Par George Drinka, MD, avec Ginevra Drinka, Ph.D. candidat
Un article récent dans US News raconte comment John Gartner, un psychothérapeute à l'Université Johns Hopkins et auteur d'une biographie de Bill Clinton, a déclaré que notre nouveau président, Donald Trump, souffre d'une maladie psychiatrique appelée narcissisme malin. se rend compte qu'il est en train d'enfreindre la soi-disant règle de Goldwater, qui recommande qu'un médecin ne diagnostique pas un patient sans l'interroger, Gartner est tellement préoccupé qu'il contourne la règle et est cité comme disant, "Donald Trump est dangereusement malade mentalement et tempérament incapable d'être président. »Les symptômes du narcissisme malin que M. Trump prétend manifester sont nombreux et comprennent des comportements antisociaux, le sadisme, le manque de conscience et des tendances manipulatrices et agressives.
Quand j'ai lu l'article de près, j'ai moi aussi vu des raisons fermes d'accepter un tel diagnostic, et pourtant j'ai décidé d'aller plus loin. En tant que membre actif de l'American Psychiatric Association (APA), je prends la règle de Goldwater au sérieux, mais je pense qu'il est raisonnable de formuler d'autres hypothèses sur une personne publique aussi puissante qui fait tant de déclarations surprenantes et souvent absurdes. De plus, après avoir examiné la récente interview de Trump par John Muir d'ABC News et avoir lu la transcription, [2] je craignais de plus en plus que notre nouveau président puisse justifier un autre diagnostic psychiatrique, un de plus sévère.
Donald Trump peut souffrir d'une condition délirante, avec des caractéristiques à la fois paranoïaque et grandiose. Une telle condition suggère des ruptures avec la réalité. Une telle dyade de conditions – illusions et narcissisme malin – a probablement frappé à la fois Adolf Hitler et Joseph Staline. Donc, si mon hypothèse est correcte, ces conditions auront un impact désastreux sur la capacité de M. Trump à servir de leader du monde libre.
Bien que mon hypothèse puisse sembler surprenante, laissez-moi vous expliquer comment j'ai atteint cette conclusion alarmante, si provisoire. Lorsqu'un psychiatre interroge un patient pour la première fois, il utilise un format simple appelé Examen de l'état mental, qui consiste en ce que le médecin pose un certain nombre de questions posées d'une manière calme et attentionnée au patient afin qu'il puisse parler. librement. Quand j'ai regardé l'interview de David Muir de M. Trump, j'avais l'impression d'être allé dans un tel état d'esprit, avec M. Muir en tant que psychiatre, moi-même en tant que pair assis à côté de lui, et M. Trump en tant que patient.
L'entrevue commence avec Muir et Trump marchant vers la salle d'entrevue pendant que Muir demande si le président prévoit changer, maintenant qu'il est dans le bureau. Donald déclare non et puis se vante plutôt avec vantardise: "Je peux être la personne la plus présidentielle de tous les temps, à part peut-être le grand Abraham Lincoln. Mais je ne serais peut-être pas capable de faire le travail aussi bien si je fais ça. "
Déjà je m'étonnais de ce que j'avais entendu depuis qu'il suggérait un tel degré de grandeur dans Trump. Soit il manifestait une posture vantardise, soit il était hors de contact avec la réalité. Avec les deux bientôt installés dans leurs chaises, l'entrevue proprement dite commence.
Suivant le format d'un examen du statut mental, j'ai noté que Trump est alerte et orienté vers la personne, l'heure et le lieu en ce qu'il sait qui il est, qu'il est cinq jours à sa présidence et est à la Maison Blanche. Son humeur bouge entre calme et intensité, parfois même légèrement irrité avec Muir. À un moment donné, il rabaisse Muir en soulignant que la note d'ABC n'est que de 17%. Son affect n'est ni fluctuant ni émoussé. Tout au long de l'entrevue, il s'assoit sur sa chaise, écartant souvent ses doigts pour faire valoir ses arguments. Cela semble se produire plus souvent quand il trouve que Muir est sceptique de ce qu'il dit. Son discours est rapide à la fois et généralement compréhensible, bien qu'il parle parfois à moitié et à des phrases déformées. Par exemple, lorsqu'il parle du Mur, il dit: «Beaucoup de choses traversent le Mexique et ne le veulent pas. Je pense que ça va être une bonne chose pour les deux pays. Et je pense que la relation sera meilleure que jamais. »Plus tard, lorsqu'il parlera de renégocier l'ALENA, il a déclaré:« Nous avons un déficit commercial de 60 millions de dollars. Donc, si vous voulez, je peux attendre deux ans et ensuite nous pouvons le faire facilement et agréablement. Je veux construire le Mur immédiatement. "Bien que ces phrases puissent être démêlées, cela demande beaucoup d'efforts de la part de l'auditeur.
