Interview d'une thérapeute OCD: Dr. Doronn the Ironwoman

Source: Par Hieronymus Bosch (vers 1450-1516) – Ce fichier est dérivé de Cutting the Stone (Bosch) .jpg :, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=26863723

Sa voix a la cadence lisse et délibérée d'un instituteur favori: «Dites-moi sur une échelle de 1 à 10 votre niveau d'anxiété.» Le Dr Shana Doronn demande cela à son patient, mais le couteau, serré dans le poing du patient, est à la gorge du Dr Doronn, directement sur la peau. La femme tremble visiblement, larmoyante, angoissée. Sa main tremble quand elle tient le couteau. Mais le Dr Doronn est cool comme de la glace.

Shana Doronn, LCSW, PsyD, était sans doute la plus mémorable des thérapeutes de la série A et E Network Obsessed qui a été diffusée de 2009 à 2010. La série documentaire mettait en vedette des personnes souffrant de troubles anxieux graves, en particulier le trouble obsessionnel-compulsif. et fait la chronique de leur progression à l'aide des visites à domicile des fournisseurs de soins de santé mentale et des séances de thérapie. Chaque épisode comportait deux histoires différentes, chaque cas étant traité par l'un des quatre thérapeutes différents, dont Doronn.

Le Dr Doronn a présenté certains des exemples les plus saisissants de thérapie d'exposition sur le salon. Elle visite la maison d'un homme gravement germaphobe et l'informe calmement après une visite à sa salle de bain qu'elle a mis un tampon usagé dans sa poubelle. Le regard d'horreur sur son visage est un moment télé inestimable, mais ironiquement, un véritable pas vers sa guérison.

La thérapie d'exposition consiste à amener une personne sur les lieux de ses pires peurs et à recontextualiser cette peur. En théorie, une fois qu'une personne réalise que l'objet de la terreur est inoffensive, son niveau d'anxiété associée se dissipe graduellement. Mais il faut de la confiance et un soutien ferme de la part du thérapeute pour aider une personne atteinte à apprendre à se sentir en sécurité.

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La patiente est atteinte d'une phobie des couteaux en raison de pensées incontrôlables d'attaquer les gens. Elle est devenue paralysée par la peur, demeurant à la maison, terrifiée à l'idée de s'approcher de tout ce qui peut contenir ou avoir quelque chose à voir avec les couteaux. Même si elle a l'air (et est probablement) timide et inoffensive, elle pense constamment qu'elle pourrait devenir un meurtrier violent. Remarquablement, après l'exercice d'exposition, son anxiété s'améliore; C'est le niveau de foi audacieux du Dr Doronn qui a rétabli la santé de la femme.

Sur le spectacle, Dr. Doronn apparaît complètement non menaçant, avec l'air décontracté et facile d'un californien indigène. Elle est petite, avec des cheveux blonds foncés, doux comme un loir. Pourtant, ses manières démentent une volonté de fer, une confiance équilibrée avec la sincérité gentille qui est la combinaison essentielle chez un thérapeute réussi.

Dans notre correspondance par courriel initiale, il est clair qu'elle a un humour terre-à-terre et de la chaleur, en plaisantant qu'elle finira par être admise dans mon service psychiatrique bientôt. À l'époque, elle était sur le point de se joindre au tournage de la deuxième saison d'Obsessed, qui a malheureusement été annulée à mi-chemin. Ayant déménagé dans la région de Chicago peu avant la première saison, elle dit que son emploi du temps s'est avéré épuisant. Le spectacle l'a emmenée à Los Angeles chaque semaine pour rendre visite à ses patients pour le spectacle.

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Elle a rejoint Obsessed sur impulsion. Elle a été affiliée pendant de nombreuses années avec le prestigieux programme Obsessive Compulsive à UCLA, où elle a été formée avec certains des experts les plus reconnus dans le domaine. (Elle est depuis retournée rejoindre le programme UCLA en 2013.) Lorsque certains d'entre eux ont refusé des offres pour participer à l'émission, les producteurs ont frappé à sa porte. «Au début, je les ai refusés, mais j'ai discuté avec certains de mes amis et collègues, et ils m'ont dit que je finirais par le regretter si je ne donnais pas cette chance, alors j'ai changé d'avis.

Malgré le «facteur wow» inhérent d'être à la télévision nationale, elle rejette toute glamour ou singularité d'être une «star» de télévision de réalité. Elle dit qu'elle a trouvé l'expérience plutôt banale, en ce qu'elle a fait à peu près ce qu'elle a l'habitude de voir et prendre soin des patients. Elle leur rendait parfois visite à la maison, ce qui est souvent fait pour aider les patients lors d'exercices d'exposition sur place. La seule différence était la présence supplémentaire d'un caméraman à côté d'eux.

