Une jeune femme est venue me voir sur la recommandation de son médecin. "Je ne sais pas ce qu'elle pense que vous pouvez faire pour moi", a-t-elle dit. "Je n'arrive pas à faire ce que je dois faire. Peut-être une thérapie cognitive – quelque chose qui changerait ma façon de penser. Peut-être que cela aiderait. "
Je lui ai demandé de me dire dans ses propres mots pourquoi son médecin me l'avait référée. "Je n'ai aucune énergie. Il n'y a rien de mal avec moi physiquement. J'étais déprimé pendant un certain temps, mais je ne le suis plus. Mais elle pensait que ça pourrait m'aider à parler à quelqu'un. Je n'ai pas besoin de psychothérapie à long terme pour me comprendre. J'ai juste besoin de quelqu'un pour m'aider à changer mes pensées. "
J'ai pensé à cette jeune femme en lisant un merveilleux article dans le numéro de novembre 2010 de Scientific American Mind: «Apprendre à me connaître: la thérapie psychodynamique a été caricaturée comme nombriliste, mais les études montrent de puissants avantages» par Jonathan Shedler.
Shedler, professeur agrégé de psychiatrie à l'École de médecine de l'Université du Colorado et directeur de psychologie au Service de psychiatrie ambulatoire de l'hôpital du Colorado, combine des anecdotes de clients et de thérapeutes avec des recherches fascinantes pour expliquer ce que nous avons pratiqué. Les thérapies «insight» (parfois appelées aussi «talk») sont connues depuis longtemps: la psychothérapie psychodynamique fonctionne. Il aide les clients à trouver des solutions non seulement aux symptômes spécifiques, mais aussi aux difficultés au travail, à la vie sociale et à l'estime de soi.
Shedler décrit des données de recherche fascinantes selon lesquelles «la thérapie psychodynamique soulage les symptômes aussi efficacement que de nouvelles thérapies plus ciblées» (comme la thérapie cognitivo-comportementale).
Il offre également la preuve que «les gens qui reçoivent une thérapie psychodynamique continuent à s'améliorer après la fin du traitement – probablement parce que la compréhension qu'ils acquièrent est globale.» En d'autres termes, ce type de thérapie nous aide à apprendre sur nous-mêmes nous pouvons utiliser notre compréhension dans une variété de situations; et de plus, qu'avec l'aide de la thérapie, nous apprenons aussi comment continuer à apprendre plus sur nous même quand nous ne voyons plus notre thérapeute.
Shedler dit que les gens ont souvent peur de la psychothérapie psychodynamique parce qu'ils supposent que cela ne les aidera pas avec leurs problèmes immédiats et ils craignent qu'ils devront s'engager à des années de nombrilisme coûteux, chronophage et improductif. "Il suggère que c'est en partie la faute de ceux d'entre nous qui pratiquent ce genre de thérapie. Nous évitons la recherche et échouons à expliquer ce que nous faisons. J'ajouterais que nous omettons aussi de dire à nos clients qu'ils devraient commencer à ressentir un certain soulagement assez rapidement, et que s'ils ne se sentent pas mieux, c'est peut-être que nous ne les aidons pas à accomplir quelque chose d'important dans leur travail. Nous n'expliquons pas toujours, comme Shedler le fait dans un bel exemple, pourquoi parler de ce qui se passe entre thérapeute et client est une partie importante – parfois cruciale – du travail.
Je vous encourage à lire l'article de Shedler vous-même; mais comme un apéritif, j'offre cette brève mise en évidence de certains de ses points:
La thérapie psychodynamique telle qu'elle est pratiquée aujourd'hui n'est pas la psychanalyse de votre père. Pour une chose, dit Shedler, les clients «ne mentent pas sur un canapé en s'associant librement comme un thérapeute impénétrable regarde en silence, et ils ne doivent pas s'engager à quatre ou cinq séances par semaine pendant des années».
Dans ce genre de thérapie, les clients ont l'occasion d'explorer et d'élargir la gamme de sentiments avec lesquels ils sont à l'aise. Ce processus exploratoire permet non seulement à une personne de comprendre des émotions subtiles et souvent inaperçues, mais aussi de commencer à gérer plus efficacement des sentiments forts et souvent inconfortables.
La recherche confirme que la psychothérapie psychodynamique est très efficace. Par exemple, Shedler écrit: «Une étude majeure a trouvé une« taille de l'effet »- une mesure du bénéfice du traitement – de 0,97" pour la psychothérapie psychodynamique. "Pour la TCC (thérapie cognitivo-comportementale), 0,68 est une taille d'effet typique. Pour les médicaments antidépresseurs, la taille moyenne de l'effet est de 0,31. "
Shedler décrit sept caractéristiques que les chercheurs ont trouvées contribuer au pouvoir et à l'efficacité de la psychothérapie psychodynamique: «explorer les émotions, examiner les évitements, identifier les schémas récurrents, discuter de l'expérience passée, se concentrer sur les relations et examiner la relation patient / thérapeute.
Évidemment, bien sûr, tous les psychothérapeutes psychodynamiques ne sont pas créés égaux. Il est important, lorsque vous cherchez quelqu'un pour vous aider à résoudre vos problèmes, d'obtenir des recommandations de personnes en qui vous avez confiance, d'interviewer plusieurs thérapeutes, de vous renseigner sur leur formation et, enfin, de faire confiance à votre instinct. (Pour plus de détails, consultez mon post sur le choix d'un psychothérapeute). Mais si vous décidez d'aller avec un psychothérapeute psychodynamiquement orienté et des amis ou de la famille vous dire qu'il n'y a aucune preuve que cela fonctionne, donnez-leur une copie de l'article de Shedler.
Quant à la cliente que j'ai décrite au début de ce post, après plusieurs mois de travail psychodynamique, elle est venue dans mon bureau et m'a dit: «Tu sais, je commence à me sentir mieux.» Je lui ai dit que j'étais content et a demandé si elle avait des idées sur ce qui avait contribué au changement. "Je pense que ça aide de parler de choses à quelqu'un qui écoute et ne me dit pas quoi penser. Tu me demandes toujours d'essayer de dire ce que je pense de quelque chose. Et cela m'aide aussi à penser à ce que je ressens. Et d'une certaine manière, ça m'aide à me sentir mieux. "
* Le lien que j'ai donné ici ne donne qu'un résumé de l'article – pour le lire en entier, vous devez acheter le magazine, soit en ligne ou dans un magasin; mais à mon avis ça vaut le prix. Non seulement cet article, mais beaucoup d'autres dans le magazine sont fascinants et amusants à lire!
