Les historiens nous disent que, il y a 5000 ans, des textes chinois documentaient les bienfaits médicinaux des extraits de Cannabis sativa (C stiva) sans rapport avec ses propriétés psychoactives, notamment l'atténuation de la douleur et des crampes. Le cannabis était également familier dans l'Ancien Monde (Grèce antique, Rome, Moyen-Orient et Afrique du Nord), et son utilisation s'est progressivement étendue au Nouveau Monde.
Maintenant, mes connaissances me disent – et ils ne sont que cela, et pas des amis – que la «marijuana», ou le cannabis, désigne généralement les feuilles séchées, les fleurs, les tiges et les graines de la plante, bien sûr , C sativa; certains des composants chimiques de cette plante de chanvre (cannabinoïdes) sont psychoactifs, y compris le delta-9-tétrahydrocannabinol (THC). Les cannabinoïdes jouent également un rôle dans la diminution de la douleur.
Une revue systématique de 2015 et une méta-analyse de 79 essais cliniques comprenant 6492 participants, publiés dans le Journal of American Medical Association (JAMA), ont trouvé des preuves de qualité modérée pour soutenir les cannabinoïdes à usage thérapeutique dans la douleur chronique, tout en notant des preuves de mauvaise qualité. pour l'amélioration des nausées / vomissements chez les patients soumis à une chimiothérapie, une stimulation de l'appétit chez les patients infectés par le VIH / SIDA, des troubles du sommeil et de la sévérité des tics dans le syndrome de Tourette. De plus, il y avait un risque accru d'événements indésirables à court terme associés aux cannabinoïdes (p. Ex. Troubles psychiatriques, du système nerveux, troubles musculo-squelettiques et hématologiques).
Malheureusement, plusieurs de ces essais cliniques ont impliqué de nombreuses conditions différentes et de nombreux cannabinoïdes différents sous de nombreuses formes différentes, ce qui rend difficile de tirer des conclusions scientifiques solides, ce qui rend encore plus difficile la formulation de recommandations de traitements scientifiques solides. Pire, l'écrasante majorité des études étaient minées par le biais des enquêteurs; il semble que de nombreux chercheurs de marijuana aiment vraiment la marijuana.
Et bien qu'il y ait plus de recherches sérieuses sur la marijuana aux États-Unis, peut-être en réponse à l'acceptation croissante de la marijuana légalisée au pays, associée à la nécessité de trouver des alternatives aux opioïdes pour, par exemple, la douleur chronique. Il faudra peut-être attendre des réponses dans le monde réel, pas au laboratoire: Trois dosages de la marijuana pour la recherche médicale aux États-Unis sont actuellement disponibles:
Faible puissance: 1,29% de THC
Puissance modérée: 3,53% THC
Grande puissance: 7% de THC
Mais cela en soi remet en question l'utilité d'une grande partie de la recherche effectuée, car les dispensaires de marijuana transportent rarement du cannabis avec une teneur en THC inférieure à 10%; en effet, pour rester compétitifs, ils portent souvent des souches dont la teneur en THC atteint 30%. Ainsi, la recherche sanctionnée aux États-Unis nous dit peu de choses sur la sécurité et l'efficacité clinique de la marijuana médicale qui est effectivement utilisée à des fins médicinales présumées.
Néanmoins, il existe de plus en plus de preuves concernant l'efficacité de la marijuana médicale dans la gestion de la douleur chronique. Les effets du THC sur l'activité cérébrale liée à la douleur induite par l'exposition au piment rouge ont montré que les images IRM fonctionnelles démontraient que le THC réduisait significativement la connectivité fonctionnelle dans le cerveau entre l'amygdale droite et le cortex sensorimoteur primaire pendant la douleur. Cependant, une étude plus approfondie est nécessaire, en particulier en ce qui concerne l'efficacité à long terme, l'innocuité et les meilleures voies d'administration.
