Autisme et SSPT: similitudes et différences

Une étude de cas et une analyse récentes mettent en évidence le chevauchement des TSA et du SSPT.

Ceux qui connaissent l’histoire de l’autisme savent probablement que, dans la deuxième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-II), ce qui s’appelle maintenant le TSA était qualifié de «schizophrénie, type de l’enfance». À partir du DSM-III , TSA et schizophrénie (type infantile) ont été classés séparément et continuent à être caractérisés séparément aujourd’hui.

Peut-être en raison de cette histoire, de nombreuses recherches ont été menées sur les similitudes et les différences entre les TSA et la schizophrénie chez les enfants et les adultes. Plus récemment, les similitudes entre les TSA et d’autres troubles tels que l’anxiété, les troubles obsessionnels compulsifs et le TDAH ont suscité de l’intérêt. Un trouble rarement considéré comme lié aux TSA est toutefois le trouble de stress post-traumatique (ESPT). Cela est peut-être dû au fait que les cliniciens n’avaient pas une bonne compréhension du TSPT chez l’enfant jusqu’à une date relativement récente et qu’il était en grande partie considéré comme un trouble de l’âge adulte. Ce mois-ci, je veux discuter de la façon dont les TSA et le SSPT peuvent co-se produire et / ou présenter des énigmes diagnostiques aux cliniciens.

Je suis récemment tombé sur cet article de Spectrum News , qui explique en quoi un TSA expose souvent les enfants à un risque de traumatisme (par exemple, les brimades, les abus, les mauvais traitements). Mes collègues et moi avons récemment publié une étude de cas sur les difficultés de diagnostic des TSA par rapport au TSPT chez les jeunes enfants. L’année dernière, notre clinique a vu deux enfants dont les parents avaient besoin d’aide pour faire la différence entre les symptômes de traumatisme infantile et les TSA. Dans les deux cas, nous avons vu des preuves de traumatismes (et d’ESPT potentiels) plutôt que de TSA, mais les deux cas étaient complexes et nécessitaient le consensus des experts.

Dans les deux cas, les enfants avaient subi (ou avaient été témoins) d’un traumatisme à un très jeune âge (avant l’âge de 5 ans), ce qui rendait difficile le diagnostic différentiel. Chez les adultes, cela n’est pas un problème, car les TSA exigent que les symptômes soient présents avant l’âge de 7 ans. Cependant, chez les enfants traumatisés au début de leur vie, il peut être difficile de distinguer quels symptômes sont dus à un traumatisme ou à cause de difficultés d’interaction sociale . Afin de clarifier le chevauchement potentiel des symptômes entre traumatismes infantiles et TSA, nous avons créé le graphique ci-dessous. À gauche, nous notons les symptômes de TSA. À droite, nous avons les symptômes du SSPT. Au milieu, nous montrons comment les symptômes des deux troubles peuvent se chevaucher. Par exemple, dans la première bulle, nous avons «des déficits de réciprocité socio-émotionnelle» pour les TSA et un «retrait social» pour les TSPT. Cependant, les deux peuvent se manifester par un «manque d’intérêt pour les pairs», ce qui est indiqué au centre.

• L’intimidation: plus que des enfants qui choisissent des enfants à la récréation
• De simples changements dans l’alimentation qui améliorent l’anxiété
• Autisme: religion et spiritualité
• Un vrai traitement diététique pour la dépression
• Un comportement incivil peut blesser les politiciens, même avec leur base

Diagramme du chevauchement des symptômes dans les TSA et le SSPT (réimprimé avec l’autorisation de Stavropoulos et al., 2018)

Source: Ceci est un article en accès libre distribué sous licence Creative Commons Attribution qui permet une utilisation, une distribution et une reproduction sans restrictions sur tout support, à condition que l’œuvre originale soit correctement citée. (CC BY 4.0).

• Quelle est la meilleure façon d’aider les gens à perdre du poids?
• Comment contrôler vos émotions quand elles sont hors de contrôle
• Pouvez-vous trouver un but dans un monde sans Dieu?
• Si vous dites au revoir à votre chien avant de partir?
• L’insomnie peut être traitée avec des programmes en ligne

Notre rapport de cas, ainsi que l’article de Spectrum News et de nombreux autres, soulignent l’importance d’explorer le chevauchement du TSPT et des TSA, en particulier chez les jeunes enfants. Fait intéressant, il semble que l’article de Spectrum News et notre étude traitent des côtés opposés de la même pièce. Leur article explique comment les enfants atteints de TSA risquent davantage d’être victimes d’événements traumatiques, alors que nous nous concentrons sur l’importance de différencier avec précision les symptômes de TSA et le SSPT chez les enfants. Les deux articles concluent que la prévalence d’enfants TSA et d’ESPT concomitants est probablement sous-identifiée et sous-estimée, et que les cliniciens, les parents et d’autres professionnels ont besoin d’une formation supplémentaire sur ces questions.

Références

Gravitz, L. (2018, septembre). À l’intersection de l’autisme et des traumatismes. Extrait de https://www.spectrumnews.org/features/deep-dive/intersection-autism-trauma/

Stavropoulos, KKM, Bolourian, Y. et Blacher, J. (2018). Diagnostic différentiel des troubles du spectre autistique et des troubles de stress post-traumatique: deux cas cliniques. J. Clin. Med, 7, 71.