La marijuana peut réduire efficacement l’expérience de certains types de douleur seulement. Pourquoi? Toute douleur n’est pas la même. Aucun médicament ne peut réduire adéquatement l’expérience de tous les types de douleur. Nous traitons les douleurs sévères associées aux fractures et le cancer avec des opiacés sur ordonnance. Nous traitons les douleurs légères avec des médicaments en vente libre tels que l’acétaminophène et l’ibuprofène (c.-à-d. Tylenol et Advil). L’acétaminophène et l’ibuprofène sont capables de réduire l’expérience subjective du cerveau en matière de douleur en renforçant l’action du neurotransmetteur de marijuana endogène connu sous le nom d’anandamide. Une fois que l’anandamide est libéré à l’intérieur du cerveau, des enzymes spécifiques l’inactivent rapidement. L’une de ces enzymes est la cyclooxygénase (COX). L’ibuprofène et l’acétaminophène inhibent l’action de la COX. Ainsi, la prise de ces médicaments en vente libre améliore l’action de l’anandamide et imite ainsi les effets de la marijuana dans votre cerveau. La plante de marijuana ne contient pas d’anandamide et aucun composant de la plante n’agit sur l’enzyme COX. Essentiellement, la marijuana réduit l’expérience subjective de la douleur ressentie par le cerveau en imitant les actions de l’anandamide.
Tous les types de douleur ne sont pas affectés également par la marijuana. Les académies nationales des sciences, de l’ingénierie et de la médecine ont conclu que la marijuana (la plante entière, et non certains composants individuels) est efficace pour le traitement de la douleur chronique chez l’adulte. Seule la plante entière, contenant plus de cent molécules potentiellement bioactives différentes, produit des bénéfices; les molécules individuelles étudiées ne sont pas aussi efficaces lorsqu’elles sont administrées seules. Malheureusement, la plante de cannabis la plus couramment utilisée aujourd’hui a été élevée pour contenir des niveaux élevés de molécules spécifiques, telles que THC, CBD, THCA, etc. Malheureusement, les patients souffrant de douleur chronique ne trouvent pas de soulagement significatif avec ces formulations actuelles. Ainsi, vous êtes susceptible de voir des comptes individuels sur Internet que la marijuana n’a pas réussi à soulager leur douleur.
Les données probantes actuelles confirment l’innocuité et l’efficacité de la vaporisation de cannabis à court terme et à faible dose et de la délivrance muqueuse orale dans le traitement de la douleur neuropathique chez les patients atteints de sclérose en plaques et chez les patients souffrant de migraines. Bien que la meilleure dose reste incertaine, la plupart des participants ont utilisé entre 20 et 40 mg de THC par jour en doses fractionnées. Les événements indésirables graves sont rares et les produits à base de cannabis sont généralement bien tolérés. En revanche, il y a peu de preuves que le cannabis médical soit efficace contre la douleur associée à l’arthrite, à la douleur postopératoire, au mal de dos ou aux douleurs graves liées aux traumatismes. Des études supplémentaires bien contrôlées sont encore nécessaires. Il n’y a pas eu d’études cliniques fiables évaluant le CBD pur dans les céphalées ou les douleurs chroniques; Cependant, le CBD possède de puissantes propriétés anti-inflammatoires qui devraient être étudiées plus avant. La plupart des migraineux dans ces études ont préféré des souches riches en THC et faibles en CBD. Les affirmations sur Internet selon lesquelles l’huile de CBD traite la douleur ne sont tout simplement pas étayées par des preuves actuelles.
© Gary L. Wenk, Ph.D. est l’auteur de The Brain: What Everyone Needs to Know (2017) et Your Brain on Food , 2e édition, (2015, Oxford University Press).
Les références
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