un médecin à l'avance.
3. Refus de discuter du plan de traitement avec les membres de la famille, même si le patient a demandé la présence de quelqu'un.
Quelle que soit la spécialité du médecin, avoir un membre de la famille assis à la partie éducative de la session réduit l'oubli et les erreurs. Renseignez-vous à l'avance sur les politiques du médecin.
4. Rush to DSM-5 diagnostic sans tenir compte des ramifications à long terme. Quand un jeune adulte reçoit un nouveau diagnostic de maladie mentale, elle peut absorber la maladie dans son sens de soi, la voir comme qui elle est. Mais tous les jeunes adultes ayant un épisode dépressif ne vont pas en subir un autre.
Les patients et les familles devraient demander spécifiquement de discuter de l'opinion du médecin sur le pronostic à long terme. Après un seul épisode, même si un traitement est requis, il n'y a généralement aucune indication claire qu'une personne souffrira d'une dépression à vie.
5. Rush à la prescription de médicaments. L'utilisation de médicaments contre la dépression repose sur des recherches menées auprès d'un large éventail d'adultes, et non d'un groupe de jeunes de 19 ans. Puisque les jeunes cerveaux sont différents des cerveaux matures, les effets des médicaments chez les jeunes pourraient être différents des effets chez les sujets de recherche matures.
Étant donné que les jeunes cerveaux sont différents de la moyenne des adultes qui se portent volontaires pour des études de recherche, les médicaments sur ordonnance ne devraient être envisagés chez les jeunes adultes qu'après épuisement des solutions de rechange non médicamenteuses. On ne sait pas pourquoi l'adolescente de 19 ans décrite ci-dessus a été référée à un psychiatre si tôt dans son cours.
