Fournir une approche du cerveau entier pour traiter l’automutilation

Le pouvoir de l’apprentissage par l’expérience.

Le mois de mars est le mois de la sensibilisation aux blessures et à l’automutilation L’automutilation consiste à se blesser volontairement (1) et se produit chez environ 15% des adolescents et 4% des adultes aux États-Unis. Les méthodes d’automutilation les plus courantes sont les suivantes: coupure de la peau (70-90%), frappe à la tête ou frappe à la tête (21-44%) et brûlure (15-35%).

Qu’est-ce que l’automutilation?

Les gens confondent souvent les comportements d’automutilation tels que couper, brûler, arracher les cheveux, etc. avec des tentatives de suicide; ils ne sont pas. Ce sont cependant des signes de détresse émotionnelle à prendre au sérieux. Pour cette raison, les professionnels utilisent le terme d’automutilation non suicidaire pour décrire les comportements d’automutilation.

Le comportement d’automutilation est en réalité un mécanisme d’adaptation dans lequel une personne se sent submergée par les émotions les plus susceptibles d’être causées par des expériences traumatiques. L’individu peut utiliser l’automutilation comme une libération, pour se sentir comme dans son propre corps ou pour stimuler les endorphines. Par exemple, un auto-harceleur pourrait dire: «Quand je coupe et vois mon sang, je vois mes sentiments sortir de moi» ou «Lorsque je me brûle, je suis sous tension et je me sens soulagé de la pression émotionnelle refoulée. Je peux aussi littéralement voir la guérison, alors je sais que guérir ma douleur émotionnelle est possible. ”

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Bessel van der Kolk, MD, chercheur de premier plan dans le domaine du SSPT et des traumatismes, a découvert que même le simple fait de penser à l’automutilation libère des endorphines, créant ainsi un état analgésique. Lorsque l’auto-harmer se met alors à adopter le comportement qui lui est propre, une quantité encore plus importante d’endorphines, d’adrénaline et éventuellement de cortisol est libérée. Une fois que les comportements d’automutilation sont terminés, les individus font souvent état de sentiments accrus de honte et de culpabilité, renforçant ainsi leur besoin de répéter constamment ce comportement. Ces constatations expliquent pourquoi j’utilise souvent le cycle de toxicomanie du Dr Patrick Carnes pour décrire les comportements NSSI avec d’autres professionnels et avec des clients:

Carnes-Cycle of Addiction

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Source: Carnes / Hazelden

Utiliser l’apprentissage par l’expérience en traitement

Beaucoup de personnes qui présentent des comportements NSSI sont capables de gérer, réduire, voire surmonter l’envie de se blesser avec un traitement psychothérapeutique et / ou des médicaments efficaces. Dans le cadre de ma pratique avec des clients qui s’automutilent, j’intègre des techniques d’apprentissage par l’expérience. La plupart de mes travaux actuels consistent à former d’autres professionnels aux avantages de l’utilisation d’une telle approche dans leurs propres pratiques.

L’apprentissage par l’expérience, tout simplement, est «apprendre par la pratique». Dans ce processus, on acquiert de la compréhension en (1) ayant une expérience concrète suivie d’une (2) réflexion sur cette expérience qui conduit (3) à la formation de concepts abstraits et de conclusions. qui sont ensuite (4) appliqués dans les expériences futures:

Cycle d’apprentissage expérientiel

Source: Adena Bank Lees

Voici comment l’apprentissage par l’expérience peut aider au traitement de l’INSD:

1. Nous jouons un scénario où la personne est déclenchée (un stimulus provoque un bouleversement émotionnel ou sensoriel). ”
2. Nous réfléchissons au scénario à travers un dialogue actif.
3. Nous identifions des comportements nouveaux et sains que le client peut utiliser au lieu de s’automutiler.
4. Le client s’efforce de remplacer les comportements d’automutilation par des comportements sains nouvellement identifiés lorsqu’il est déclenché.

* Si l’individu ne se sent pas à l’aise ou si j’évalue qu’il / elle n’est pas capable de tolérer le niveau d’affect nécessaire pour agir directement sur le travail de la scène, je le laisse regarder quelqu’un le faire. Ils vont pratiquer quand ils sont prêts. L’apprentissage par procuration peut être tout aussi puissant.

Contrairement à d’autres formes d’acquisition de connaissances, l’apprentissage par l’expérience engage tout le cerveau de l’apprenant, en l’aidant à établir de véritables relations personnelles avec le matériel et, partant, à approfondir l’intégration de l’information. Plus le cycle d’apprentissage par l’expérience est pratiqué avec un auto-harmer, plus les comportements nouvellement appris deviennent ancrés dans tous les niveaux de leur cerveau. Cela signifie que lorsqu’ils se déclenchent, ils s’appuient de moins en moins sur le souvenir conscient des actions nouvellement apprises. Au lieu de cela, les nouveaux comportements deviennent de plus en plus intégrés dans le système nerveux de l’auto-harmer, ce qui les rend plus faciles à appliquer et rend le traitement global beaucoup plus efficace.

Références

https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Related-Conditions/Self-harm

http://www.mentalhealthamerica.net/self-injury? Automutilation non suicidaire: Examen des recherches actuelles sur la médecine de famille et les médecins de premier recours. Journal du conseil américain de médecine familiale 23 (2), 240-259. http://www.jabfm.org/content/23/2/240.full

Carnes, P. (1983). De l’ombre: comprendre la dépendance sexuelle (3e édition). Centre-ville, MN: Hazelden.