Il va sans dire qu'une mauvaise observance des schémas thérapeutiques entraîne de moins bons résultats cliniques dans des conditions médicales chroniques.
Une étude publiée l'année dernière dans "The Psychiatrist", et un autre article plus récent dans "Annals of Internal Medicine", examiné comme la principale mesure de l'observance si les patients collectaient des médicaments prescrits d'une pharmacie (et non, si le médicament était consommé).
Dans l'article «The Psychiatrist», l'analyse suggère que la consommation supervisée et une durée de traitement plus courte étaient les prédicteurs les plus significatifs de la non-observance: Ainsi, bien que la consommation supervisée de méthadone diminue le risque de diversion, elle peut augmenter le risque de diminution de l'adhérence. Peut-être les patients n'apprécient-ils pas d'être observés avec autant de soin, malgré l'augmentation résultante de l'usage illicite d'héroïne.
L'article "Annals of Internal Medicine" a montré que le taux extrêmement bas d'abandon des opiacés indique probablement une moindre sensibilité au coût par rapport aux autres médicaments, et une plus grande demande d'opiacés. Bien sûr, la dépendance des patients ou les plans visant à détourner les opiacés contribueront également à réduire les taux d'abandon. Ceci conduit à son tour à l'une des réflexions proposées par les auteurs de l'étude: si l'abandon de prescription est inefficace pour la pharmacie, cliniquement parlant, tout abandon n'est pas mauvais. Par exemple, les symptômes d'un patient peuvent avoir disparu, et par conséquent, un médicament prescrit «en fonction des besoins» n'est plus nécessaire. De plus, le fait d'acheter un médicament ne garantit pas que le patient adhérera au traitement recommandé.
En plus du faible taux d'abandon pour les opiacés, il y avait aussi un faible taux de médicaments antiplaquettaires et un taux relativement bas pour les médicaments antihypertenseurs et hypocholestérolémiants, reflétant peut-être le fait que les patients peuvent avoir besoin de médicaments contre la douleur. apprécier l'avantage de prendre des médicaments pour éviter les maladies catastrophiques telles que les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques. Les médicaments tels que ceux contre la toux et le rhume, ou les brûlures d'estomac, présentaient un taux d'abandon plus élevé.
Les fournisseurs de soins de santé et les patients seraient mieux servis par un mécanisme qui avertit l'individu prescripteur si un médicament d'ordonnance a été abandonné, de sorte que l'intervention appropriée peut se produire. Cela devient d'autant plus impératif si ce même patient est extrêmement ponctuel à propos de la prise d'une prescription d'opiacé de la même pharmacie; un tel comportement pourrait être le signe d'un achat chez le médecin ou de la manipulation d'un seul diagnostic – la douleur chronique – avec le mépris délibéré d'autres problèmes de santé.
On espère que d'autres études expliqueront comment la prescription électronique peut contribuer à l'inefficacité de la pharmacie et comment ces systèmes peuvent communiquer aux membres de l'équipe soignante l'abandon des ordonnances afin de minimiser l'abus de médicaments et d'optimiser la qualité des soins.
