Comment les parents peuvent protéger les enfants de l'épidémie de TDAH

Keith Conners peut être considéré comme le père du TDAH. Il a fait les premières études, a aidé à élaborer la définition, a développé les outils de diagnostic les plus utilisés, et a fait des recherches qui ont conduit à des directives de traitement. Il en sait autant sur le TDAH que n'importe qui sur la planète.

Dans un récent article du New York Times, Keith a fait part de ses doutes profonds sur le fait que le TDAH est actuellement excessivement diagnostiqué et traité de façon inappropriée avec des médicaments excessifs.

Cette fausse épidémie de TDAH a été déclenchée par trois événements survenus presque simultanément il y a environ 15 ans.

1. Les compagnies pharmaceutiques ont utilisé leur système politique pour obtenir le droit sans précédent de faire de la publicité directement auprès des consommateurs, puis ont utilisé le marketing trompeur pour convaincre les parents et les enseignants que le TDAH était partout.

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2. Ils ont mis sur le marché de nouveaux médicaments coûteux pour le TDAH.

3. Une étude multicentrique NIMH a donné l'impression que les médicaments étaient beaucoup plus efficaces que la thérapie et les médicaments contre le TDAH (une constatation qui n'a pas retardé le suivi).

Les compagnies pharmaceutiques ont reçu les moyens, les motivations et le message du TDAH pour les maladies et l'ont fait exploser hors de toute proportion. Ils ont réussi au-delà de toutes les attentes en réalisant un triomphe de la publicité intelligente sur le bon sens. Les taux de TDAH ont triplé et les revenus des sociétés pharmaceutiques ont été multipliés par un facteur de vingt, se rapprochant maintenant de dix milliards de dollars par an.

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Heureusement, la presse et le public commencent à se faire entendre. Et heureusement, nous avons le maître pour fournir des conseils aux parents sur la façon de protéger leurs enfants contre tous ces médicaments inutiles. Keith écrit:

«Les parents et les enseignants sont naturellement confus au sujet des derniers volets concernant le diagnostic et la prévalence du TDAH. D'une part, ils entendent dire que plus de 10% de tous les enfants (et près de 20% des adolescents) souffrent de TDAH. D'un autre côté, les sceptiques disent qu'il n'existe pas du tout ou simplement la méchanceté de l'enfance ordinaire.

Les deux extrêmes sont faux. Les chiffres élevés ne reflètent pas le TDAH cliniquement significatif. Mais l'idée selon laquelle le TDAH ne devrait jamais être diagnostiqué et traité ne tient pas compte de la réalité clinique selon laquelle certains enfants présentent un début précoce de graves symptômes qui nécessitent un diagnostic et qui répondent bien au traitement.

Le niveau ridicule de l'épidémie est très certainement une exagération erronée causée par une négligence négligente du diagnostic différentiel. Les médecins prescrivent des médicaments stimulants pour un méli-mélo de troubles de l'enfance et pour les enfants fondamentalement normaux qui se trouvent sur le côté actif et distrayant du spectre.

Quel est le vrai taux? Vous ne pouvez pas le trouver en utilisant les méthodes habituelles d'enquête par pinceau utilisées dans les études nationales à grande échelle – elles capturent de nombreux cas de faux positifs et n'offrent qu'une limite supérieure de dépistage.

Une évaluation précise du TDAH nécessite des entrevues complètes et répétées de l'enfant et des parents; recueillir des informations auprès des enseignants; un diagnostic différentiel qui tient également compte des états comorbides; et une évaluation visant à déterminer si les symptômes et les comportements sont suffisamment graves et suffisamment persistants pour être considérés comme cliniquement significatifs – et bien plus encore.

Les résultats d'une étude réalisée avec cette rigueur ont été surprenants. La prévalence réelle du TDAH semble se situer entre 2 et 3%, et la plupart des cas traités avec des stimulants ne répondaient pas aux critères diagnostiques du DSM. Les médicaments stimulants ont tous deux été sur-prescrits (administrés aux enfants ne répondant pas aux critères du DSM) et sous-prescrits (non administrés aux enfants répondant à des critères rigoureux de DSM). Bon nombre des enfants qui ont été traités comme s'ils avaient le TDAH répondaient plutôt aux critères du trouble oppositionnel avec provocation, une condition bien traitée par les méthodes de comportement et d'entraînement des parents, et non par des médicaments stimulants.

Que devrait donc conclure le public sur le «diagnostic» du TDAH?

Premièrement, il ne fait aucun doute que 2% ou 3% des enfants et des adolescents souffrent d'un trouble grave et traitable, pour lequel un traitement médicamenteux ou une TCC ou les deux sont nécessaires pour éviter les troubles graves à vie.

Deuxièmement, aucun enfant ne devrait recevoir un diagnostic de TDAH sans une évaluation clinique approfondie qui comprend un autodéclaration par l'enfant ou l'adolescent, des antécédents psychiatriques familiaux et des antécédents de développement de l'enfant. Les rapports des enseignants sont essentiels et représentent l'une des sources d'information les plus négligées dans la pratique pédiatrique ordinaire. Le traitement exige presque toujours de travailler ensemble sur des problèmes liés à l'école.

Troisièmement, il est évident que les DSM font partie du problème diagnostique, fournissant des définitions trop lâches et des conseils insuffisants au praticien sur la façon de poser un diagnostic approprié.

