Hey Doc, je ne suis pas fou! Partie II

Il y a quelques semaines, j'ai posté mon premier blog traitant de la relation entre les facteurs émotionnels et trois problèmes médicaux: le diabète, le syndrome du côlon irritable, la maladie de Crohn et les réactions allergiques.

Source: Comté de Mecklenburg / Flickr

Beaucoup de ceux qui ont répondu à ce blog ont commenté qu'ils se sentaient soulagés que cette question soit traitée d'une manière non critique, favorable et crédible à leur propre expérience que leurs symptômes physiques étaient réels, même s'il n'y avait pas clairement identifié processus de la maladie. En outre, de nombreux médecins ont trouvé que c'était un moyen utile de discuter de la détresse des patients d'une manière qui permettait aux patients de se sentir à la fois compris et soutenu.

Dans ce blog, je vais discuter de trois problèmes médicaux différents, dont deux sont clairement liés aux problèmes de style de vie (obésité et maladies cardiovasculaires), et qui, jusqu'à récemment, était clairement considéré comme un problème médical: mal au dos.

Comme le sait toute personne ayant un problème de poids, traiter l'obésité n'est pas simplement une question de volonté, de manger moins et d'exercer plus, mais c'est un problème métabolique, psychologique et physique complexe qui résiste souvent à de nombreux types d'interventions. Récemment, il y avait un article publié dans la section des sciences du New York Times soulignant la relation entre les hydrates de carbone, la sécrétion d'insuline et les envies (https://nyti.ms/2uz2ehj).

• À quel point le langage corporel est-il universel?
• Apprendre d'une tragédie sur Facebook
• Combien coûte trop?
• Comment mesurer votre niveau de stress parental
• Si vous voyez l'empathie comme un signe de faiblesse, réfléchissez encore

Les maladies cardiovasculaires sont toujours un problème majeur, tuant 610 000 personnes chaque année, ce qui représente 25% des décès aux États-Unis (CDC), et l'embonpoint est clairement un contributeur. Cependant, nous comprenons maintenant que les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires souffrent souvent de problèmes émotionnels, et que ces problèmes constituent un facteur de risque indépendant pour le développement de maladies cardiovasculaires. Plus important encore, après avoir eu un certain type d'événement cardiaque majeur, aborder les problèmes psychologiques peut significativement réduire la probabilité du second événement.

Ayant eu une chirurgie au dos, pas une, mais deux fois, et ayant éprouvé le sentiment accablant d'être handicapé pendant un certain temps, je peux personnellement témoigner de cette interface corps-esprit. Récemment, j'ai commencé à travailler avec une nouvelle équipe de physiothérapie pour régler le problème de l'équilibre qui fait partie de mon rétablissement continu. Ce que je ressens affecte ce que je fais, et ce que je fais affecte ce que je ressens. Je dois faire attention aux deux facteurs afin de récupérer.

Alors, avec la brève introduction, commençons ce voyage.

• Quand quelqu'un que vous aimez est bipolaire
• Traiter avec un boss difficile
• Vlog: Renforcer l'estime de soi chez vos jeunes athlètes
• Comment le sur-apprentissage peut solidifier une compétence
• Que dit votre style de médias sociaux sur vous?

Source: Earls37a / Flickr

L'obésité – à l'heure actuelle, on estime que 70,7% des adultes américains sont en surpoids, et plus de 37,9% sont considérés obèses (CDC). L'obésité est considérée comme un contributeur majeur à d'autres problèmes médicaux, y compris l'hypertension, d'autres maladies cardiovasculaires, le diabète et certains types de cancer. En outre, c'est l'un des problèmes les plus difficiles à résoudre, et l'incidence du surpoids et de l'obésité augmente dans tous les pays sauf les pays du tiers monde, et de façon dramatique chez les enfants et les adolescents. Après le tabagisme, il est considéré comme le prochain problème majeur de santé publique au pays.

