Un article récent paru dans le Wall Street Journal rapporte que les universités embauchent davantage de psychologues et de psychiatres pour faire face à la demande croissante de services de santé mentale sur les campus.
L'article met l'accent sur les coûts accrus associés à l'embauche d'un plus grand nombre de professionnels de la santé mentale pour réduire les temps d'attente. Pourtant, un étudiant prévoit une faille majeure dans le système – s'attendant à ce que les étudiants sérieusement suicidaires subissent tous les tracas des entrevues téléphoniques et des examens préalables requis pour se faire soigner.
Six suicides ont été signalés au MIT au cours de l'année dernière, trois suicides à George Washington au printemps 2014 et l'Université de Pennsylvanie a été inclus avec sa série de suicides au cours des dernières années. La raison donnée pour le suicide des étudiants est le besoin toujours implacable de réussir à la lumière des exigences académiques écrasantes.
Ce qui manque à ces données, c'est le nombre de suicides d'étudiants qui ont eu lieu pendant qu'ils recevaient des services de santé mentale dans ces universités. L'implication est qu'aucune de ces victimes de suicide ne recevait des services de santé mentale, ce qui est douteux. Cela nous amène à la question de savoir dans quelle mesure, une fois admis, les services de santé mentale offerts sur les campus sont efficaces.
Le problème peut être non seulement une pénurie de psychologues et de psychiatres, mais l'état de l'art actuel, qui, selon l'Institut national de la santé mentale (NIMH), n'a pas sensiblement progressé au cours des 50 dernières années. Les psychothérapies à base de preuves pour le traitement de la dépression continuent d'avoir un taux assez élevé d'échec thérapeutique et de rechute. Si 50 à 60% des clients rapportent une réduction des symptômes dépressifs, le taux de réponse est considéré comme très satisfaisant, sans mention des autres 40 à 50%.
NIMH a récemment abandonné le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), qui est basé sur des catégories symptomatiques (étiquettes). NIMH cherche à comprendre la maladie mentale à partir des mécanismes biologiques de base, tels que les gènes, les cellules et les circuits cérébraux, mais soutient également les psychothérapies trans-diagnostiques qui peuvent être mesurées par des constructions comportementales telles que la valence positive et négative.
Malheureusement, l'American Psychological Association a découragé la mise en œuvre de l'approche NIMH en continuant à se concentrer sur les symptômes avec son Diagnostic Statistical Manual-5. Puisque de nombreux symptômes DSM se chevauchent, les diagnostics ne sont pas nécessairement valides. Les diagnostics ne sont pas non plus fiables, comme en témoigne le faible consensus inter-évaluateurs.
Bien qu'ils soient chargés de traiter une demande sans cesse croissante d'étudiants pour des services de santé mentale, les centres de consultation collégiale ne sont tout simplement pas à la hauteur de la tâche. Ces centres ne fonctionnent pas seulement avec un personnel limité, mais sont encombrés de diagnostics et de traitements désuets. Plutôt que de s'attendre à des services efficaces dans un centre de conseil, les étudiants pourraient envisager de prendre la responsabilité de leur propre santé mentale.
Prendre ses responsabilités signifie que les élèves peuvent prendre en charge leur propre vie en faisant face à un conflit intrapersonnel non résolu qui se poursuit depuis l'enfance. Ce conflit, lorsqu'il n'est pas résolu, engendre des angoisses paralysantes, la dépression et une multitude de comportements autodestructeurs.
Quand j'ai rencontré Chen pour la première fois, il était dans sa première année à l'université et se remettait d'une tentative de suicide. Il avait été traité pendant plus d'un an pour dépression au centre de consultation du campus, soumis à un stress excessif et inquiet de ses notes en chute libre. Étant originaire de Taïwan, j'ai demandé s'il avait des problèmes de compréhension et d'écriture en anglais. Il a répondu non, qu'il a appris l'anglais dans ses premières années. J'ai demandé s'il avait un groupe de soutien à l'université. Oui, répondit-il, il avait beaucoup d'amis. J'ai demandé quand il a pris conscience de se sentir déprimé. Il a dit que cela avait commencé pendant sa première année.
Lorsqu'on lui a demandé s'il était conscient de détenir une colère refoulée envers quiconque, il a répondu non. J'ai mentionné que la colère était innée et nécessaire lorsqu'on se sentait menacé par les autres. Chen s'est assis en avant et a dit oui, il s'est souvenu être menacé par les intimidateurs à l'école primaire. A-t-il exprimé sa colère à ce moment-là? Non, il a répondu. Et qu'avez-vous fait, j'ai demandé? Il a dit qu'il a dit à sa mère et à son père. Et qu'ont-ils fait à ce sujet? "Rien", répondit-il. Étiez-vous ennuyé qu'ils n'aient rien fait? "Hé bien oui."
J'ai demandé si Chen pouvait se souvenir de se sentir ennuyé par ses parents à propos de quoi que ce soit d'autre. Eh bien, oui, il a répondu, sa mère l'a fait chanter dans la chorale de l'église. Rien d'autre? Oui, son père l'a fait s'excuser auprès d'un voisin pour avoir délibérément brisé une vitre quand, en fait, son ami a lancé la balle. Avez-vous accepté ces «choses à faire» comme étant pour votre propre bien? "Pas vraiment," répondit-il, "il s'agissait de maintenir l'harmonie avec nos voisins." "Et vous?" Chen rit, "je maintenais l'harmonie avec mes parents."
J'ai demandé à Chen s'il pensait qu'il "devait" obtenir de bonnes notes pour faire plaisir à ses parents et justifier le coût de leur envoi au collège à l'étranger? "Eh bien, oui," répondit-il. Se sentait-il contrarié par eux pour le placer dans des positions où il devait se produire? Oui, il a dit. A-t-il jamais exprimé ce mécontentement directement à eux, j'ai demandé. "Non", répondit-il.
J'ai dit à Chen qu'il était temps de se libérer de tous ces hass et de devenir son propre homme. L'endroit pour commencer serait d'écouter attentivement et d'attraper tous les "a besoin, doit, doit, doit et doit dos quand se parler à lui-même. Ces tos sont juste un écho de la voix de ses parents portée dans sa tête depuis l'enfance. Il peut les remplacer par «Je veux, je le veux, et je voudrais, s'il croit, selon ses valeurs actuelles, que la tâche en vaille la peine.
"Vous voulez dire que c'est aussi simple que ça? Chen a demandé. "Oui," répondis-je, "c'est aussi simple que ça. Plus tard, quand quelqu'un persiste à vous dire quoi faire, vous pouvez exprimer votre mécontentement avec eux sans perturber l'harmonie que vous pourriez avoir avec eux. Vous avez toujours le choix de faire ce que vous croyez être dans votre meilleur intérêt tant que vous êtes prêt à accepter la responsabilité de vos choix.
La semaine suivante, Chen est passé à côté de mon bureau pour me dire qu'il s'amusait à attraper toutes les choses qu'il avait entendues en se parlant à lui-même et en changeant les tâches qui valaient la peine d'être faites. J'ai répondu en le félicitant et lui ai demandé s'il sentait qu'il laissait tomber ses parents en faisant ses propres choix. Il a dit qu'il avait fini par se blâmer et ressentait une nouvelle poussée d'énergie dans ses études.
"Et votre tentative de suicide?" Demandai-je. Chen réfléchit et répondit lentement: «Vous savez, j'étais dans un conflit désespéré entre être fidèle à mes attentes et être fidèle à moi-même. Mais maintenant, je pense que nous sommes tous les deux en harmonie. "
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Ce blog a été co-publié en ligne avec PsychResilience.com
