L'un des troubles mentaux les plus couramment diagnostiqués est le trouble dépressif majeur (également connu sous le nom de «dépression» et «dépression clinique», entre autres). C'est aussi l'un des plus recherchés et compris en termes de traitement. Cet article est un guide approximatif des causes de la dépression, et des moyens les plus efficaces de le traiter.
Définir la dépression
La dépression est une expérience où une personne perd son intérêt pour des activités habituellement agréables et a une humeur dépressive (manque de motivation, de négativité, de désespoir et de vide ou de tristesse) presque toute la journée, tous les jours, pendant au moins deux semaines. Ceci est associé à une variété d'autres symptômes qui sont différents pour chaque personne, mais qui incluent le retrait social, les changements d'appétit et de poids, les changements dans les habitudes de sommeil, la fatigue ou le ralentissement, le sentiment de culpabilité ou la culpabilité extrême. des décisions ou des informations de traitement, des pensées de mort ou de suicide, et être sur le bord ou en colère.
Ce qui précède est distinctement différent des émotions comme la tristesse et le chagrin parce que la tristesse et le chagrin vont et viennent tout au long d'une journée, alors que la dépression se sent comme une couverture lourde et permanente. Les gens peuvent également avoir des heures ou plusieurs jours de dépression, ce qui est également différent du trouble dépressif majeur, car il dure moins longtemps et est habituellement moins sévère.
Le niveau de dépression est également important à noter. Les symptômes d'une dépression légère sont moins intenses et la personne peut avoir moins de symptômes dans l'ensemble. Les personnes qui sont légèrement déprimées sont souvent capables de le cacher aux personnes qui se soucient d'elles et peuvent souvent continuer à fonctionner au travail, à l'école et dans les relations, mais ne se sentent pas comme elles-mêmes. La dépression modérée a une plus grande sévérité et un certain nombre de symptômes, est généralement quelque chose que d'autres personnes remarqueraient, et cela commence à créer des problèmes de vie plus importants. Les personnes souffrant de dépression sévère sont souvent incapables de fonctionner efficacement au travail ou à l'école, peuvent avoir des relations très tendues, cesser de s'occuper d'elles-mêmes (rester au lit la plupart du temps, cesser de manger, cesser les activités majeures, etc.) et peut envisager sérieusement de se suicider.
Causes de la dépression
Les «causes» de la dépression ont été vivement débattues au cours des dernières décennies. Cela couvrira 4 des théories les plus discutées.
Théorie de l'épuisement du stress
Une des théories qui a gagné du soutien est ce que j'appelle la théorie de l'épuisement du stress. L'idée de base est que lorsque nous traversons des événements stressants, notre corps produit des hormones de stress qui créent une usure de notre corps et de notre esprit. Nous devons faire face efficacement au stress pour rester physiquement et émotionnellement en bonne santé. Lorsque nous ne nous débrouillons pas bien ou que nous sommes dévastés par quelque chose d'incroyablement stressant ou douloureux (comme une perte massive), alors nos corps sont submergés et nous nous effondrons émotionnellement et physiquement dans la dépression. Cela peut également se produire lorsque nous sommes dans des situations plus stressantes ou malsaines (environnements de travail, d'école ou de relation qui ne sont pas bons pour nous).
Théorie de la cognition négative
Une autre théorie majeure qui a beaucoup de soutien à la recherche est souvent appelée théorie de la cognition négative. Fondamentalement, si une personne a des croyances négatives sur elle-même, sur les autres et sur l'avenir, et qu'elle a des façons standard de traiter les informations qui sont négatives, alors la personne est à risque de dépression. L'épisode dépressif réel apparaîtrait alors quand la personne éprouve quelque chose de très négatif, parce que l'interprétation de l'événement serait habituellement extrême, permanente et sans espoir.
Vulnérabilité génétique et conditions environnementales
Beaucoup de gens ont entendu dire que la dépression «coule dans les familles» et mentionnent dans le counseling comment divers membres de la famille ont été déprimés. La pensée actuelle à ce sujet est qu'il existe probablement une gamme de vulnérabilité génétique à l'expérience de la dépression. Un moyen facile de conceptualiser cela est de penser à la façon dont la génétique fonctionne en créant une vulnérabilité aux blessures physiques. Par exemple, certaines personnes naissent avec une taille et une densité osseuses supérieures et sont donc mieux à même de supporter un niveau d'impact sans blessure majeure, alors qu'une personne née avec des os plus petits et plus fragiles peut subir une fracture avec le même impact. Pour la dépression, pensez aux os comme la force naturelle de votre corps à faire face au stress, et l'impact est négatif sur les événements de la vie et le stress.
Poursuivant cette métaphore, il y a d'autres choses que les gens peuvent faire pour se rendre moins vulnérables aux fractures. L'un est de construire plus de tissu musculaire. Ainsi, les personnes ayant des os plus fragiles pourraient supporter un plus grand impact si leurs os sont protégés par des muscles plus forts. Pour celui-ci, considérez les muscles comme un bon système de soutien social et des pratiques d'adaptation saines.
Théorie de déséquilibre chimique
Une théorie bien connue qui a été mise au monde principalement dans les années 80 et 90 est liée à ce qui a été décrit dans la culture populaire comme un «déséquilibre chimique». L'idée est venue du succès précoce de certains médicaments augmentant le niveau d'exposition aux produits chimiques. (connu sous le nom de neurotransmetteurs) dans le cerveau. Les chercheurs ont alors commencé à considérer que la dépression peut être causée par des déficits de ces produits chimiques dans le cerveau.
