Comportements suspects suggèrent une mauvaise utilisation des opioïdes

Est-ce que vous connaissez quelqu’un qui consomme des opioïdes?

Les Centres de prévention et de contrôle des maladies savent que la prise d’opioïdes contre les douleurs chroniques non cancéreuses ne présente aucun intérêt et que les effets nocifs pour les patients (et les autres) qui les prennent sont nombreux. Pourtant, les médecins prescrivent toujours des opioïdes en grande quantité. Voici un autre inconvénient. Bon nombre de ces ordonnances ne sont pas utilisées comme prescrit – ou même utilisées par le destinataire de la prescription. Han et ses collègues rapportent que 11 millions de personnes aux États-Unis utilisent des opioïdes à des fins non prescrites, par exemple pour se récréer (devenir «élevé»), satisfaire une dépendance, traiter soi-même la douleur, donner à quelqu’un ou même vendre.

Comment pourriez-vous identifier quelqu’un qui utilise les opioïdes à mauvais escient, comme Oxycontin ou Vicodin ou Narco? Voici quelques comportements que les patients présentent qui suggèrent une mauvaise utilisation – l’utilisation d’opioïdes à des fins non prescrites.

• Médecins consultants de plusieurs pratiques pour les prescriptions
• Appeler le cabinet de son médecin pour être vu sans rendez-vous – “La douleur est bien pire”
• Appeler fréquemment le bureau du médecin pour des renouvellements précoces – «Je devais prendre des médicaments supplémentaires lorsque mes petits-enfants sont venus»
• Demander une ordonnance supplémentaire, signaler le premier a été perdu ou volé – “Je ne sais pas ce qui s’est passé; quand mon adolescent et moi sommes rentrés à la maison, je les ai mis dans la pharmacie ”
• Visites fréquentes en salle d’urgence pour les ordonnances
• Refus de réduire ou d’interrompre la prise de médicaments en l’absence de soulagement de la douleur
• Refus de participer à d’autres méthodes pour contrôler la douleur – “Le patch est la seule chose qui fonctionne”
• Augmenter la dose sans approbation – “C’était le pire casse-tête que j’ai jamais eu”
• Utiliser le médicament pour des symptômes autres que la douleur, tels que l’insomnie ou l’anxiété – “J’ai tellement de mal à dormir”
• Boire de l’alcool pour la douleur – “C’est la seule chose qui marche quand c’est mauvais”
• Rendez-vous manquants à cause de la douleur – “J’étais tellement malade, je ne pouvais pas y arriver”
• Thés opioïdes

J’ai vu chacun de ces modèles, la plupart d’entre eux plusieurs fois. Cela comporte une mise en garde, cependant, si vous connaissez quelqu’un avec certains de ces modèles de comportement. Nous pouvons voir ces comportements chez ceux qui ne font pas un usage abusif. De plus, nous ne voyons pas toujours ces comportements chez ceux qui en abusent. Cela signifie que ces comportements ne sont pas diagnostiques – juste des raisons de suspicion. En effet, l’abus n’est pas lié à la gravité de la douleur, à la stature de la communauté, à la couleur de la peau, à la situation professionnelle, à l’éducation ou à une foule d’autres considérations. Ne préjugez pas. Le banquier, l’entraîneur, la ménagère ou l’épicier peuvent abuser des opioïdes d’ordonnance autant que quiconque.

• 3 conversations qui pourraient changer votre point de vue sur la vie en 1 heure
• Le défi de la masturbation
• Votre thérapeute fournit-il des soins palliatifs?
• Le marketing est la vie et la vie est le marketing
• Vos adolescents passent-ils trop de temps en ligne?

Lithographie en couleurs de J. Grandville. Voyage à l’éternité. Un couple achète des stupéfiants à un apothicaire dont l’assistant, Death, travaille avec un pilon et un mortier dans la pièce du fond.

Source: CC BY 4.0

Néanmoins, ces comportements entrent en jeu lorsque le médecin doit décider quels patients devraient, par exemple, recevoir des écrans de pharmacie pour s’assurer qu’ils prennent la prescription écrite et qu’il n’ya pas d’autres prescripteurs; ou le médecin peut demander un test de dépistage des drogues dans l’urine pour déterminer la présence ou l’absence de médicaments prescrits et non prescrits que prend le patient. Mais ces tests sont loin d’être parfaits.

• Marijuana et Folie
• Pourquoi la punition ne réduit pas le crime
• HALT peut-il être appliqué à l’utilisation des médias sociaux?
• Comment fonctionne la thérapie (2): le pouvoir des petits moments «A-ha»
• Accro aux médias sociaux?

Le seul moyen de résoudre le problème de l’abus de médicaments sur ordonnance est de former les cliniciens à leur utilisation – ou plus précisément, à leur non-utilisation. En ce moment, nous sommes dans un état désolant. Les Centers for Disease Control and Prevention nous indiquent qu’en 2013, ces médecins non formés ont rédigé près de 250 000 000 d’ordonnances d’opioïdes. Cela suffit à presque tous les adultes aux États-Unis pour avoir reçu un flacon (30 à 90 comprimés dans chacun) – même s’ils n’ont aucune valeur dans la douleur chronique, ils sont dangereux et sont largement mal utilisés!

La médecine et la formation médicale ont mal tourné. Pour les plus de 3 billions de dollars (avec un “t”) dépensés chaque année en soins de santé, vous méritez mieux. Et nos responsables médicaux ne font presque rien à ce sujet. Tant qu’ils n’apporteront pas de changements majeurs aux programmes d’enseignement en médecine et en résidence, il y aura peu de changement.