Hier était un de ces jours … J'avais l'impression que ce que je prêchais tombait dans l'oreille d'un sourd.
«Des médicaments comme ceux-là», expliquais-je en expliquant pourquoi je réduisais les médicaments sédatifs-hypnotiques pour mon patient de 80 ans qui avait «perdu l'équilibre» et tombé, semblent réduire l'anxiété, mais ont plusieurs effets secondaires néfastes. "
"Elle prend ces médicaments depuis longtemps", a rapporté sa fille.
"Oui, je comprends, mais je crois qu'ils ont contribué au changement de comportement et ont affecté son équilibre. De plus je crois que son corps est devenu dépendant d'eux. "
En fait, la conférence de famille aujourd'hui était en réponse aux signes d'exposition de mon patient que je considérais comme compatibles avec le retrait de médicament.
"Sans eux, elle ne dort pas bien, et elle est anxieuse et craintive.
"Ces médicaments masquent l'anxiété et l'agitation, mais ne font rien pour aider à résoudre le problème. À long terme, ces types de médicaments peuvent être déresponsabilisants plutôt qu'autonomes. Ils agissent pour supprimer la conscience. Travailler pour comprendre pourquoi et où vous vous sentez une perte, et la douleur émotionnelle est importante, et il faut de la sensibilisation pour le faire: À long terme, c'est une meilleure solution que de prendre un médicament. Les médicaments qui suppriment la conscience retardent vraiment le travail qui doit être fait pour arriver à l'acceptation.
Puisqu'elle sera avec moi ici quelques semaines … maintenant c'est une bonne opportunité pour commencer le vrai travail de guérison. "
La plupart des gens ne peuvent pas le faire sans un certain counseling et une certaine direction et de soutien, et j'ai la chance d'avoir des conseils disponibles à l'hôpital de réadaptation. J'ai consulté le psychologue pour travailler avec elle. Le jour suivant, après que notre psychologue ait travaillé avec elle, notre conversation s'est déroulée comme suit.
"Mais j'ai quatre-vingts ans, tu ne penses pas qu'il est trop tard pour ça?
«Votre anxiété s'améliorera à mesure que vous travaillerez à surmonter vos peurs, peu importe votre âge … vos symptômes s'amélioreront si vous comprenez vos sentiments de perte et si vous les placez dans le bon contexte», lui ai-je dit. «Malgré ton âge, je crois que tu as ce qu'il faut pour guérir une partie de toi-même qui est blessée. Et je parle de plus que de ta jambe blessée … "
Le gestionnaire de cas m'a appelé dans la salle avec sa famille le lendemain alors qu'elle était en thérapie physique. La fille de ma patiente m'a demandé de remettre sa mère sur un sédatif pour calmer leurs nerfs, particulièrement la nuit.
"Tu ne la vois pas la nuit, tu n'as pas à faire avec elle … incapable de dormir, en larmes. Elle a besoin de ces médicaments », m'a dit sa fille.
Dans ma pratique de réadaptation, la confiance est un allié nécessaire; et les conversations de barre latérale pour moi, par leur nature même sont clandestins, provoquant la suspicion plutôt que la confiance. Donc, plutôt que de faire une conversation sans mon patient là-bas, j'ai demandé aux thérapeutes de ramener mon patient dans la pièce pour que tout le monde puisse tout entendre. Sa fille a réitéré ses inquiétudes, et je lui ai encore dit qu'elle pourrait se retirer des médicaments.
Dans ce cas, le compromis ferait partie de la solution.
«Je vais prescrire un anxiolytique à faible dose qui aidera à éviter les symptômes de sevrage, alors que nous travaillons avec le psychologue, il faut habituellement quelques jours, voire des semaines, pour que le counseling soit efficace.
"Je pense que ce serait génial si vous passiez du temps à ces séances aussi", ai-je dit la fille de Tomy.
«Parfois, il y a beaucoup à gagner à travailler avec les familles et le patient.» J'espérais les impliquer tous les deux et commencer le véritable travail de guérison.
Comme nous avons quitté la pièce, le gestionnaire de cas a senti ma frustration …
"Eh bien qu'est-ce que vous attendez?" Elle m'a demandé. "Que la lumière allait s'allumer pour eux" instantanément? "
J'ai ri, parce qu'elle a fait un bon point. Je n'étais pas sûr que les lumières allaient s'allumer et chacune d'entre elles «l'aurait». Mais je suppose que je l'espérais. Je suppose que j'espérais la version de l'histoire: les médicaments sont arrêtés, ils travaillent avec le conseiller, les conflits entre elle, sa fille, le vieillissement et «l'inconnu» sont résolus. Elle se décharge en 12 jours et vit une vie active de sens avec un esprit harmonieux … un morceau de sa guérison …
Mais c'est la vraie vie … ces fins sont difficiles à trouver.
Oh oui … au fait … 12 jours plus tard, quand elle devait quitter l'hôpital de réadaptation, je suis allé sur ses prescriptions pour la maison, prêt à continuer l'anxiolytique.
Elle baissa les yeux sur le carnet de prescription, puis me déconcerta.
"Eh bien, si je n'ai pas besoin de ces médicaments, je ne les veux pas! Pourquoi personne ne m'a jamais dit qu'il y avait un autre moyen?
