Humanizing Healthcare pour les personnes LGBTQ

Une entrevue avec le Dr. Evan Goldstein

Dr. Evan Goldstein.

Source: Evan Goldstein

Le Dr. Evan Goldstein se spécialise dans le bien-être sexuel des hommes homosexuels, avec une approche intégrative, individualisée et holistique. L’objectif est d’affirmer la santé sexuelle, d’humaniser la médecine et d’offrir des soins adaptés et issus des communautés LBGTQ. Selon Sarah Schon, de l’école de santé publique TH Chan de Harvard, «près d’un sixième des adultes LGBTQ ont été victimes de discrimination au cabinet du médecin».

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Le problème est répandu et a de graves conséquences sur la vie des gens et sur leur aide. La mission d’organisations telles que le Centre national de santé LGBT est de révolutionner les soins de santé pour qu’ils deviennent vraiment inclusifs. J’ai discuté avec Goldstein de ce que cela signifiait sur le terrain ou dans le cabinet du médecin: comment une rencontre médicale intégrait les aspects émotionnel, physique, social et politique. Pendant trop longtemps, les hommes gais ont été confrontés à la stigmatisation, aux préjugés et aux tabous de la médecine traditionnelle. La pratique de Goldstein et son écriture militante représentent un mouvement visant à adapter les soins à des communautés particulières et à éduquer l’établissement médical sur les soins de santé qui affirment, au lieu de stigmatiser, les personnes LGBTQ.

Vous avez beaucoup écrit sur les LGBTQ affirmant des soins de santé? Qu’est-ce que cela implique? Quel rapport cela at-il avec ce que vous appelez les «soins de santé en communauté surélevés»?

Les LGBTQ affirmant que les soins de santé comprennent les ramifications psychologiques, psychosociales et physiques de l’appartenance à une communauté spécifique. La compréhension de ces principes de base permet non seulement de dispenser des soins sans jugement ni préjugé, mais également de proposer des solutions qui doivent être adaptées aux besoins spécifiques pour obtenir de meilleurs résultats. Je décris ces soins comme des «soins communautaires surélevés», mais, de manière réaliste, ils devraient être les soins de base de tous. Sans comprendre les tenants et les aboutissants d’une communauté (jeu de mots intentionnel), les praticiens font beaucoup de tort à leurs patients.

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Les LGBTQ ont un avantage social et politique en affirmant les soins de santé – en mettant l’accent sur l’empathie et les valeurs partagées comme moyen d’atténuer la stigmatisation et le jugement en matière de sexe et de santé. En définitive, l’idée est de transformer les soins de santé. La médecine est plus efficace lorsque les patients sont à l’aise pour demander des soins et communiquer ouvertement. Comment ces objectifs façonnent-ils votre pratique?

D’abord et avant tout, l’expérience commence réellement lorsque les gens vont prendre leur premier rendez-vous. Et de nos jours, la plupart des gens consultent le médecin traitant et / ou la pathologie en question, tout cela pour avoir une idée des soins à prodiguer. Chez Bespoke Surgical, nous avons travaillé très fort pour simplifier le processus en utilisant une technologie appropriée pour prendre rendez-vous et une grande quantité de documentation adaptée à la communauté qui commence à créer cette confiance avant même d’entrer dans notre bureau. À partir de ce moment, le bureau est devenu un espace accueillant, avec une esthétique similaire à celle de chez moi, pour fournir un environnement propice aux discussions professionnelles sur des sujets de conversation difficiles. Enfin, je ne me considère pas davantage comme un ami ayant des connaissances en matière de santé sexuelle.

En gardant cela à l’esprit, je ne porte aucun jugement et ne mets aucun parti pris sur les désirs ou les démons de quiconque. Je discute simplement et analyse la forme, la fonction et l’esthétique d’une nouvelle façon de penser, en particulier en ce qui concerne l’engagement anal. Une science complète est derrière tout cela, et ces nouveaux principes scientifiques permettent véritablement aux gens de résoudre leurs problèmes actuels, en créant des partenariats fructueux, quels qu’ils soient.

Une chose qui renforce l’approche que j’adopte (et l’absence d’options similaires) est le fait que nous assistons à une légère hausse du nombre de clients arrivant d’autres États et d’autres pays, dont une grande partie en tant que deuxième et troisième avis. Nous voyons maintes et maintes fois le même récit raconté au client: «Tout va bien» ou «Pourquoi vous foutez la gueule à quoi ça ressemble?». Clairement, il y a quelque chose qui cause de la douleur, de l’inconfort, ou d’autres symptômes, comme l’esthétique, la limitation de la défécation et / ou l’engagement anal, et sans la connaissance spécifique que cela a pour notre communauté, les évaluations et les traitements réussis sont limités. Je suis peut-être trop optimiste pour penser que tout le monde devrait avoir toutes ces sensibilités dans sa poche – mais même si un proctologue ne connaît absolument pas les fiançailles anales (et ce n’est pas grave, nous ne pouvons pas tous être des experts en tout), au moins mettre en place un modèle de référence approprié à un médecin ayant les connaissances nécessaires pour rectifier la situation et permettre à chacun d’optimiser son univers.

Démonstration d’ACT UP à l’Institut national de la santé, 1999.

Source: NIH, domaine public

Dans les années 1970, la médecine portait encore les traces du fait que l’homosexualité était classée comme trouble mental dans le DSM jusqu’en 1973. Puis, dans les années 1980, les stigmates entourant le VIH et le sida ont ajouté une couche d’inconfort aux soins médicaux dispensés aux personnes LGBTQ. En 2019, le monde a changé à bien des égards, principalement à cause de l’activisme. Comment voyez-vous la médecine évoluer pour refléter ces changements ou pour en faire encore plus?

