L'un des problèmes pour les personnes en récupération de drogues et d'alcool est le besoin de gestion de la douleur pour les procédures chirurgicales et d'autres conditions douloureuses. Si vous croyez comme moi que l'utilisation d'opiacés va déclencher le système limbique pour déclencher un comportement addictif, c'est une question sérieuse pour gérer la douleur dans la récupération.
La réponse n'est pas de savoir s'il faut fournir un soulagement adéquat de la douleur. C'est un donné. Il n'y a aucune raison que quelqu'un avec une dépendance doive souffrir inutilement. Si nous savons que quelqu'un souffrira d'une douleur post-chirurgicale ou d'un niveau similaire de douleur pour d'autres raisons, le patient atteint de toxicomanie doit être traité comme quelqu'un traiterait n'importe qui.
Donc, je préconise de donner une analgésie adéquate en utilisant des analgésiques opiacés standard. Le cours post-opératoire pour le patient avec addiction, cependant, devrait être complètement différent que pour le patient non-dépendant comme je vais le décrire.
Lorsque j'étais stagiaire au service de médecine interne de notre hôpital, si quelqu'un souffrait de diabète grave, nous devions établir un organigramme minutieux qui indiquait ce que le glucose, les électrolytes et les autres produits sanguins du patient devaient surveiller de près. Cette feuille devait être mise à jour toutes les deux heures, et les tendances devaient être tracées, les fluides calculés et cela a été maintenu pendant environ 24 heures jusqu'à ce que le patient soit stable.
Dans le cas des personnes dépendantes qui sont traitées avec des opiacés, une «approche de soins intensifs» similaire doit être prise. Le patient en post-opératoire doit être surveillé afin de déceler tout soulagement de la douleur, de l'appétit, de l'anxiété et de tout ce qui pourrait entraîner une rechute immédiate si le patient était à la maison. Le patient devrait être en mesure d'avoir des gens de soutien avec eux. S'il participe à la récupération en 12 étapes, le parrain devrait être impliqué. Une fois la période post-opératoire immédiate, le patient doit être surveillé et le soulagement opiacé de la douleur doit être administré sous surveillance. Une fois que le patient rentre chez lui, les médicaments contre la douleur doivent être surveillés et contrôlés par un individu autre que le patient ou la famille du patient.
Beaucoup de personnes ayant une dépendance sont mises en place pour une rechute parce que cette période post-opératoire critique n'est pas prise au sérieux en tant que rechute majeure déclenchant le temps. Rien de tout cela n'est de la science des fusées, mais envoyer quelqu'un avec une dépendance à la maison avec une bouteille de pilules sans surveillance peut être très dangereux pour eux. Dans ma pratique, il n'est pas rare d'entendre un patient rechuter après une intervention chirurgicale. Il donne aux gens l'accès aux médicaments contre la douleur avec une excellente excuse pour utiliser plus de médicaments que ceux qui leur ont été prescrits ou pour utiliser les médicaments de manière compulsive.
Donc, si vous êtes un médecin ou une infirmière qui prend soin d'un patient ayant une dépendance, gardez cela à l'esprit. Si vous êtes une personne avec une dépendance, s'il vous plaît demander l'aide dont vous avez besoin pour faire la bonne chose après la chirurgie. Si vous êtes un membre de la famille de quelqu'un qui a une dépendance, c'est quelque chose qui vaut la peine de discuter avec votre parent ou un membre de la famille toxicomanie d'une manière non menaçante.