Enfin, le public devrait être sceptique à la fois des passionnés de diagnostic qui voient le TDAH partout et des nihilistes diagnostiques qui ne le voient nulle part.

Que devraient faire les parents lorsqu'ils soupçonnent que leur enfant pourrait avoir besoin d'un traitement?

Tout d'abord, rappelez-vous que la plupart des médicaments sont prescrits par les pédiatres, et de nos jours beaucoup ne se spécialisent pas dans les problèmes de comportement liés au développement. Ceux qui ont une spécialité sont plus susceptibles d'avoir le temps et l'expérience nécessaires pour reconnaître et traiter le TDAH réel. Ils donneront des conseils sur d'autres thérapies en plus des médicaments.

Même certains spécialistes (comme les pédopsychiatres ou les psychologues pour enfants) n'ont pas les antécédents ou l'entraînement pour le TDAH ou peuvent avoir des biais qui ne tiennent pas compte des besoins particuliers de l'enfant. Alors n'hésitez pas à vérifier les informations d'identification et de rechercher ceux qui ont un dossier de soins intensifs de TDAH. Demandez quels tests ou procédures sont utilisés pour identifier le TDAH, et n'acceptez pas de brefs examens sommaires qui n'impliquent pas une image complète de l'environnement familial, de l'école et du développement dès le plus jeune âge.

Bien que les médicaments puissent parfois procurer un soulagement initial important après une situation grave, une aide supplémentaire est presque toujours nécessaire pour résoudre les problèmes scolaires, familiaux et familiaux.

Le TDAH peut être une expérience changeante et changeante pour un enfant et sa famille. Assurez-vous que votre médecin ou votre thérapeute suit la situation régulièrement et ajuste le traitement au besoin afin de maintenir les gains ou de faire face aux nouveaux problèmes au fur et à mesure qu'ils surviennent. Cela s'applique à la fois à la posologie et aux traitements comportementaux ou cognitifs.

Les parents doivent comprendre que le TDAH chronique grave peut être une expérience angoissante qui peut porter n'importe quelle famille – n'acceptez jamais l'opinion d'un voisin que vous êtes la cause du problème. Pour éviter l'épuisement professionnel, obtenez toute l'aide et tout le soutien nécessaires et, de temps en temps, essayez de vous éloigner du stress lié à l'éducation d'un enfant TDAH adorable mais difficile.

Si vous vous demandez si votre enfant souffre de TDAH, le Centre national de ressources a formé du personnel pour répondre à vos questions au 1-800-233-4050. Pour obtenir de l'aide dans votre région, communiquez avec le Centre national de diffusion pour les enfants handicapés en vous connectant à http://www.nichcy.org/ ou en composant le 1-800-695-0285. Ces sources peuvent également vous mettre en contact avec CHADD, une organisation nationale de parents de TDAH qui est susceptible d'avoir des réunions dans votre région et fournira toute la documentation dont vous avez besoin pour comprendre les faits sur le TDAH.

Si votre enfant est déjà traité avec des médicaments, mais qu'il a encore des handicaps importants dans ses rapports avec ses pairs, avec l'adaptation scolaire et l'apprentissage ou avec des problèmes familiaux, il peut être temps de demander de l'aide supplémentaire. Posez-vous ces questions:

Le médicament est-il contrôlé et ajusté fréquemment pour la nécessité et les réactions indésirables? Avez-vous reçu de l'aide sur des méthodes spécifiques pour les devoirs et le comportement scolaire en classe? Votre enfant reçoit-il de l'aide pour ses aptitudes sociales et son comportement de pair? Est-ce que votre médecin recherche les rapports des enseignants et de vous?

Si l'une de ces réponses est «non», vous devriez en discuter avec votre médecin et, si vous n'êtes pas satisfait des réponses, envisager d'obtenir une deuxième ou une troisième opinion.

Enfin, au fur et à mesure que votre enfant évolue vers l'adolescence ou l'âge adulte, de nombreuses autres questions devront être abordées, de sorte que des ajustements dans un plan de traitement seront certainement nécessaires. Jusqu'à la moitié des enfants atteints de TDAH continuent à avoir de graves problèmes d'apprentissage, de travail ou de problèmes sociaux à mesure qu'ils atteignent l'âge adulte et ont besoin d'un traitement continu. Mais les adolescents et les jeunes adultes sont aussi le groupe où la sur-médication est la plus fréquente. Une réévaluation prudente de votre enfant peut être nécessaire. De nouvelles formes d'aide à l'école ou au collège ou sur le lieu de travail, ainsi que de la vigilance face à une éventuelle surmédication, seront obligatoires. Gardez à l'esprit que les compagnies pharmaceutiques dirigent maintenant leur argumentaire de vente trompeuse et à haute pression vers le marché adulte du TDAH. "

Wow, quel excellent conseil. Merci beaucoup, Keith. Juste quelques réflexions: Les parents doivent être très informés et se sentir libres de poser beaucoup de questions et d'attendre des réponses claires. Le traitement ne doit pas être démarré de manière désinvolte ou arrêté de façon décontractée. Obtenez beaucoup de conseils dans les deux sens

Et ce ne serait pas bien si nous cessions de gaspiller des milliards de dollars en médicaments inutiles et au lieu de payer pour des classes plus petites et plus de professeurs de gym.