Art-thérapie: Traiter le TSPT lié au combat

Source: réponse de l'art-thérapie du combattant vétéran au TSPT; de la collection de C. Malchiodi, PhD, © 2016, réimprimé avec permission.

Une grande partie de la valeur de l'art-thérapie en tant que forme d'intervention traumatique repose sur deux principes. Premièrement, sur la base des développements récents en neurobiologie et en stress post-traumatique, l'art-thérapie est souvent définie comme une forme d'intervention «sensorielle» (Malchiodi, 2003, 2008, Steele et Malchiodi, 2012); c'est-à-dire, il fournit des expériences psychothérapeutiques ciblées qui capitalisent sur les sens du corps d'une manière que la psychothérapie verbale ne fait pas. En d'autres termes, en tapotant les sens (dans ce cas, à travers les aspects visuels, tactiles et kinesthésiques de l'art), des souvenirs traumatiques peuvent être retrouvés et d'autres interactions psychothérapeutiques, restructurées et réparées. Deuxièmement, il existe des preuves que l'art-thérapie peut aider à reconnecter le sentiment (souvenirs implicites) avec la pensée (souvenirs explicites), un processus qui peut réduire les réactions de stress post-traumatiques (Malchiodi, 2003, Steele et Raider, 2001). Cette notion est basée sur une grande partie de ce que les spécialistes du traumatisme comme Rothschild (2000) et d'autres ont observé – que des réactions de stress post-traumatiques peuvent survenir lorsque les souvenirs sensoriels d'un événement traumatique deviennent déconnectés des souvenirs déclaratifs; la reconnexion de ces deux formes de mémoire peut être une pièce importante dans le puzzle de l'intégration traumatique.

Il existe un large consensus sur le fait que l'art-thérapie a besoin de plus de recherches, en particulier dans le domaine de la résolution des traumatismes. Une étude récemment publiée se propose de le faire en examinant l'impact de la thérapie cognitive (CPT) et de la CPT en conjonction avec l'art-thérapie sur le traitement militaire du syndrome de stress post-traumatique lié au combat (Campbell, Decker, Kruk, & Deaver, 2016). En bref, six participants ont complété un protocole de traitement CPT (groupe de contrôle) et cinq participants ont complété un protocole combinant art thérapie avec CPT (groupe expérimental). Le groupe de contrôle s'est engagé dans un traitement CPT manuel pour le TSPT, consistant en huit séances comprenant des devoirs écrits entre les séances dans le but de recadrer les pensées négatives et de défier les croyances déformées. Le groupe expérimental a participé à huit séances qui comprenaient une évaluation basée sur l'art, des informations psychoéducatives sur le TSPT et une série d'approches thérapeutiques connues: dessin de récits de traumatismes, fabrication de masques, cartographie mentale, fabrication de papier et revue d'art créé pendant le traitement. description légèrement plus détaillée des composants d'art thérapie, s'il vous plaît voir l'article réel à la fin de cet article). La justification de l'application et la séquence de ces directives d'art-thérapie ont été laissées inexpliquées, mais elles peuvent avoir été incluses parce que ces approches ont été utilisées par les art-thérapeutes en référence à la résolution des traumatismes dans d'autres contextes.

En bref, l'étude conclut que les deux groupes ont démontré leur importance en ce qui concerne les changements dans les symptômes du TSPT selon les mesures standard; l'amélioration avec le traitement est également significative pour les deux groupes. Cependant, l'important apport de cette étude a émergé d'autres façons que j'ai notées dans des articles précédents sur la recherche en art-thérapie. Premièrement, l'analyse du contenu des commentaires des participants avant et après le traitement peut identifier plus clairement le rôle de l'art-thérapie dans l'intervention traumatique en général. Comme dans d'autres études, l'art-thérapie est souvent citée par les participants comme une forme positive de communication, en particulier dans l'expression d'un contenu émotionnel qui défie souvent la communication verbale. De plus, bien que l'importance ait été démontrée dans les groupes témoins et expérimentaux, de futures études révisées de cette nature pourraient aider à déterminer si l'ajout de l'art-thérapie aux traitements standard tels que le CPT est «valorisé» en termes d'efficacité. Selon mon expérience, de nombreuses personnes trouvent des protocoles tels que la CPT ou la thérapie cognitivo-comportementale sur le côté sec et la conformité au fil du temps est difficile. Je prédis qu'avec des études plus élaborées, nous pouvons effectivement trouver que l'art-thérapie est la composante «à valeur ajoutée» nécessaire non seulement pour améliorer les résultats, mais aussi pour augmenter l'observance du traitement, surtout pour les personnes stressées post-traumatiques.

En résumé, cette étude en particulier présente une variété de défis, y compris le petit N sur 11 participants; en fait, l'identifier comme un «essai contrôlé randomisé» est un peu exagéré selon certaines normes. Il n'a pas été clairement expliqué comment les méthodes d'art-thérapie ont été intégrées dans un protocole de CPT pour la mise en œuvre tel que décrit dans le résumé de cette étude. Une section intitulée «Artwork» semblait être une réflexion après coup et ne précisait pas exactement comment les produits d'art étaient formellement évalués ou si les descriptions étaient simplement des observations cliniques. L'art-thérapie en tant que domaine est au centre de ses propres difficultés de croissance en termes de recherche et les chercheurs sont encore en train de déterminer ce qui est un labyrinthe difficile et complexe de méthodologies de recherche et comment aborder les questions clés qui confirment la crédibilité du champ comme traitement viable. option. Mon espoir est que les futures études d'art-thérapie dans le contexte de l'intervention traumatologique commencent à clarifier la valeur de la "relation psychothérapeutique d'art" ainsi que l'ajout à l'évaluation des processus et des produits de l'art pendant le traitement. Jusque-là, je vous encourage à en savoir plus sur cette étude en cours à http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/07421656.2016.1226643 (disponible pour une durée limitée en accès libre).

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Être bien,

Cathy Malchiodi, PhD

© 2016 Cathy Malchiodi

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Les références

Campbell, M., Decker, K, Kruk, K. et Deaver, S. (2016). Art-thérapie et thérapie cognitive pour le TSPT lié au combat: un essai contrôlé randomisé. Art-thérapie, 33 (4), 1-9. http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/07421656.2016.1226643 (disponible pour une durée limitée en accès libre).

** Malchiodi, CA (2003). Art-thérapie et le cerveau. In C. Malchiodi (Ed.), Manuel d'Art Thérapie (1ère édition) (pp. 16-24). New York: Publications Guilford.

** Malchiodi, CA (2008). Interventions créatives et traumatismes de l'enfance. Dans C. Malchiodi (Ed.), Interventions créatives chez les enfants traumatisés (1ère éd.) (Pp. 3-21). New York: Publications Guilford.

Rothschild, B. (2000). Le corps se souvient . New York: Norton.

Steele, W., et Malchiodi, CA (2012). Pratiques éclairées par le traumatisme avec les enfants et les adolescents . New York: Taylor et Frances.

Steele, W., et Raider, M. (2001). Intervention sensorielle structurée pour les enfants, les adolescents et les parents: Stratégies pour atténuer les traumatismes . Lewiston, NY: Edwin Mellen Press.

** Les deuxièmes éditions de ces volumes sont en version imprimée, mais les premières éditions sont citées pour souligner le développement historique des principes clés impliqués dans l'art-thérapie et l'intervention traumatologique.