Le SSPT dans la ville: faire face au silence

La détection précoce du SSPT pourrait augmenter l’accès au traitement dans les communautés urbaines.

Écrit par le co-auteur invité Justin Murray, MSW et Erlanger A. Turner, Ph.D.

Source: Milkos / 123rf

Selon le National Center for PTSD ou trouble de stress post-traumatique, dans la population américaine, 6 hommes (soit 60%) et 5 femmes (sur 50) (ou 50%) vivront au moins un événement traumatisant au cours de leur vie. . Parmi les diverses formes de traumatisme, les hommes sont plus susceptibles de subir des attaques physiques (avec ou sans arme), des accidents, des combats ou d’assister à la mort ou à des blessures. D’autre part, les femmes sont plus susceptibles d’être victimes de violence interpersonnelle, telle qu’une agression sexuelle. Ces événements traumatiques pourraient conduire au développement du SSPT chez 10% de ces femmes et 4% de ces hommes. Cependant, des études récentes ont révélé une augmentation des taux de prévalence de l’ESPT au cours de la vie chez les résidents vivant dans des quartiers à faible revenu et dans des quartiers urbains défavorisés (voir Beckett, 2014). Dans un effort d’intervention précoce visant à traiter les symptômes du SSPT, nous devons envisager d’inclure le dépistage du SSPT lors des visites en établissement de soins primaires dans ces communautés afin de détecter l’exposition à des événements traumatiques.

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Comment diagnostique-t-on le SSPT?

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5ème édition (American Psychiatric Association, 2013) définit les principaux aspects du SSPT comme suit:

A. L’exposition à une menace réelle de mort, à une blessure grave ou à la violence sexuelle d’une ou de plusieurs des manières suivantes: éprouver directement l’événement traumatisant, assister à l’événement tel qu’il est survenu à d’autres, ou apprendre que l’événement traumatisant (s) est arrivé à un membre de la famille proche ou un ami proche.

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B. Présence d’un (ou plusieurs) des symptômes d’intrusion suivants associés au (x) événement (s) traumatique (s) commençant (s) après le traumatisme: expérience de souvenirs récurrents et involontaires, de rêves pénibles, de rêves ou de retours en arrière de l’événement traumatique; éprouve une détresse psychologique ou physiologique lors de l’exposition à des signaux qui symbolisent ou ressemblent à un aspect de l’événement ou des événements traumatiques.

C. Évitement persistant des stimuli associés au (x) événement (s) traumatique (s) après que l’événement traumatique s’est produit.

D. Altérations négatives de la cognition et de l’humeur associées au traumatisme, telles que le fait de ne pas se rappeler des aspects du traumatisme ou des états émotionnels négatifs fréquents (par exemple, la peur, la colère ou la culpabilité).

Comment le SSPT affecte-t-il les communautés?

Les communautés des quartiers déshérités portant des surnoms tels que Chiraq (Chicago), Little Mexico (Kirkwood, Atlanta) ou Chopper City (Nouvelle-Orléans) en raison de la violence armée, de la distribution de drogue et de l’utilisation de fusils d’assaut, nous devons Examinez l’impact de la vie dans ces communautés sur ses résidents. Selon Beckett (2014), un sondage mené par le Dr Kerry Ressler au Grady Memorial, un hôpital public du centre-ville d’Atlanta, a révélé que sur environ 8 000 patients interrogés, plus des deux tiers ont admis avoir été victimes d’une agression violente. En outre, 50% des patients interrogés ont déclaré connaître personnellement quelqu’un qui avait été assassiné. Dans une autre étude menée par Gillespie et al. (2009) dans le même hôpital, les résultats ont entraîné une augmentation des taux d’exposition aux événements traumatiques. En conséquence, l’étude a révélé une augmentation des taux de stress post-traumatique et d’autres maladies mentales. En général, les résultats suggèrent qu’environ 65% à 87% des participants ont été exposés à des événements traumatiques et que 33 à 60% d’entre eux ont développé un TSPT.

