Je ne voulais pas mourir

Le cerveau des adolescents est comme une personne prête à sauter à l'élastique d'un pont suspendu dans une crevasse. La logique limbique vous prépare à sauter, le frisson de la course limbique vous propulse hors du pont, et nous, en tant qu'adultes, devons juste être sûrs que le cordon élastique est suffisamment serré pour ramener l'adolescent au bord d'un éventuel désastre.

Parfois, la peur peut paralyser le sauteur, mais parfois cette peur est une bonne chose! D'autres fois, la peur d'être vu d'une manière particulière surmonte la peur de briser plusieurs centaines de mètres plus bas sur votre visage, alors sauver la face vous fait risquer de perdre votre visage. Le cerveau des adolescents veut ressentir du plaisir, prendre des risques et être social. Une installation malheureuse pour les drogues.

Source: commons.wikimedia.org

J'ai récemment rencontré Kefi, (pas son vrai nom) un lycée de 17 ans Junior après avoir fait une overdose sur plusieurs dizaines de pilules de Klonopin, Ativan, et Xanax, tous des médicaments hautement anxiolytiques, avec une quantité similaire de Percocet et Vicodin, analgésiques opioïdes hautement addictifs. L'overdose l'avait presque tuée, et si ce n'était pas pour un séjour à l'unité de soins intensifs d'un très bon hôpital, elle aurait facilement pu mourir.

Elle était assise en face de moi dans mon bureau, sa frange coupée effleurant à peine le haut de ses sourcils, l'air sérieuse et déterminée. Kefi m'a dit sombrement de son expérience, insistant sur le fait qu'elle était maintenant prête à arrêter toutes les drogues pour toujours, considérant son réveil comme la façon de Dieu de lui donner une seconde chance. Elle était maintenant engagée dans une vie sobre, ayant d'abord été internée dans un hôpital psychiatrique pour patients hospitalisés où elle avait été transférée après avoir été jugée médicalement assez stable pour quitter l'USI. Là, elle avait passé une semaine dans un service psychiatrique verrouillé, incapable de partir, incapable d'aller aux toilettes sans permission. L'expérience a été révélatrice car elle a décrit beaucoup d'autres adolescents, beaucoup plus affaiblis qu'elle.

• Battling It Out
• Vets Gambling: Partie III
• Le Guide du Tough Cookie pour les questions ennuyantes d'adoption
• 4 façons d'éviter le sexe risqué tout en buvant
• Les avantages pour la santé de trouver votre tribu

"Certains d'entre eux étaient fous! Un groupe avait même essayé de se tuer exprès, "fit-elle avec incrédulité. "Au moins, je n'ai pas fait ça."

"Non? Prendre toutes ces pilules n'essayait pas de vous tuer? »Demandai-je lors de notre première rencontre. "Qu'est-il arrivé?"

L'histoire que je vais vous raconter est vraie, l'une des nombreuses que, après avoir entendu je me demande, que pensaient ces enfants? Et puis se rendre compte à certains égards qu'ils ne l'étaient pas. Bien sûr, nous réfléchissons toujours, nous nous demandons, mais nous ne planifions ni n'anticipons toujours les conséquences de nos actions. Cela est particulièrement vrai chez les adolescents, fonction de la maturité différentielle du cerveau. La question à cet égard est moins "À quoi pensaient-ils?", "Que ressentaient-ils?"

• Aliens et monstres
• Gaming votre chemin vers un cerveau plus ciblé
• 3 nouvelles façons de s'engager dans la pleine conscience
• Le suicide de Robin William et la connexion avec le double diagnostic
• Cravings alimentaires – Pouvez-vous vous soigner?

Mon patient avait prévu de partager. Cette vertu enseignée à l'école maternelle s'est malheureusement étendue à ses amis actuels, dont beaucoup utilisaient de la drogue et de l'alcool comme elle. C'était vendredi, et le week-end nous a intrigué. Kefi portait dans sa poche le petit sac rempli de Klonopin, d'Ativan, de Xanax, de Percocet et de Vicodin, absolument prêts à les distribuer gratuitement à ses trois meilleurs amis et les quatre allaient aller quelque part après l'école et prendre de la hauteur. Dans cet événement, son cerveau d'adolescente allait faire les trois choses qu'elle voulait: ressentir du plaisir, prendre des risques et être sociale.

