J'ai plus de quelques patients souffrant d'arthrose qui ont l'impression que les chercheurs les ont abandonnés. Ce sont des personnes souffrant d'articulations chroniquement douloureuses qui se souviennent encore de ces jours grisants des inhibiteurs de Cox-2 – les «super anti-inflammatoires», comme les médias aimaient appeler Vioxx, Bextra et Celebrex. Hélas, leurs espoirs ont été déçus avec le retrait du marché de Vioxx et Bextra; et les craintes persistantes concernant Celebrex.
Eh bien, peut-être que c'était une lueur d'espoir que j'ai vu se frayer un chemin à travers le brouillard du matin à San Francisco l'année dernière, quand j'ai assisté à la réunion scientifique annuelle de l'American College of Rheumatology. Des recherches sont en cours pour trouver de nouvelles façons de traiter la douleur chronique associée à l'arthrose.
Les résultats d'une étude explorant l'innocuité et l'efficacité du tanezumab pour le traitement de l'arthrose modérée à sévère du genou ont été présentés. Le Tanezumab est un anticorps monoclonal humanisé qui agit sur le facteur de croissance nerveuse, un agent biochimique libéré au site de la lésion et de l'inflammation.
Pour cette étude, le tanezumab a été administré par voie intraveineuse au jour 1 et au jour 56 de l'étude. Les chercheurs ont noté une amélioration de la douleur au genou, de la fonction physique et des scores de raideur, par rapport à ceux qui prenaient le placebo. Le soulagement de la douleur a duré tout au long du procès de 16 semaines; et la douleur au genou en marche a été réduite de 62%, contre seulement 22% pour le placebo
Il convient de noter que la plupart des patients de cette étude présentaient une douleur assez sévère au genou et étaient essentiellement candidats à une arthroplastie du genou artificielle.
Cependant, il y avait des effets secondaires. Dans cette étude, les effets indésirables les plus couramment associés au tanezumab comprenaient des maux de tête, une infection des voies respiratoires supérieures, des sensations anormales telles que des engourdissements et des picotements, une diminution des sensations au toucher et des douleurs articulaires. Il semble y avoir plus d'effets secondaires à la gamme de dosage plus élevée des plusieurs doses étudiées. Les effets secondaires neurologiques (les sensations anormales et le sens du toucher diminué) ont été de courte durée, et apparemment aucun sujet de l'étude n'a dû se retirer de l'étude en raison de ces effets secondaires; Pourtant, chaque fois qu'il y a un effet secondaire neurologique, tels que ces changements dans la sensation, les médecins deviennent concernés.
De toute évidence, ce nouveau produit biologique contre l'arthrose devra être étudié plus avant. Mais ces résultats sont certainement intrigants. Nous sommes tellement habitués à parler de produits biologiques pour la polyarthrite rhumatoïde, il est certainement rafraîchissant de voir la science de pointe appliquée à l'arthrose.
CELEBREX REDUX
Avant de quitter le sujet de la douleur chronique de l'arthrose, je dois rappeler à tout le monde que Celebrex est toujours le dernier Cox-2 disponible aux États-Unis, et apparemment vivant et bien.
Une autre étude présentée lors de la réunion à San Francisco a rapporté sur l'utilisation continue de Celebrex quotidien sur une période de 22 semaines par rapport à l'utilisation occasionnelle de Celebrex dans la prévention des poussées spontanées de l'arthrose. Il a conclu que l'utilisation continue de Celebrex entraînait une réduction de 42% des poussées arthrosiques par rapport à l'utilisation occasionnelle, au besoin, de Celebrex. En outre, il n'y avait pas de différences significatives dans le nombre d'effets secondaires entre ceux qui ont pris occasionnellement Celebrex et ceux qui l'ont pris religieusement.
Amen.
