Il est toujours un peu choquant de réaliser combien de patients ayant une dépendance ont été traumatisés. J'ai fait mes rondes habituelles ce matin et il y avait plusieurs patients qui avaient subi un grave traumatisme pendant leur enfance et le traumatisme est maintenant ressenti comme de la rage, de l'anxiété, de la dépression et des comportements addictifs.
Un de mes collègues a fait remarquer que les toxicomanes sont parmi les seuls qui peuvent confortablement tenir deux idées contradictoires dans leur tête en même temps sans souffrir de dissonance. Un de mes patients a parlé ce matin de sa certitude absolue qu'il est alcoolique et incapable de boire et, dans la phrase suivante, a imaginé que boire quelques verres de vodka la nuit n'était pas vraiment une si mauvaise chose pour lui. Clairement, la logique est absente, mais l'absence de logique n'est pas évidente pour le patient. Cette capacité à dire deux choses contradictoires sans problème rend les membres de la famille et les thérapeutes au mieux perplexes et se sentant impuissant au pire.
Le traumatisme et la dépendance permettent aux gens de créer une architecture psychique qui exige beaucoup de murs, de placards, de compartiments et de portes fermées. Il est correct de garder une pensée dans le salon, une autre pensée dans la chambre à coucher, des souvenirs dans le placard verrouillé, l'anorexie dans la cuisine, la boulimie dans la salle de bain, le jeu au sous-sol et aucune des pensées ou compulsions L'un et l'autre. Il dérange même le propriétaire de la maison quant à l'endroit où les choses sont et comment communiquer au bon moment. Généralement, les pensées menant au comportement dysfonctionnel sont assez furtives et parlent généralement sans être posées.
En tant que thérapeute, on ne peut pas simplement jeter un coup d'œil aux portes ou vider les tiroirs sur le sol. Nous pouvons, cependant, donner au propriétaire la permission d'ouvrir une ombre et de laisser entrer de la lumière supplémentaire. Nous pouvons explorer où sont conservées les clés des serrures, et essayer d'avoir les pensées dans une pièce pour parler aux pensées de l'autre. , ou pour aider le propriétaire à envisager de remodeler le rez-de-chaussée un peu pour enlever une porte ou un panneau. Je pense à la thérapie cognitive comme des miroirs suspendus autour de la maison afin que les réflexions apportent une nouvelle lumière sur les anciennes perspectives.
Il est illégal de rénover sans permis de construire, et parfois la permission de changer la structure est trop chère pour le propriétaire. Il est confortable de regarder les fissures dans le plafond ou les murs ternes. Parfois, il faut une inondation ou une autre catastrophe naturelle pour forcer le remodelage après que des dommages structurels majeurs ont eu lieu.
La lumière et l'espace sont les ennemis des vieilles pensées et des schémas. Si cela est fait avec soin, cependant, le propriétaire peut ne pas avoir à subir le remords de l'acheteur, et le jeu final peut entraîner moins de pièces et plus de conversation.