Après la publication de mon livre sur la perte de poids chez les hommes ( Lean and Mean: The No Hassle, programme de perte de poids pour les hommes qui prolonge la vie, https://www.biblio.com/book/lean-mean-hassle-life-extending-weight / d / 161 …), j'ai été invité à donner des conférences dans de nombreux contextes de soins de santé, et j'ai commencé par poser deux questions à l'auditoire.

Le premier était: "Pour perdre du poids, il faut manger …" et je m'arrêterai. "Moins!" Quelqu'un dans l'auditoire criait et je hochai la tête avec enthousiasme.

La deuxième question était: "Et pour perdre du poids, vous devez faire de l'exercice …" une autre pause. "Plus!" Un groupe de personnes appellerait.

"Oui," dirais-je, "et je suis sûr que tout le monde dans cet auditoire sait que pour perdre du poids, il faut manger moins et différemment, et faire plus d'exercice – maintenant, pour l'heure suivante, nous expliquerons pourquoi difficile de faire quelque chose qui semble si simple. "

La seule méthode scientifiquement prouvée pour la perte de poids significative et à long terme est la chirurgie bariatrique. Pendant de nombreuses années, j'ai été impliqué dans le traitement de patients en surpoids par le biais d'une combinaison de restriction alimentaire importante (Protéine Sparing Modified Fast) et de groupes psycho-éducatifs. La grande majorité de ceux que mes collègues médecins et moi avons traités ont perdu beaucoup de poids. Cependant, comme le suggèrent les travaux de recherche, beaucoup ont retrouvé ce poids en relativement peu de temps. Cependant, il y a de plus en plus de preuves que la combinaison de conseils judicieux d'une diététiste, accompagnée d'un programme complet de counseling comportemental individuel et collectif, peut augmenter considérablement la probabilité qu'un patient puisse atteindre une perte de poids modérée et une meilleure perte.

La meilleure chance de résoudre ce problème de santé publique est la combinaison d'un médecin averti, d'une diététiste dévouée et d'un psychologue (devinez quoi?) Bien formé à tous les aspects du changement de comportement. Les changements peuvent inclure manger moins souvent, de plus petites portions, manger des aliments moins caloriques, contrôler les repas émotionnels, et des exercices physiques réguliers et modérément intenses.

Source: Shawn Rossi / Flickr

Maladie cardiovasculaire – Tout en dirigeant un groupe axé sur la réduction du stress chez les patients en cardiologie, j'ai demandé aux participants quelles étaient les choses qui causaient du stress dans leur vie. Un vieux monsieur a crié "Sarah".

"Oui, Sarah – elle est toujours en retard, elle n'est jamais à l'heure, elle me rend folle." Alors qu'il continuait à parler, les veines dans son cou ont commencé à enfler. Craignant qu'il puisse avoir un événement cardiaque devant moi, je me suis tourné vers lui et j'ai parlé un peu de la façon dont cela pourrait l'affecter physiquement, puis avec l'aide de quelques autres participants, lui ai proposé des moyens de répondre au retard de sa femme.

Dans une publication du Rush University Medical Center intitulée «Facteurs psychosociaux et maladies cardiovasculaires», les auteurs suggèrent que les facteurs psychosociaux sont significativement associés à un risque accru de maladie cardiovasculaire. Oui, la dépression, la colère et l'hostilité, l'anxiété et d'autres facteurs de stress psychosociaux aigus peuvent tous contribuer à l'aggravation de l'état cardiovasculaire et même à la mort.

La principale conclusion est que les facteurs de risque traditionnels pour les maladies cardiovasculaires qui comprennent l'hypertension, le tabagisme, l'hypercholestérolémie et le diabète ne tiennent pas pleinement compte du grand nombre de personnes qui développent une maladie cardiovasculaire. En outre, les personnes qui ont eu un événement cardiaque majeur ont tendance à être plus vulnérables à la dépression – en effet, la dépression est fréquente après une chirurgie cardiaque. L'American Psychological Association rapporte dans un article intitulé «Psychologie en soins primaires» que les interventions psychologiques peuvent réduire de 75% le risque d'autres incidents cardiaques chez les patients atteints de cardiopathie, par rapport à ceux recevant uniquement des soins médicaux et des médicaments (Sobel, 2000). Par conséquent, après un événement cardiaque, il est important de ne pas négliger votre santé mentale et de voir un professionnel qui peut vous aider.