Une grande partie de l'examen de l'état mental consiste à tester le fonctionnement cognitif par l'intermédiaire du médecin posant des questions posées. Ces tests sont destinés à évaluer la concentration, les compétences en mathématiques, la mémoire et les capacités logiques et d'abstraction. Bien sûr, Muir ne pose pas de telles questions directement, mais nous pouvons glaner beaucoup sur les capacités de M. Trump dans ces domaines à travers les questions posées par Muir et les réponses de M. Trump. Par exemple, lorsqu'on l'interroge sur la façon dont le paiement serait effectué pour le mur, Trump évite les détails et falsifie les calculs concernant les paiements. L'argent semble apparaître mystérieusement. En ce qui concerne la pensée logique et abstraite, Trump manifeste souvent des problèmes importants. Par exemple, quand M. Trump insiste sur le fait que 3 à 5 millions d'électeurs votent illégalement et M. Muir souligne que cela est peu probable et que même les dirigeants de son propre parti sont en désaccord, Trump semble ignorer les calculs et Muir . Au contraire, il persévère dans son idée et ensuite amalgame cette question avec une autre, à savoir la conviction que, s'il avait fait campagne plus massivement dans des États comme la Californie et New York où il perdait largement, il aurait pu gagner le vote populaire. Revenant aux fantômes d'électeurs frauduleux, il est convaincu qu'aucun d'eux n'a voté pour lui mais plutôt pour Hillary. Bref, il manifeste à la fois une pensée illogique et une désorganisation de la pensée tout en discutant d'un sujet. Lorsque M. Muir persiste à repousser, M. Trump devient plus emphatique. Il exhibe ses doigts et présente le rapport Pew pour étayer l'argument selon lequel la fraude électorale est endémique. M. Muir explique qu'il s'est entretenu avec son auteur la veille et que l'auteur a déclaré que son étude ne démontre pas du tout la fraude électorale généralisée. M. Trump s'irrite maintenant de Muir et affirme que l'auteur, que M. Trump appelle "le journaliste", a changé son histoire et doit être rampant. Il ne demande jamais à Muir d'approfondir les détails de sa discussion avec l'auteur de Pew, mais plutôt qu'il croit que la fraude électorale est répandue, un exemple clair de tricherie et de médias visant à le rabaisser. En bref, M. Trump manifeste des problèmes avec des mathématiques simples et des capacités logiques et abstraites.
Au cours d'une partie d'un examen standard du statut mental, le psychiatre se concentre souvent sur les antécédents personnels du patient. Dans l'entrevue de Trump, M. Muir pose plutôt une série de questions à M. Trump au sujet des controverses dans lesquelles M. Trump est devenu impliqué dans sa première semaine dans le bureau. Nous, psychiatres, appelons ce contenu le contenu de l'interview, et de ce matériel certains thèmes émergent souvent. Sur les sujets abordés, y compris la taille de la foule lors de l'inauguration, le nombre de votes frauduleux supposés lors de l'élection, l'efficacité de la torture par la CIA dans la guerre contre le terrorisme et les horreurs d'Obamacare, M. Trump a manifesté des idées et des croyances qui ne semblaient pas simplement surprenantes, mais déconnectées des faits réels. Par exemple, indépendamment de ce que les données semblent suggérer, M. Trump reste catégorique sur le fait que sa taille de foule inaugurale était plus grande que celle d'Obama. Il a insisté non seulement sur le fait que 3 à 5 millions de votes frauduleux ont été émis, en dépit de l'absence de preuve, mais il a également insisté sur le fait que tous ces votes avaient été exprimés pour Hillary, pas pour lui. En termes de torture, et il utilise ce mot même, il insiste sur le fait que c'est efficace puisque quelques personnes le lui ont dit, malgré la masse de preuves que je peux rassembler en contradiction avec cette position [iii]. En outre, il conteste que la torture soit contraire au droit international. En termes de pétrole irakien, son argumentation devient compliquée et il laisse même l'idée qu'il pourrait réinventer l'Irak pour le pétrole. Nous aurions dû extraire tout le pétrole pendant l'invasion malgré le fait évident que le pétrole prendrait des années à extraire et qu'une telle extraction violerait les traités internationaux. Ce qui motive son argument est que sans le pétrole, ISIS ne serait pas en mesure de se financer.
Bref, en tant que psychiatre qui réfléchissait à ces questions, à la fin de l'interview, je me demandais avec certitude si M. Trump pouvait réellement souffrir de ce que nous appelons des illusions dans ma profession.
Suite à la partie 2.
Dr George Drinka est un psychiatre pour enfants et adolescents et l'auteur de La naissance de la névrose: Mythe, Malady et les victoriens (Simon & Schuster). Son nouveau livre, Quand les médias est le parent , est l'aboutissement de son travail avec les enfants, son étude savante des œuvres sur les médias et l'histoire culturelle américaine, et son dévouement à écrire des histoires qui révèlent l'humanité en nous tous.
