La psychiatrie rejette le nouveau trouble sexuel "Hebephilia"

Pour entendre les experts gouvernementaux sur le témoin dans des procès de détention civile ces derniers mois, le nouveau diagnostic de "hébéphilie" était un fait accompli, attendant son acceptation formelle dans la prochaine cinquième édition de l'influent manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM ).

Ils étaient complètement faux.

Dans un coup terrible à l'industrie florissante des délinquants sexuels de la psychologie, le Conseil de fiducie

s de l'American Psychiatric Association a rejeté catégoriquement le diagnostic proposé, même pas le reléguer à une annexe comme méritant une étude plus approfondie, la position de repli de ses partisans.

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Le rejet suit l'échec de deux autres troubles sexuels proposés par le sous-groupe paraphilias du DSM-5. Il s'agissait d'un trouble coercitif paraphilique (ou d'une propension au viol) et d'hypersexualité, un concept intrinsèquement difficile à définir qui présentait les jugements de valeur des membres du comité quant à la mesure dans laquelle le sexe se situe dans des limites acceptables.

Après avoir abandonné ces deux troubles, le sous-groupe s'accrochait fermement à une version réduite de l'expansion proposée de la pédophilie pour couvrir l'attirance sexuelle pour les jeunes pubères (généralement âgés de 11 à 14 ans), ignorant l'opposition généralisée à l'intérieur et à l'extérieur. de l'APA.

Le bourdonnement est que les psychiatres supérieurs de l'APA étaient mécontents de l'intransigeance des psychologues du sous-groupe qui communiquaient la croyance que s'ils s'en tenaient à leurs armes, ils pourraient forcer la proposition non scientifique et irréfléchie dans le nouveau manuel, malgré un manque du soutien scientifique.

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Les trois projets d'expansion des troubles sexuels ont été largement critiqués par les professionnels de la santé mentale, en particulier ceux qui travaillent dans les contextes médico-légaux dans lesquels ils seraient déployés. Ils ont conduit à une série de publications critiques évaluées par des pairs (y compris un aperçu historique de l'hébéphilie par vos soins, publié dans Behavioral Sciences and the Law ) et une lettre ouverte à la direction de l'APA de plus de 100 professionnels, y compris d'éminents psychologues légistes et psychiatres aux États-Unis et à l'étranger.

Le rejet sans équivoque envoie un signal fort de la réticence persistante de l'American Psychiatric Association à se laisser entraîner dans le bourbier de l'engagement civil, où les prétextes invoqués servent d'excuses pour confiner indéfiniment les délinquants sexuels qui n'ont pas de véritables troubles mentaux. En contraste marqué avec le domaine de la psychologie, les dirigeants de la psychiatrie ont exprimé des préoccupations cohérentes sur l'utilisation des étiquettes psychiatriques pour justifier les régimes de détention civile.

Backpedaling sur le changement de paradigme

Comme le savent les lecteurs de mon blog professionnel, les grandes ambitions des développeurs du DSM-5 pour provoquer un «changement de paradigme» révolutionnaire ont suscité l'inquiétude parmi les professionnels de la santé mentale et les groupes de défense des consommateurs aux États-Unis et à l'étranger. La British Psychological Society, l'organisme professionnel de 50 000 membres du Royaume-Uni, a publié une critique énergique et une coalition d'associations psychologiques a recueilli plus de 14 000 signatures sur une pétition s'opposant à l'abaissement massif des seuils diagnostiques du désordre.

Le communiqué de presse d'hier a marqué une volte-face, l'APA soulignant maintenant que les changements diagnostiques dans le DSM-5 étaient censés être «très conservateurs».

«Notre travail visait à définir avec plus de précision les troubles mentaux qui ont un impact réel sur la vie des gens, sans élargir la portée de la psychiatrie», a déclaré David J. Kupfer, MD, président du groupe de travail DSM-5.

En accord avec cela, plusieurs des changements proposés qui ont généré l'alarme la plus répandue ont été rejetés. Le Conseil d'administration a rejeté le très controversé «syndrome de la psychose atténuée» qui aurait pu créer une épidémie de faux positifs, stigmatiser les jeunes excentriques et abaisser le seuil de prescription d'antipsychotiques potentiellement dangereux. Il a également reculé d'un remaniement également controversé et complexe des troubles de la personnalité. Ces conditions, ainsi qu'un trouble de jeu Internet litigieux, seront toutes placées dans la "section 3" du nouveau manuel comme conditions méritant une étude plus approfondie.

Allen Frances, le président du groupe de travail du DSM-IV et un critique de haut niveau du projet DSM-5, a qualifié le résultat selon lequel le DSM-5 aura un impact minimal sur le diagnostic et le traitement psychiatriques «trompeurs»:

"C'est une affirmation insoutenable que DSM 5 ne peut pas supporter car, pour des raisons totalement insondables, il n'a jamais pris l'étape simple et peu coûteuse d'étudier réellement l'impact de DSM sur les taux dans les contextes réels …. À l'exception de l'autisme, tous les changements du DSM 5 affaiblissent le diagnostic et menacent de transformer notre inflation diagnostique actuelle en hyperinflation diagnostique. Une expérience douloureuse avec les DSM précédents enseigne que si quelque chose dans le système de diagnostic peut être mal utilisé et transformé en mode, il le sera. Des millions de personnes avec un chagrin, une gourmandise, une distraction, des inquiétudes, des réactions de stress, des crises de colère, des oublis de vieillesse et des addictions comportementales seront bientôt étiquetés comme malades mentaux et traités de manière inappropriée.

Parmi les changements diagnostiques controversés qui iront de l'avant dans le DSM-5, qui devrait être publié à la mi-2013:

• Le syndrome d'Asperger est éliminé comme un trouble distinct (il sera plié dans un trouble du spectre autistique)
• La dépression est élargie pour inclure certaines réactions de chagrin
• Un tout nouveau «trouble dysrégulatoire de l'humeur perturbatrice» a des critiques craignant l'étiquetage psychiatrique des enfants qui ont des crises de colère

Deux autres séries de changements présentent un intérêt particulier pour les acteurs du domaine juridique. Les troubles de la toxicomanie ont été recadrés comme des «dépendances comportementales» qui, selon Frances, pourraient être une «pente glissante» menant à «un surdiagnostic imprudent d'Internet et de la dépendance sexuelle et au développement de programmes de traitement lucratifs pour exploiter ces nouveaux marchés».

Le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) sera inclus dans un nouveau chapitre sur les traumatismes et les troubles liés au stress, avec quatre groupes de diagnostic distincts au lieu des trois actuels, et «plus d'attention aux symptômes comportementaux qui accompagnent le stress post-traumatique». Le TSPT peut se prêter à une mauvaise utilisation du diagnostic par bouton-poussoir dans les cas de médecine légale.

Le communiqué de presse APA d'hier décrivant les changements peut être trouvé ICI. Ma page de ressources sur l'hébéphilie est ICI.