Beaucoup de gens ont qualifié Donald Trump de «narcissique», mais restent perplexes quant à la raison pour laquelle il dit ce qu'il fait et à ce qu'il fera s'il perd l'élection. Récemment, certains commentateurs ont commencé à le qualifier de "sociopathe". Mais beaucoup de confusion persiste sur ce que ce second terme signifie exactement. De plus en plus, le terme est essentiel à saisir.
En tant que psychiatre, j'ai soigné des patients présentant des troubles de la personnalité sociopathique. Ce qui les distingue, en général, c'est un manque de remords ou de culpabilité pour avoir violé les normes sociales – concernant la vérité ou les droits des autres. Ils sont des menteurs incroyablement convaincants. Beaucoup sont des hommes-con. Ils possèdent des capacités étranges pour convaincre les autres de leur honnêteté et de la vérité.
Récemment, on m'a souvent demandé ce que je pense, en tant que psychiatre, de nos candidats à la présidence. Il est contraire à l'éthique pour moi de diagnostiquer des personnes que je n'ai pas personnellement interviewées. Mais les psychiatres peuvent fournir des informations générales sur les diagnostics, améliorant la sensibilisation du public sur les diagnostics psychiatriques.
Avec l'augmentation de la recherche et clinique, le concept de sociopathie a changé. Une fois considérée, la «psychopathie», plus récemment, le Manuel diagnostique et statistique 5 (ou DSM5), a décrit le phénomène comme «Personnalité antisociale» (ASPD):
"Un schéma omniprésent de mépris et de violation des droits des autres … comme indiqué par … le non-respect des normes sociales … La tromperie … le mensonge répété … ou le fait de persuader les autres pour le profit ou le plaisir personnel … Impulsivité ou incapacité à planifier, Irritabilité et agressivité … mépris insouciant pour la sécurité de soi ou des autres, irresponsabilité constante … Manque de remords … être indifférent ou rationnel ayant blessé, maltraité ou volé à un autre. "
Environ 1% à 4% de la population générale et environ 8% des patients psychiatriques ambulatoires souffrent d'ASPD, les hommes étant 3 à 5 fois plus susceptibles que les femmes. Il varie de gravité, de légère à sévère, et dans lequel de ces traits sont les plus importants.
Mais il est notoirement difficile à traiter ou à modifier. Généralement, les sociopathes ne sont pas intéressés à changer les modèles d'interaction de longue date ou à obtenir un traitement. Ces traits persistent souvent pendant des décennies, malgré les pressions sociales pour changer.
Les sociopathes sont préoccupants parce qu'ils peuvent facilement nous tromper. Les études montrent que nous ne détectons que des mensonges la moitié du temps – pas mieux que le hasard. Comme nous voyons plus d'obtenir de l'information des autres, ces traits peuvent devenir plus clairs. Mais d'ici là, ils peuvent déjà nous avoir escroqués.
Nous pouvons croire à tort qu'une fois que les sociopathes obtiennent ce qu'ils veulent ostensiblement – un travail particulier ou un partenaire sexuel – ils seront satisfaits et cesseront d'être sociopathes. Hélas, c'est rarement le cas. Au contraire, de tels traits de personnalité ont tendance à durer.
En revanche, le narcissisme, tel que défini par le DSM5, est constitué de «déficiences de la fonction propre» – soit l'identité («référence excessive aux autres pour l'autodéfinition et la régulation de l'estime de soi»), soit l'autodirection. obtenir l'approbation des autres "), avec des" déficiences dans le fonctionnement interpersonnel "- soit l'empathie ou l'intimité (" relations en grande partie superficielles et existent pour servir la régulation de l'estime de soi..un intérêt sincère pour les autres … ").
La sociopathie et le narcissisme diffèrent donc de manière clé. Le narcissisme conduit généralement les gens à exagérer leurs réalisations, mais la sociopathie est plus susceptible de provoquer un mépris total de la vérité.
Les individus peuvent également avoir des mélanges de ces deux troubles de la personnalité ou traits. Après tout, le DSM ne répertorie que 10 troubles de la personnalité; mais il n'y a pas deux personnes qui se ressemblent exactement. Même si les individus partagent certains traits de personnalité, l'intensité et les manifestations varient.
Les traits de personnalité et les troubles se produisent également le long des spectres de minime à modérée à sévère. D'innombrables personnes affichent ces caractéristiques lorsque celles-ci n'atteignent pas le niveau de troubles – qui, par définition, altèrent considérablement le fonctionnement à la maison ou au travail. Beaucoup de gens se sentent déprimés après de grandes déceptions. Mais d'autres se suicident. Avant de passer un test, beaucoup d'entre nous se sentent nerveux, mais l'anxiété handicape certaines personnes. Une fois, j'ai traité une patiente tellement bloquée par l'anxiété qu'elle ne pouvait pas traverser la rue à moins que quelqu'un ne l'accompagne. Elle faisait tous ses achats annuels de Noël en bas de son appartement.
Ces troubles et caractéristiques, lorsqu'ils sont présents, interagissent également avec d'autres aspects de notre personnalité – timidité, ouverture d'esprit et intelligence – qu'ils soient verbaux, mathématiques ou émotionnels. Ainsi, une personne peut avoir des traits de sociopathie, et avoir moins de respect pour la vérité ou les normes sociales, mais être une romancière brillante, peintre ou politicien.
Tout cela pour dire que ces questions sont complexes, mais peuvent fournir un cadre qui peut aider à comprendre les aspects clés des personnes que nous rencontrons et leur comportement, et à leur donner un sens – à reconnaître que nos réponses émotionnelles individuelles peuvent dire quelque chose à propos d'eux – pas seulement nous, et que ces catégories peuvent durer.
La prise de conscience des catégories de traits de personnalité peut également nous aider, en tant que pays, à prendre les meilleures décisions possibles sur les personnes que nous devrions choisir comme leaders.
Les psychiatres ne peuvent diagnostiquer des personnes que nous n'avons pas rencontrées et interviewées, mais nous pouvons essayer d'éduquer les électeurs lorsqu'ils prennent leurs propres décisions.