Malheureusement, le changement que vous mentionnez a été assez lent, en particulier en ce qui concerne les sciences sexuelles. Même aujourd’hui, toute la stigmatisation associée au VIH et au sida continue d’influer sur les soins fournis. Je pense que le point le plus intéressant pour moi est que, bien que la plupart des gens ne voient pas l’homosexualité comme par le passé, en particulier dans les zones urbaines, cette normalisation a amené de nombreux prestataires de soins de santé à unifier les soins de chacun, indépendamment de cette différence. Le problème des soins «groupés» est qu’ils limitent les soins spécialisés et individualisés, ce qui empêche réellement la fourniture de soins qui apportent des améliorations substantielles. Ce que je sais, c’est que les différences entre nous devraient non seulement être célébrées, mais aussi être utilisées pour guider des soins algorithmiques hautement spécialisés dans l’amélioration de ce client spécifique et de la communauté dans son ensemble. Prenons mon monde – la pratique sexuelle. Sans les connaissances et les moyens concernant l’engagement de notre communauté, la prestation de soins est sous-optimale et peut avoir des conséquences graves si elle n’est pas optimisée pour profiter au client dans tous ses aspects.

Vous avez tendance à utiliser le langage et l’humour de tous les jours plutôt que les termes médicaux dans votre écriture et votre pratique.

C’est mon intention d’humaniser mon métier. Pendant trop longtemps, le manteau blanc a créé une barrière inutile entre le médecin et le patient. Qu’est-il arrivé aux jours de développer une relation plus personnalisée?

Le modèle basé sur le volume, qui consiste à voir le problème du patient puis à traiter le problème du patient (configuration actuelle dans toute l’Amérique), omet une chose importante: la personne à l’origine du problème.

Heureusement, j’ai été exposée à une formation médicale plus globale du corps entier par le biais de l’ostéopathie, ce qui m’a guidée vers le pouvoir de la psychologie et la compréhension de la façon dont un seul mal peut affecter le corps au-delà de ses origines.

Avance rapide dans ma pratique actuelle – spécialisée en bien-être sexuel. Afin de traiter de tels sujets et / ou d’évaluer la nature de leur plainte, la prestation des soins doit être personnalisée et véritablement sur mesure (jeu de mots). Mais au-delà de cela, parce que c’est tellement tabou et que nous ne discutons pas ouvertement, tout forum sur lequel j’affiche mes éditoriaux doit amener cet équilibre humaniste. Je suis d’abord une personne, ensuite un père et ensuite un médecin. Et pour atteindre mes objectifs en matière de plaidoyer et d’éliminer plus d’obstacles pour notre communauté, je dois définir le stade de l’être humain. Mon idéal est de combiner des scénarios réels avec le professionnalisme médical et chirurgical de manière harmonieuse. C’est plus facile à dire qu’à faire, bien sûr, mais nous essayons et, espérons-le, nous y arriverons.

Que devrait savoir tout le monde sur la physiologie anale? Y a-t-il des choses que certaines personnes en particulier devraient savoir: hommes, femmes, personnes transsexuelles, homosexuels, hétérosexuels, bisexuels, polyamoureux?

La mission de ma vie est de promouvoir l’éducation dès le plus jeune âge afin de vraiment embrasser le sexe et tout ce qu’il a à offrir sous toutes ses formes. Et encourager les médecins à aller au-delà des méthodes traditionnelles de prestation des soins. Cela ne fonctionne pas si nous n’en parlons pas et cela ne fonctionne certainement pas si les prestataires ne sont pas formés à cela.

Vous avez mentionné que ce que vous appelez «soins élevés» devrait constituer des soins de base pour tous. Vous êtes spécialisé dans le travail avec toute la personne et dans la personnalisation des soins. Vous avez parlé des obstacles à cette approche créés par la médecine basée sur l’assurance aux États-Unis. Cela devient un problème de classe. Certaines personnes peuvent se permettre de chercher des médecins qui les traiteront comme des personnes, mais d’autres n’ont pas vraiment le choix. Que peuvent faire les professionnels de la santé pour améliorer la situation?

Tout d’abord, je suis fier de prendre soin de toute personne qui a besoin d’aide, indépendamment de l’assurance ou du paiement. Maintenant, c’est juste moi, et beaucoup ne croient pas dans le même modèle. Cela dit, je pense que des tentatives sont en cours pour former les médecins aux problèmes qui se posent à chaque communauté et à la meilleure façon de les résoudre. Je pense que toute grande entreprise, comme les hôpitaux et les systèmes de santé, est limitée, tout comme les grandes entreprises du pays. L’approche à la roue dans la prestation des soins est au mieux médiocre et je pense qu’il faudra des années et des années avant qu’un changement substantiel ne soit réalisé. J’espère que les stagiaires pourront voir notre pratique et se rendre compte que la pratique privée n’est pas morte et que le système de lavage de cerveau des soins hospitalisés est remis en question. Mais au bout du compte, c’est de l’argent et il demande à l’Amérique, qui n’adopte pas encore pleinement notre communauté et notre mode de vie, de s’attaquer résolument aux problèmes qui se posent à nous pour que les changements appropriés soient apportés. Je suis toujours incertain, mais je prévois de continuer à encourager en écrivant et en s’exprimant sur toutes les questions, en particulier celles qui me tiennent à cœur: les questions étranges.