Elle reconnaît qu'elle a ensuite été accusée d'avoir bridé ses techniques de télévision. Dans sa manière caractériquement factuelle, elle développe: «Cela ne pouvait pas être plus loin de la vérité. Ce jour-là, avec la salle de bain, j'avais eu des problèmes avec mes règles; c'était inattendu mais c'est vraiment arrivé. Et je pense que c'est crucial; c'est ce que les gens rencontrent au quotidien, et c'est ce à quoi les gens doivent faire face pour s'améliorer. »Elle note cependant qu'elle n'avait aucune idée que le segment serait effectivement inclus dans le spectacle final.

Il n'est pas tout à fait clair si l'apparente humilité de Doronn à propos du spectacle est authentique, ou une façon de contourner l'idée que l'exhibitionnisme se cache sous sa tactique et ses raisons d'aller au spectacle. A-t-elle elle-même été «désensibilisée» par son travail, de sorte que ce qui semble bizarre au spectateur occasionnel ne signifie pas grand-chose à quelqu'un dont la mission de lutte contre le TOC est plus importante? Ou est-ce qu'elle rationalise une partie de son propre agenda pour aller à la télé?

Certains indices de sa raison d'être interne deviennent évidents plus tard, alors que Mme Doronn discute de son cheminement de carrière. En discutant de sa motivation pour sa ligne de travail, le Dr Doronn tend vers des faits plutôt que des rêveries intérieures. Cette façon de faire correspond à son style de traitement, les techniques de thérapie cognitivo-comportementale (TCC), développées dans les années 1950 par le Dr Albert Ellis, psychologue, et dans les années 1960 par le Dr Aaron Beck, psychiatre. Ils ont créé la TCC comme un moyen de rationaliser et de pragmatiser la thérapie dominante de l'époque, la psychanalyse.

La thérapie se concentre sur des tâches et des feuilles de travail axées sur les tâches qui décrivent les «pensées automatiques» et leurs comportements associés, et comment l'une se nourrit dans l'autre. Les pensées automatiques sont des idées sur-généralisées qui sautent dans l'esprit des gens, comme «Je suis toujours terrible à faire les choses» ou «Ces personnes ne m'aiment pas» ou dans le cas de TOC, «Je suis contaminé». les pensées sont comme de mauvaises habitudes, mais au pire, elles sont à la limite de l'illusion.

Ces pensées alimentent ensuite les rituels torturés, les compulsions de TOC, où les patients se lavent les mains jusqu'à ce qu'ils craquent et saignent de sécheresse, où ils passent des heures à réarranger des articles dans leur placard ou à récurer leurs cuisines, jetant des vêtements portés une fois, être ruiné. Le film The Aviator de Martin Scorsese dépeint de façon frappante les luttes de Howard Hughes contre la maladie, alors qu'il s'enferme dans une pièce, refuse de se raser et urine dans une rangée de pots en verre, craignant la contamination s'il s'aventure dehors. Avec un extrémisme similaire, une autre patiente sur Obsessed insère des brosses à dents et des tubulures dans son rectum pour le nettoyer, ce qui provoque en fait des saignements et plus d'infections.

Le Dr Doronn, en tant que praticien du TCC, adopte cette approche plus directive et collaborative de la thérapie, qui diffère du style psychanalytique plus classique. Au lieu de s'asseoir tranquillement pendant que le patient parle sur un divan, un thérapeute de la TCC se salit les mains, littéralement, avec eux. Le thérapeute assigne des devoirs (comme prendre une douche deux fois plutôt que cinq fois par jour) et des feuilles de travail pour décrire les moyens de prendre le contrôle de son anxiété. Il ou elle amène les patients dans la cuvette des toilettes et les fait toucher aux jantes; le thérapeute jette vos piles de papiers s'ils ont été thésaurisés à la maison.

Doronn dit qu'elle n'a pas commencé à vouloir devenir thérapeute. Elle a d'abord été formée en tant que travailleur social. Bien que certains travailleurs sociaux se spécialisent dans la thérapie par la parole, elle s'est davantage orientée vers la gestion des cas médicaux, où l'on aide un patient à naviguer dans l'accès aux services sociaux et aux ressources. Elle a travaillé dans un centre de recherche sur le VIH pendant de nombreuses années à l'UCLA et a apprécié la nature proactive et axée sur les solutions de son travail.

Elle considère son passage à la psychothérapie comme un heureux accident. Afin de compléter une formation en thérapie dans le cadre des exigences postdoctorales pour son diplôme, elle a rejoint le programme OCD UCLA. Elle a été formée par certains des experts les plus réputés dans le domaine. "CBT et moi juste cliqué. Le traitement a eu un sens. "Elle a senti un sens de la direction se marier avec son ensemble d'intérêts et de compétences. Finalement, en plus de sa maîtrise en travail social, elle a complété un doctorat en psychologie.

