Plus de régimes … et d'autres recommandations du PAA

Source: Par Lars Aronsson [CC SA 1.0 (http://creativecommons.org/licenses/sa/1.0/)], via Wikimedia Commons

L'American Academy of Pediatrics (AAP) vient de publier de nouvelles lignes directrices pour la prévention de l'obésité et des troubles de l'alimentation chez les adolescents. Ces lignes directrices s'écartent des lignes directrices sur le poids de 2007, qui encourageaient les médecins à utiliser le terme «obèse» (malgré une sensibilisation accrue à la stigmatisation) et suggéraient des interventions incluant des programmes de perte de poids, des médicaments hypocaloriques et des régimes hypocaloriques. chirurgie de perte de poids pour les adolescents avec des IMC dans la catégorie sévèrement obèses. Les nouvelles lignes directrices ont été créées en reconnaissant que la prévention de l'obésité doit être envisagée de concert avec la prévention des troubles de l'alimentation.

Les lignes directrices du PAA de 2016 décrivent les cinq facteurs suivants associés à l'obésité et aux troubles de l'alimentation:

Dieting -Dieting (défini comme une restriction calorique dans le but de perdre du poids) est un facteur de risque à la fois pour l'obésité et les troubles de l'alimentation. Une étude a révélé que les adolescents qui suivent un régime sont deux à trois fois plus susceptibles de devenir obèses et une fois et demie plus susceptibles de développer un trouble de l'hyperphagie boulimique que les adolescents qui ne suivent pas de régime. Le régime est devenu le prédicteur le plus important pour développer un trouble de l'alimentation. Une étude a montré que les adolescents qui limitaient sévèrement leur apport calorique et qui sautaient les repas étaient 18 fois plus susceptibles de développer un trouble de l'alimentation que les non-personnes à la diète; les personnes à la diète plus modérées étaient cinq fois plus susceptibles de développer un trouble de l'alimentation.

Repas familiaux – La consommation régulière de repas en famille protège à la fois contre l'obésité et les troubles de l'alimentation. Les parents choisissent des aliments plus sains que les adolescents choisiraient seuls, les parents modèlent des choix alimentaires sains, davantage d'interaction entre parents et adolescents, et les parents peuvent surveiller de plus près l'alimentation de leur enfant et intervenir plus tôt si nécessaire. ils se posent.

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Weight Talk – La discussion sur la santé (définie comme les commentaires faits par les membres de la famille sur leur propre poids ou les commentaires faits par les parents pour encourager la perte de poids) est associée à un risque accru de surpoids et de troubles alimentaires. En revanche, les familles qui ont centré la conversation sur la santé plutôt que sur le poids étaient moins susceptibles de suivre un régime et d'adopter des comportements malsains de contrôle du poids.

Poids taquiner – Dans les adolescents en surpoids, les taquineries basées sur le poids par les membres de la famille et / ou les pairs est fréquente (une étude a rapporté 40% des jeunes filles adolescentes). Les taquineries par les membres de la famille prédit le développement de l'excès de poids, de la frénésie alimentaire et des comportements extrêmes de contrôle du poids chez les garçons et les filles. La recherche suggère que les adolescentes qui ont été taquinées au sujet de leur poids étaient deux fois plus susceptibles d'être en surpoids cinq ans plus tard.

Image corporelle saine – moitié de toutes les adolescentes et un quart de tous les adolescents sont mécontents de leur corps. Les statistiques sont encore plus élevées pour les adolescents «en surpoids» et «obèses». L'insatisfaction corporelle est un facteur de risque bien connu pour les troubles de l'alimentation, les comportements malsains de contrôle du poids et la réduction de l'activité physique. Les familles qui se concentraient sur l'alimentation et l'exercice pour la santé (au lieu de perdre du poids) étaient plus susceptibles d'élever des adolescents plus satisfaits de leur corps.

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Les lignes directrices continuent à recommander des stratégies particulières pour les pédiatres à utiliser pour résoudre les problèmes liés au poids. Ils se concentrent sur l'interview motivationnelle (IM), qu'ils définissent comme un «style de communication axé sur le but, axé sur les objectifs, avec une attention particulière accordée au langage du changement» et aux traitements axés sur la famille. Les pédiatres devraient évaluer les comportements liés aux troubles de l'alimentation à l'aide d'une liste de comportements à risque et d'activités à risque élevé ou de constatations cliniques préoccupantes. Inclus sur la liste est "perte de poids rapide" qui signifie que toute personne perdant rapidement du poids, même les adolescents qui répondent à des critères d'IMC pour "obésité" ou "en surpoids", devraient être évalués pour les troubles alimentaires. C'est une étape importante dans le diagnostic d'une population souvent négligée en raison de la perception erronée que les troubles de l'alimentation ne surviennent que chez les enfants minces. «La santé et non le poids» est un thème qui se retrouve dans les lignes directrices, car les médecins sont encouragés à se concentrer moins sur le poids et davantage sur les modifications saines du mode de vie axées sur la famille.

Ces lignes directrices ciblent en grande partie les parents en tant qu'agents du changement. Les parents devraient être des modèles sains qui facilitent l'accès à des aliments sains et limitent la disponibilité des boissons sucrées (sucrées et sucrées artificiellement). Les parents devraient fournir des repas familiaux préparés à la maison avec peu de distractions et moins de discussions sur le poids et les régimes. Les parents devraient décourager activement les régimes amaigrissants chez leurs enfants. L'article se termine par les 6 lignes directrices suivantes pour la prévention de l'obésité et des troubles de l'alimentation chez les adolescents:

1. Décourager les régimes amaigrissants, sauter des repas et des pilules pour maigrir. Encourager une saine alimentation et une activité physique qui peuvent être maintenues à long terme. Concentrez-vous sur une vie saine et des habitudes saines plutôt que sur le poids.
2. Promouvoir une image corporelle positive. Ne vous concentrez pas sur l'insatisfaction corporelle comme raison de suivre un régime.
3. Encouragez les repas familiaux fréquents.
4. Encouragez les familles à ne pas parler de poids. Discutez plutôt de manger sainement et d'être actif pour rester en santé. Faciliter une alimentation saine et l'activité physique à la maison.
5. Renseignez-vous sur les antécédents de taquineries et d'intimidation chez les adolescents en surpoids et obèses et abordez le problème avec leurs parents.
6. Surveillez attentivement la perte de poids chez un adolescent qui a besoin de perdre du poids pour s'assurer que l'adolescent ne développe pas les complications médicales de la semi-famine.

Bien que ces lignes directrices aient été élaborées à l'intention des pédiatres, elles sont importantes pour tous, particulièrement les parents et les professionnels qui travaillent avec les parents et les enfants.

Référence: Golden N, Schneider M, Bois C (2016). Prévenir l'obésité et les troubles de l'alimentation chez les adolescents. Pédiatrie: publié en ligne le 22 août 2016.

Le Dr Alexis Conason est psychologue clinicien en pratique privée à New York et se spécialise dans les troubles de l'image corporelle et de la suralimentation. Pour en savoir plus sur la pratique du Dr Conason et son alimentation consciente, rendez-vous sur www.drconason.com, comme elle sur Facebook, et suivez-la sur Twitter.