D’autres études ont révélé que, par rapport aux personnes n’ayant pas subi de traumatisme, les personnes qui subissent des incidents de traumatisme de l’enfance ou des adultes participent à un nombre accru d’actes de violence. Lorsqu’il est confronté à des situations dangereuses, le cerveau est câblé pour libérer des neurotransmetteurs qui signalent la libération d’hormones qui provoquent une réaction de combat ou de fuite du corps. Les personnes chez qui on a diagnostiqué un TSPT restent à ce niveau de vigilance élevé pendant des périodes prolongées, ce qui ne permet pas au cerveau ou au corps de revenir à un état d’homéostasie ou de sentiment de détente. Cet état d’hypervigilance prolongé déforme également la capacité d’une personne à distinguer des situations sûres de des situations dangereuses.

Le SSPT est associé à une utilisation accrue des soins de santé, à la morbidité médicale et à la toxicomanie. Bien que vivre dans des communautés de statut socio-économique inférieur soit considéré comme un facteur de risque de développement du SSPT, l’expérience subjective de l’événement reste relative à l’individu. Laissant supposer que les personnes vivant dans ces communautés peuvent être des personnes extrêmement résilientes, la violence est devenue si banale qu’un engourdissement émotionnel existe ou qu’il ya une quantité exorbitante d’ESPT non diagnostiqué dans ces communautés. Comprendre le nombre d’événements traumatisants vécus par des civils vivant dans des communautés urbaines ou à faible revenu donne un aperçu précieux de l’importance de cette pandémie. Si nous ne traitons pas de la symptomatologie traumatique vécue par les habitants de ces communautés, nous ne faisons qu’exacerber la violence qui y règne. Cela pourrait facilement entraîner des déficiences psychologiques générationnelles au sein des systèmes familiaux des membres de ces communautés. Les efforts de prévention doivent prévoir des dépistages du TSPT dans les établissements de santé publics (par exemple, les cabinets de médecins de premier recours) afin de réduire les taux futurs de SSPT résultant d’expositions traumatiques. En augmentant l’identification précoce, l’accès au traitement pourrait être amélioré afin d’éviter d’autres conséquences négatives.

Ressources pour trouver de l’aide

1. L’APA (http://locator.apa.org/) et le répertoire thérapeutique de Psychology Today (https://www.psychologytoday.com/intl/therapists)

2. Pour les vétérans et leur famille, visitez ce site Web pour obtenir de l’aide (https://www.mentalhealth.va.gov/gethelp.asp).

3. Pour les familles et les soignants, vous pouvez trouver plus d’informations sur le traitement et les conseils (https://www.nctsn.org/audiences/families-and-caregivers).

4. La ligne d’assistance du service de routage des demandes de traitement de SAMHSA fournit des informations gratuites et confidentielles 24h / 24 sur les traitements, ainsi que des informations sur les troubles mentaux et / ou les toxicomanies, la prévention et le rétablissement en anglais et en espagnol. Ligne d’assistance nationale SAMHSA au 1-800-662-HELP (4357) ou ATS: 1-800-487-4889 Site Web: www.samhsa.gov/find-help/national-helpline

5. Pour obtenir de l’aide pour localiser les prestataires afro-américains, vous pouvez vous rendre à Melanin and Mental Health ou à Therapy for Black Girls.

Droit d’auteur 2018 Justin Murray et Erlanger A. Turner, Ph.D.

À propos du co-auteur invité

Justin Murray, MSW est diplômé de l’Université de la Nouvelle-Angleterre. Il travaille actuellement en tant que conseiller en santé mentale et en toxicomanie en Géorgie. Ses intérêts incluent les troubles liés aux substances, les troubles anxieux, les troubles dépressifs et les traumatismes.

Références

Association américaine de psychiatrie. (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (5 e éd.). Washington DC.

Beckett, L. (27 février 2014) La crise de l’ESPT ignorée: des Américains blessés dans leur propre quartier. Extrait de https://psmag.com/social-justice/ptsd-crisis-thats-ignored-americans-wounded-neighborhoods-75564.

Gillespie, CF, B. Bradley, K. Mercer, AK Smith, Conneely K., M. Gapen, T., T. Weiss, AC Schwartz, JF Cubells, Ressler, KJ Ressler (2009). Exposition à un traumatisme et troubles liés au stress chez les patients en soins primaires des centres-villes. Psychiatry de l’hôpital général , 31 (6), 505-14.

Centre national du SSPT (2018). Département américain des anciens combattants. Quelle est la fréquence du SSPT chez les adultes? Extrait de https://www.ptsd.va.gov/understand/common/common_adults.asp