C'était un nouveau territoire de drogue pour Kefi. Même une minute avant qu'elle ne m'ait annoncé sombrement son intention d'être sobre, le souvenir du moment anticipé entourait sa voix avec une cadence d'exubérance. (Ce n'est pas rare en écoutant les histoires de drogue de mes patients, mais n'exclut pas leur désir de sobriété.La plupart d'entre eux sont à quelques heures de l'utilisation, et la poussée de la dopamine profonde n'est pas encore complètement à la baie. cœur de cœur, ils veulent être sobres, malheureusement, la dépendance ne se produit pas dans le cœur, mais dans le cerveau.)

N'ayant aucune idée de l'effet, cependant, ou combien de temps cela prendrait pour travailler, Kefi a pris deux ou trois pilules sur le chemin de l'école, avec l'intention de partager les 30 autres avec ses amis. Elle n'a pas vraiment senti quelque chose pendant un moment, mais ses professeurs ont semblé remarquer une différence. En fait, quand elle a commencé à s'endormir en classe, l'une des enseignantes a emmené Kefi au bureau des directeurs, assez sûre que son élève faisait de la drogue.

Kefi était assis dans la salle d'attente du Principal. Sa voix a changé de l'euphorie de l'utilisation à l'anxiété de la découverte. Elle était sur le point d'avoir de sérieux ennuis. "J'ai commencé à penser au Dr Shrand, je pense vraiment. Si je me faisais prendre avec de la drogue sur la propriété de l'école, surtout comme un sac plein qui ressemblait à ce que j'essayais de vendre, j'allais être expulsé. Poof. Il va au collège et je suis un junior et j'ai un plan pour aller aimer la côte ouest. J'ai donc commencé à avoir un peu de panique. "

Et maintenant vient ce moment incroyable où j'écoute un cerveau pris dans la tourmente du développement où des impulsions émergent devant une pensée bien formée. Kefi avait un sac plein de pilules. Elle a dû se débarrasser d'eux. Avoir un dépistage de drogue positif, s'ils en ont fait un, lui aurait peut-être valu une suspension, mais plus probablement un avertissement. C'était une bonne enfant et elle n'avait jamais eu de problèmes de drogue auparavant. Mais se faire prendre avec des pilules la clouerait. Alors Kefi a décidé de les rincer, de les faire disparaître une fois pour toutes.

Mais au lieu de les jeter dans les toilettes, Kefi les jeta dans son œsophage. Alors qu'elle était assise dans la salle d'attente, avec un barboteur d'eau juste devant la porte du hall, elle sortit subrepticement le sac de sa poche, vida adroitement le contenu dans sa main, jeta comme des graines les pilules dans sa bouche, et comme elle Elle se leva pour aller prendre un verre au barboteur et fourra le sac stérile dans sa poche.

«À quoi pensais-tu?» Demandai-je, avec une inflexion entraînée dans ma voix, conçue pour présenter une image de gifler ton front avec la paume de ta main alors que tu te posais juste la question. "Vous auriez pu mourir de tout cela." J'ai ajouté avec tout l'aplomb d'un capitaine évident!

"Je sais, je sais," dit-elle avec étonnement et accord, sans un brin d'impertinence. "Mais je n'essayais vraiment pas de me tuer. Je ne voulais juste pas avoir d'ennuis. "

Ok, donc c'est là que je dois m'arrêter et me gratter la tête. Voici un exemple merveilleux de l'immédiateté de la pensée inhérente à un adolescent. Malgré leur capacité croissante d'abstraire, d'écrire de la poésie, d'explorer les nuances de l'histoire américaine, ou d'apprendre une langue, leurs cerveaux sont en partie toujours d'actualité. Je ne veux pas avoir de problèmes maintenant, même si je pense que prendre toutes ces pilules pourrait la tuer. Ce n'était absolument pas une tentative de suicide. C'était le cortex pré-frontal du cerveau succombant encore à la logique limbique entraînée par l'impulsion: Bien sûr, il était logique de prendre toutes les pilules. Kefi a dû se débarrasser de la preuve!

Savoir comment fonctionne le cerveau n'est pas une immunisation pour mon étonnement constant sur la façon dont le cerveau fonctionne. Kefi n'est pas une fille stupide. Elle ira à l'université et aura les notes dont elle a besoin pour être compétitive dans de très bonnes universités. Prendre les pilules n'est pas une question de bêtise. Mais il s'agit du danger inhérent aux trois amours de l'adolescence: vouloir prendre des risques, vouloir éprouver du plaisir et vouloir être social. Ils étaient tous les trois en train de jouer avec Kefi et les pilules, mais, comme elle le disait elle-même, "Je ne voulais pas mourir."

