Grandir avec un membre de la famille malade mental est un moyen infaillible de voir le bien, le mal et le laid des soins psychiatriques. En fait, au début, j'ai développé un scepticisme sain envers n'importe quel MD, PH.D. ou MSW qui voulait gifler une étiquette sur la tête de mon père et distribuer une poignée de pilules ou un aperçu. Au moment où j'ai eu mon premier enfant, il avait reçu assez d'étiquettes pour emballer la moitié des flacons d'ordonnance à votre pharmacie locale.
Ce n'est pas qu'il a été traité par une bande de bozos. La grande majorité de ses praticiens en santé mentale étaient des gens de cœur, bien accrédités, qui voulaient vraiment comprendre ce qui n'allait pas. C'est juste que l'exactitude d'un diagnostic psychiatrique est influencée par de nombreux facteurs – dont certains ont du sens et d'autres pas:
Votre diagnostic sera influencé par la qualité de l'information que votre thérapeute recherche. La recherche suggère systématiquement l'utilisation d'un format d'entrevue structurée augmente considérablement les chances que le diagnostic d'un professionnel de la santé mentale sera bon. En utilisant un ensemble de questions prescrites qui couvrent chaque critère pour une variété de maladies mentales spécifiées dans le DSM-IV-TR (ou CIM-10 en dehors des États-Unis), y compris les symptômes qui ne sont pas initialement mentionnés par le client, les décisions sont prises en fonction de l'examen systématique des symptômes du client tel que décrit dans le protocole d'entrevue structurée.
Malheureusement, si vous avez déjà reçu un traitement pour une maladie mentale, votre interaction avec votre clinicien n'impliquait probablement pas une entrevue diagnostique structurée. Au lieu de cela, le clinicien vous a probablement demandé ce qui vous a amené à le voir, lui a posé quelques questions pointues sur les symptômes qui accompagnent souvent ceux que vous lui avez présentés et a porté un jugement rapide sur un diagnostic.
Votre diagnostic peut être influencé par votre race. Par exemple, le scientifique John Zeber a découvert que les Noirs aux États-Unis étaient quatre fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic de schizophrénie, et les Hispaniques étaient plus de trois fois plus susceptibles, malgré le fait que la schizophrénie semble affecter tous les groupes ethniques en même temps. taux.
Votre diagnostic peut être influencé par votre sexe. Consciemment ou non, notre idée de la façon dont les hommes et les femmes «devraient» se comporter est susceptible d'influencer notre perception d'eux une fois qu'ils entrent dans notre bureau. À savoir: le biais de genre a été signalé dans le diagnostic et le traitement d'une grande variété de maladies médicales. Bien que peu d'études aient réellement examiné si cela influence ou non un diagnostic psychiatrique, nous savons que les psychiatres masculins et féminins sont plus susceptibles de remettre une prescription de Prozac à une patiente et que les femmes sont surreprésentées dans les diagnostics de personnalité tels que Borderline Personality Trouble et trouble histrionique
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Votre diagnostic peut être influencé par l'orientation théorique de votre thérapeute. Une étude réalisée en 2009 par Bruchmuller et Meyer a révélé que les thérapeutes cognitivo-comportementaux étaient moins susceptibles d'être distraits par des informations non pertinentes sur le plan diagnostique (et donc moins susceptibles de mal diagnostiquer) que les psychothérapeutes.
Votre diagnostic peut être influencé par l'ethnie de votre thérapeute, en particulier s'il ne correspond pas au vôtre . Si elles ne sont pas reconnues comme telles, les comportements culturellement sanctionnés peuvent être mal interprétés comme psychopathologie. Le manque de contact visuel, par exemple, peut être perçu comme un signe de relations interpersonnelles perturbées dans le cabinet d'un thérapeute alors que, dans la communauté du client, cela peut être un signe de respect. De même, un client très religieux associé à un thérapeute très séculier qui pense entendre la voix de Dieu est anormal, vous avez une situation mûre pour une mauvaise interprétation.
Si vous avez plus d'un diagnostic, votre professionnel de la santé mentale en manquera probablement un. La plupart des patients atteints d'une maladie psychiatrique répondent aux critères de plus d'un diagnostic (par exemple, les clients déprimés sont aussi plus susceptibles de souffrir d'anxiété), mais la comorbidité est souvent négligée. La bonne nouvelle est que, du point de vue des médicaments, les antidépresseurs tels que Zoloft, Paxil et d'autres ISRS sont efficaces avec une variété de troubles, augmentant les chances que les symptômes négligés répondent à un médicament prescrit pour un autre diagnostic. Les mauvaises nouvelles; les problèmes coexistants manquants peuvent rendre plus difficile de prédire les résultats du traitement ou d'omettre des traitements complémentaires puissants (tels que les AA pour la dépendance à l'alcool).
Je n'ai jamais été fan des étiquettes psychiatriques. Ils peuvent facilement forcer une personne dans une boîte de diagnostic; chaque personne déprimée a une histoire différente à raconter. Ils peuvent aussi créer, ou renforcer, des stéréotypes (Elle est anorexique? Oh, elle doit être une petite fille blanche, riche et gâtée).
En même temps, différents diagnostics répondent différemment aux différents traitements. Un mauvais diagnostic peut condamner quelqu'un à un traitement incorrect pour une maladie qu'il n'a pas ou peut lui faire perdre des années précieuses de sa vie en raison d'un traitement inadéquat et inutile. J'apprécie aussi le soulagement que ressentent les clients une fois qu'ils se rendent compte qu'ils ne sont pas seuls dans leurs symptômes ou qu'ils ne sont pas fous de les avoir, mais plutôt parmi les nombreuses personnes qui ont présenté des symptômes pour lesquels nous avons des traitements bien soutenus.
En ce qui concerne l'histoire de ma famille, mon père a (finalement) été diagnostiqué avec précision et il est presque aussi content que ceux d'entre nous qui n'ont pas eu de problèmes de santé mentale. Et, quant à ces erreurs de diagnostic, cela m'amène au sujet de mon prochain post: Une fois que vous avez reçu votre diagnostic, comment savez-vous si c'est le bon?