Avec une réserve inhabituelle, elle fait allusion à ses propres problèmes d'anxiété. Elle dit que sur l'échelle de recherche des symptômes du trouble obsessionnel-compulsif, l'échelle de Yale-Brown OCD, «je note parfois plus que mes patients». Mais elle utilise ses propres luttes comme un moyen de tisser des liens et de les inspirer. "Je n'ai pas peur de leur dire que j'ai de l'anxiété aussi; cela les aide à réaliser que je peux vraiment comprendre ce qu'ils vivent et comment ils peuvent s'améliorer. »En ce sens, l'approche thérapeutique du Dr Doronn reflète son propre sens du courage, sa ténacité à maîtriser ses propres démons.

Alors que certains ont accusé Obsessed d'avoir exploité les individus de l'émission, dans un spectacle de cirque, Dr Doronn ne le voit pas du tout comme ça. "Nos intentions étaient toujours pures." Elle voit la publicité du spectacle sous un jour thérapeutique. «Plus l'exposition est importante, plus l'attention et les ressources peuvent être dirigées vers la recherche et le traitement.» On se demande alors si une autre raison de ses tactiques franches sur le spectacle est une forme de thérapie d'exposition, de montrer à le monde ce qu'elle-même endure secrètement, et ce qu'il faut pour lutter contre le TOC.

Elle dit qu'une grande partie de la communication qu'elle a reçue à propos du spectacle a été extrêmement positive. "J'ai reçu des centaines de courriels faisant l'éloge de la série et, mieux encore, j'ai demandé à des gens de m'aider."

Elle a joué un plus grand rôle auprès d'une organisation nationale, la Fondation OCD, en préconisant un meilleur accès aux soins pour les personnes atteintes de ces maladies. Elle a trouvé le spectacle et son dialogue associé un excellent moyen de mettre en réseau des patients avec des fournisseurs à travers le pays. En ce sens, ses compétences en travail social ont été appliquées à la plus grande échelle possible.

Les controverses persistent dans le monde de la thérapie sur la meilleure façon de traiter différentes conditions. Dans le passé, la psychothérapie psychanalytique était utilisée pour tout, y compris le TOC. Bien qu'utile dans de nombreuses situations, ce type de thérapie est généralement moins efficace dans le cas du TOC; De nombreuses études menées au cours des dernières décennies ont montré à maintes reprises que l'approche plus directive de la TCC fonctionne pour la phase aiguë du TOC. D'autres écoles de thérapie bizarres ont également surgi sur le terrain pour OCD. Selon le Dr Doronn, le seul commentaire négatif qu'elle a reçu de la part de l'émission vient des pratiquants du récent mouvement d '«acceptation». Ces thérapeutes préconisent de rester assis et de laisser les gens continuer à éprouver leurs symptômes sans confrontation. Elle exprime sa frustration face à ce qui, selon elle, est réellement préjudiciable aux personnes atteintes de TOC. "C'est terrible, juste des ordures vraiment."

Elle espérait que la deuxième saison corrigerait certaines perceptions erronées au sujet du traitement que le public pourrait tirer de la première série d'Obsessed. "La thérapie est un travail difficile, ce n'est pas instantané; Je pense que le deuxième spectacle est filmé d'une manière qui reflète davantage cette lutte. »Elle note qu'il est difficile d'aider quelqu'un qui n'est pas motivé pour aller mieux. En outre, l'utilisation de médicaments, omis de manière flagrante de la saison d'origine, entre en jeu. Compte tenu de la gravité du trouble obsessionnel-compulsif, les médicaments sont souvent nécessaires mais comportent leur propre stigmate, et elle note que leur utilisation doit être reflétée plus précisément dans le spectacle.

Elle note enfin l'importance, en tant que thérapeute, de rester en bonne santé, afin que vous puissiez mieux aider vos patients. Dans cette veine, elle démontre une fois de plus la bravoure de son approche de ses propres luttes avec l'anxiété. Elle est devenue une triathlète, participant à des compétitions Ironman, et est particulièrement fière d'une récente pour laquelle elle s'est qualifiée. "Il s'agit de rester concentré et de faire ce qui est utile pour vous." On note comment la nature intense et déterminée de l'entraînement du triathlète devient un exutoire différent et plus positif pour les pulsions souvent torturées derrière des troubles anxieux comme le TOC.

C'est une lutte que le Dr Doronn doit affronter de front. Son rôle sur Obsessed reflète certaines des ambiguïtés derrière l'utilisation d'un forum public pour lutter contre vos propres problèmes. Peut-être sa naïveté apparente sur la façon dont elle discute de ses «fluides vaginaux» à la télévision nationale se révèle légèrement oblique. Que ce soit inconsciemment ou non, elle passe sous silence les dilemmes éthiques inhérents à la présentation des patients et des traitements à la télévision. Comme l'approche CBT, elle a tendance à coller à la surface des choses. Mais finalement, elle est aussi brutalement honnête et a utilisé son approche sur Obsessed pour révéler le degré complet de souffrance privée causée par le TOC. Et surtout, elle a aidé ses patients à s'améliorer. Elle sait ce qu'il faut, de première main, pour combattre le feu avec le feu.

Copyright 2016-Jean Kim