Depuis lors, et en particulier au cours des 5 dernières années, la Théorie des Déséquilibres Chimiques a été au mieux gravement altérée au mieux, et totalement démystifiée au pire. Les gens qui sont encore en faveur de cela reconnaissent qu'il est beaucoup plus complexe qu'on ne le pensait à l'origine, et d'autres soulignent qu'aucune étude n'a démontré l'existence de ces déséquilibres chimiques et que les preuves ne suggèrent plus que les déficits sont une cause de dépression. Plus d'informations à ce sujet dans la section "Médicaments".
Traitements de dépression
Il existe de nombreux traitements pour la dépression, et cela couvrira 4 qui sont les plus communs et les plus largement soutenus par la recherche.
Activation comportementale
Dans presque tous les cas de dépression, il y a une réduction de l'engagement dans la vie. Lorsque cela se produit, nous réduisons vraiment les liens réguliers, les minuscules succès et plaisirs quotidiens, et les activités significatives plus importantes dont nous avons besoin pour être en bonne santé.
L'activation comportementale est un traitement très efficace qui aide les gens à se réengager dans des activités saines et positives, et que les récompenses naturelles de se connecter avec des gens en bonne santé, d'avoir du travail significatif, de faire des choses agréables et de connaître des succès quotidiens . S'exercer, bien dormir et avoir une alimentation saine sont souvent des composantes majeures de ces traitements. Quand c'est plus compliqué, l'activation comportementale consiste à aider les gens à restructurer leur vie pour s'assurer que ces bonnes choses peuvent être là, et aider à développer de meilleures habiletés d'adaptation.
Thérapies cognitives
Il existe de nombreuses approches de traitement qui se concentrent sur la façon dont les gens pensent, comme un moyen de mettre fin à la dépression. L'idée principale est que tout ce qui se passe dans nos vies doit être interprété mentalement par nous. Lorsque nous interprétons ces événements avec précision, ou avec optimisme et confiance, alors nos émotions à propos des événements sont différentes de celles que nous aurions interprétées sous une forme déformée, souvent avec pessimisme ou insécurité. Les thérapies cognitives se concentrent sur le changement de notre façon de penser à nous-mêmes et aux événements de notre vie, comme un moyen de changer ce que nous ressentons. Lorsqu'il est combiné avec l'activation comportementale, le traitement est souvent appelé thérapie cognitivo-comportementale.
Thérapies relationnelles
Les cliniciens ont remarqué à quelle fréquence la dépression était le résultat d'une perte ou d'un problème relationnel, et ont donc commencé à concentrer le traitement sur les relations des personnes. Une façon de faire est de se concentrer sur la relation qui se construit entre le thérapeute et le client. Dans cette relation, le thérapeute est en train de valider, attentif, intéressé et disponible, et offre un soutien et des soins. La recherche a montré que pour beaucoup de gens, cette relation et l'expérience de la validation et des soins peuvent parfois suffire à elle-même pour mettre fin à la dépression.
De nos jours, beaucoup de thérapeutes, y compris moi-même, combinent ces trois approches, ainsi que d'autres choses qui peuvent aider chaque personne en particulier.
Médicaments
De nombreux médicaments sont maintenant disponibles pour la dépression, et les médicaments ont été à l'origine de certains des débats les plus vastes de tous les soins de santé au cours des 20 dernières années. Les principaux problèmes sont a) si les médicaments fonctionnent réellement, b) pourquoi ils travaillent, et c) qui devrait les prendre. Cela sera abordé dans un prochain article.
Traitements de mélange
Beaucoup de gens utilisent une gamme de traitements décrits ci-dessus, ainsi qu'une variété d'autres méthodes. Mon point de vue est que la première ligne de traitement pour la dépression légère devrait être un type de thérapie qui mélange les méthodes comportementales, cognitives et relationnelles pour aider à traiter la cause plus large (adaptation inefficace, environnement stressant ou malsain, processus de pensée négatifs, etc. ). Pour les personnes modérément déprimées, je recommande d'essayer le counseling pendant 2 à 4 semaines et de faire un gros effort, puis d'envisager des médicaments en plus du counseling continu si les choses ne commencent pas à s'améliorer. Pour les personnes qui sont gravement déprimées, les médicaments de démarrage ainsi que le conseil mérite d'être considéré avec attention. De plus, pour les personnes qui sont déprimées en raison d'environnements ou de relations trop stressantes ou malsaines, et qui sont également incapables ou réticentes à apporter des changements à ces causes, les médicaments méritent d'être considérés comme une réponse à court terme.
Votre choix
Ce qui est génial avec l'ère actuelle du traitement, c'est que les gens ont beaucoup de choix quant à ce qu'ils veulent utiliser pour les aider à se sentir mieux. J'espère que si vous lisez ceci parce que vous vous sentez déprimé, vous choisirez quelque chose qui semble vous aider et commencer tout de suite. Pour en savoir plus sur la façon de penser à la dépression et la santé mentale en général, consultez mes Clés pour la santé mentale, et mon blog est régulièrement mis à jour ici sur PT et aussi sur: willmeekphd.com.