Kefi sautait à l'élastique. N'importe quel adolescent pourrait être un Kefi. Peut-être ne pas prendre une overdose accidentelle, mais en prenant une action qui peut faire qu'un adulte se gratte la tête et dise à quoi pensaient-ils? Pourquoi diable prendrait-elle une telle chance? Comment a-t-elle craint d'être prise au-dessus de la peur de mourir d'une overdose de pilules? Était-ce la peur qui agrippait son système limbique: la peur d'être vu d'une certaine manière, si intolérable, que son seul choix était de se débarrasser des preuves? À présent. Immédiatement.

L'adolescent prend une décision basée sur l'expérience passée, qui est limitée mais attribuée à la situation actuelle. (Malheureusement, comment quelqu'un peut-il savoir que son expérience est limitée quand il est un adolescent omnipotent, enivré par la conscience croissante de qui il est?) Peut-être un Kefi beaucoup plus jeune était sur le point d'être attrapé par sa maman ayant pris un cookie non autorisé. avalé pour se débarrasser de la preuve. Peut-être qu'à une autre époque elle avait été dans une situation où elle avait peur et se cachait pour éviter un danger, plutôt que de fuir ou d'essayer de se battre. Peut-être avait-elle été si bouleversée par la peur d'être prise par la directrice que ses pensées se tournaient simplement vers la survie de ce moment seulement, pas du tout dans cinq minutes.

Alors Kefi a avalé les pilules. Et presque mort en conséquence. Elle a sauté du pont, et nous, les adultes, étions la corde qui l'a attachée. C'était un adulte qui a reconnu qu'elle était droguée sur quelque chose. Un adulte qui a appelé l'ambulance. Un adulte qui l'a conduite à l'hôpital. Un adulte qui l'a triée, l'a lavée, l'a intubée, l'a amenée à l'USI, lui a sauvé la vie. Beaucoup, beaucoup d'adultes étaient le cordon élastique, ramenant cette adolescente du précipice d'un saut mortel d'un pont dont elle n'avait jamais besoin de se propulser. Saut à l'élastique.

Mais pour sauter à l'élastique et survivre, il faut utiliser une corde qui s'étire et recule, qui vous ramène au sommet du pont, puis se détend et se contracte en rebondissant. De plusieurs façons, nous les adultes sont les cordes. Nous, les adultes, sommes censés avoir dépassé les caprices du développement, profitant de la maturation de la capacité à restreindre cette logique limbique vigoureuse avec une cognition corticale de conséquence: une appréciation que les actions ont effectivement des résultats. Mais nous devons pratiquer ce que nous prêchons. Nous devons être prudents de ne pas juger l'adolescent, car nos actions ont également des conséquences. Comment nous devenons ce cordon élastique pour nos enfants aura une influence sur le cerveau de nos adolescents. Comment ils perçoivent notre perception d'eux a un impact incroyable. Voulons-nous perpétuer la logique limbique en criant, mais en devenant nous-mêmes limbiques, ou en modélisant la vigilance et le contrôle cortical, aidant nos enfants à comprendre le dilemme auquel ils sont confrontés, sans faute de leur part, mais simplement suite à l'évolution? Nous devons le garder frontal et ne pas devenir limbique.

Notre nouvelle compréhension du cerveau des adolescents doit faire partie de la façon dont nous développons notre appréciation de l'esprit des adolescents. Leurs cerveaux peuvent ne pas être de leur faute, mais ils sont de leur responsabilité. Kefi était en effet chanceuse, mais comment elle marche maintenant son chemin de sobriété prendra plus de chance. Elle aura besoin de conseils soigneux, d'une corde soigneusement tempérée, pas trop contraignante, pas trop lâche, pas ombilicale mais flexible pour qu'elle puisse faire son prochain saut en toute sécurité: ne pas reculer dans le monde de la toxicomanie mais s'engager dans la sobriété. Elle ne voulait pas mourir, et peut-être est-elle prête à commencer sa connaissance corticale de la conséquence.

C'est une chose de la GI.

Source: Le réflexe de peur, Joseph Shrand MD avec Leigh Devine, MS Hazelden Press2014