Oh mon dos douloureux!

Permettez-moi de commencer cette section par une divulgation complète. Il y a quelques années, alors que je faisais du jogging sur la plage, j'ai soudain eu une douleur intense dans le dos, qui irradiait dans ma jambe droite. Après avoir rencontré mon médecin de premier recours, attendu plus de six semaines et consulté deux chirurgiens orthopédistes, j'ai subi une chirurgie du dos, une laminectomie pour réparer une hernie discale et j'ai suivi un programme de physiothérapie ciblé.

Il y a beaucoup de preuves reliant les facteurs émotionnels et les différents types de douleurs au bas du dos. Selon un article de Harvard Health Publications intitulé «La psychologie des lombalgies», les thérapies psychologiques, telles que la réduction du stress basée sur la pleine conscience, peuvent aider à réduire les vulnérabilités psychologiques préexistantes, modifier la perception de la douleur et atténuer les facteurs psychologiques , comme l'anxiété et l'anticipation, qui maintiennent la douleur.

Source: Michael Sauers / Flickr

Il y a quelques années, je travaillais avec un monsieur qui avait été référé par son chirurgien orthopédique parce que, après une chirurgie du dos réussie, il éprouvait toujours un malaise important. Au cours d'une réunion, il était assis sur une chaise et parlait de la douleur qu'il ressentait. Sur mon ordinateur, j'ai trouvé une carte que je pensais qu'il serait intéressé à voir, et je lui ai fait signe de jeter un coup d'œil. Il se tenait derrière moi, se penchant de sa taille, une attitude qu'il décrivait comme lui causant habituellement de la douleur. Pendant environ 10 minutes, il s'est tenu derrière moi et nous avons discuté de ce qui était sur l'écran. Puis je me suis retourné et j'ai demandé: "Alors, comment vous sentez-vous?" Il m'a regardé avec surprise et surprise et m'a avoué n'avoir eu connaissance d'aucune douleur, mais dès que j'ai posé la question, il a commencé à remarquez comment il se sentait.

Je dois avouer que c'était un incident totalement imprévu mais cela a eu un effet profond sur lui. Dès lors, il était prêt à discuter de la façon dont se concentrer sur son mal de dos avait un effet négatif sur sa vie, est devenu désireux d'apprendre des techniques de relaxation, et a commencé un programme d'étirement et d'exercice qui a conduit à un soulagement significatif.

Donc, le lecteur pourrait penser à ce point, est-ce vraiment aussi simple que cela? Eh bien, oui et non. Cependant, avant de supposer que votre mal de dos est incurable ou nécessite une intervention chirurgicale, envisagez une thérapie physique, une perte de poids, un programme d'étirement ou une autre intervention comportementale / de style de vie.

Conclusion:

Pour ceux d'entre vous qui ont eu l'énergie et la persévérance de lire ces deux blogs, félicitations! J'ai essayé de résoudre un certain nombre de problèmes techniques d'une manière non technique. Tout en encourageant chacun d'entre vous à rencontrer régulièrement vos médecins, et particulièrement en vieillissant, comprenez que ce qui se passe émotionnellement peut être expérimenté physiquement. Certains d'entre vous savent déjà que votre corps réagit de façon particulière lorsque vous vous sentez inquiet, anxieux ou contrarié. Ce que vous voulez faire est de développer des moyens de traiter ces problèmes émotionnels soit seul, soit avec l'aide d'un professionnel qualifié.

L'objectif est de vivre une vie pleine, variée, stimulante et heureuse. Fonce!