Pourquoi la médecine est-elle compliquée?

Introduction:

La médecine est compliquée. Cela donne lieu à des titres comme celui concernant Dr Oz, un médecin célèbre et vice-président de la chirurgie au Collège des médecins et chirurgiens de l'Université Columbia, annonçant qu'il est dans " Trouble Again Promoting Quack Medicine" ( La semaine, 8 mai ).

Problème lié au scepticisme du public à l'égard des médecins, du complexe pharmaceutique et industriel et des organismes de réglementation gouvernementaux. Problème concernant un tiers de tous les Américains poursuivant une forme de médecine alternative. Problème sur la prétention de la médecine d'être fondée sur des preuves alors qu'en fait, elle est devenue plus confuse et contestée que les médecins ne veulent bien l'admettre. Problème parce que des millions prennent des statines pour le cholestérol élevé et il n'y a aucune évidence prouvant que cela prolonge la vie, et Problème parce que la médecine reste l'entreprise échouante la plus croissante dans le pays!

Bill Gifford, écrivant dans le New York Times demande " qui peut les blâmer" et je demande " pourquoi la médecine est-elle si compliquée?"

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Une expérience personnelle:

À l'époque où j'ai commencé ma pratique privée à Manhattan et où j'ai occupé le poste de psychologue principal à la clinique externe du Veterans Administration Hospital, j'ai également été rédacteur en chef du Journal de l'Académie internationale de médecine préventive (JIAPM ). Le professeur Linus Pauling, lauréat de deux prix Nobel, mon mentor scientifique, le professeur RJ Williams, ainsi que plusieurs médecins et un dentiste faisaient partie de notre comité de rédaction. Nous avons publié des articles pour des médecins, des dentistes, des vétérinaires et des doctorants. les scientifiques intéressés à faire avancer de nouvelles idées en médecine.

Un jour, j'ai reçu un manuscrit soumis par le Dr Schwartz, un médecin qui avait pris sa retraite du cabinet privé et son affiliation avec Cornell Medical College pas si loin de l'endroit où je vis dans le East Side de Manhattan. Il avait terminé une étude sur d'anciens patients qui avaient bénéficié d'une approche agressive pour corriger la fonction thyroïdienne … ce qui incluait le traitement des thyroïdes à la fois faibles et normaux ainsi que des thyroïdes anormales cliniquement diagnostiquées.

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La thyroïde est l'une des glandes endocrines importantes contrôlant le métabolisme et d'autres fonctions du corps. Le Dr Schwartz a découvert que le traitement des thyroïdes normales et des thyroïdes anormaux procurait une protection contre les maladies cardiaques et le cancer. C'était une petite étude rétrospective que les revues médicales traditionnelles refusaient de publier. Nous avons publié ces données en tant que résultats préliminaires méritant un examen plus approfondi. Ce sont les jours où les tests de TSH de la fonction thyroïdienne ont commencé à remplacer le test de BMR. Nous avons pensé que les découvertes de Schwartz avaient d'importantes implications en médecine préventive .

A l'époque, peu de médecins pratiquaient la médecine préventive, à part quelques médecins naturopathes et ostéopathes ici et en Europe. En tant que biologiste et psychologue praticien, travaillant en étroite collaboration avec les médecins de l'hôpital et de la société médicale que nous construisions, je me suis intéressé à la biologie avant que cette approche ne devienne à la mode après la cartographie génétique, le séquençage de l'ADN, la bioinformatique. le système immunitaire et la destruction des cellules cancéreuses, et les domaines émergents de la biologie moléculaire et structurelle … des développements qui ont changé le visage de la biologie et de la médecine pour toujours . J'étais conscient de la façon dont les médecins traitaient les symptômes de la maladie avec des médicaments tout en ignorant les causes de maladies enracinées en biologie et en psychologie (c.-à-d. Biodynamique et psychodynamique). Cette distinction est particulièrement importante dans le traitement des maladies dégénératives chroniques liées à l'âge. Dans cet esprit, l'auteur est devenu mon médecin quand je lui ai demandé de tester ma thyroïde même si j'étais asymptomatique.

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En me rappelant du mieux que je pouvais, j'ai pris le test BMR et TSH de la fonction thyroïdienne, et ils sont revenus «normaux». Cependant, le Dr Schwartz a rapidement fait remarquer que j'avais testé «faible normale». pour la publication a révélé les avantages de traiter la fonction thyroïdienne "faible normale" . Nous avons discuté de mon résultat de test et j'ai décidé de «soutenir» ma « thyroïde normale basse » en prenant des comprimés de thyroïde d'Armour malgré le fait que le médicament n'avait pas l'habitude de diagnostiquer ou de traiter des résultats de test «normaux» . Dans le contexte de la médecine de crise, le « low-norma l» n'est un diagnostic officiel de rien; Cependant, dans le contexte de la médecine préventive et proactive, cela devient plus significatif!

La logique de la médecine préventive est très différente de la logique de la médecine de crise ou de la précision relative des équipes chirurgicales. La médecine préventive bénéficie de la mise en place d'un «grand réseau» destiné à recueillir le plus d'informations possible afin d'anticiper les problèmes de santé futurs. Dans les années qui ont suivi, j'ai continué à prendre des comprimés de Thyroid d'Armour® USP pour l'usage oral et ne suis jamais passé à l'un des nombreux produits synthétiques approuvés par la FDA comme Synthroid.

Armour Thyroid est fabriqué à partir de thyroïdes porcines et contient les deux formes d'hormones thyroïdiennes identifiées comme T4 et T3. T4 est la forme la plus abondante et est convertie en T3 plus actif sur demande ou selon les besoins. Contrairement aux comprimés thyroïdiens synthétiques, le produit Armour est naturel et ressemble à la production thyroïdienne humaine où le ratio de T4 à T3 est de 20 à 1. Je crois que j'en ai profité malgré le fait que je ne sois qu'un N = 1 et non un essai randomisé, en double aveugle, contrôlé .

Il y a beaucoup plus à apprendre sur le traitement des «tests sanguins de faible intensité». Je propose mon expérience comme un exemple de l'avantage potentiel du traitement des « résultats de tests de faible normalité », en dehors des cas de Schwartz . Mon expérience soulève également des questions concernant les médicaments naturels versus synthétiques et les médicaments génériques . Les chimistes, les pharmaciens et les médecins m'assurent que la marque et les médicaments génériques sont les mêmes, mais parce qu'ils sont fabriqués par des êtres humains faillibles impliqués dans la maximisation des profits, il reste des questions de contrôle de qualité et de point d'origine qui méritent attention!

Crise contre médecine préventive e:

Équilibrer les soucis de la médecine de crise et de la médecine préventive (c.-à-d., Les soins de santé contre les soins de santé ) soulève la question de savoir pourquoi la médecine est compliquée . Malheureusement, il y a plus d'argent et de science derrière la médecine de crise que de médecine préventive parce que les médicaments sont plus facilement monétisés pour le profit. Les soins de maladie payent plus que les soins de bien-être à court terme, même si cela est inversé à long terme . C'est pour cette raison que les gouvernements s'impliquent dans la médecine.

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Dans d'autres conversations, le Dr Schwartz et moi-même nous sommes tournés vers d'autres sujets. Je lui ai demandé s'il pouvait examiner toutes mes chimies de sang associées à des examens physiques antérieurs et peut-être détecter des tendances qui pourraient m'aider à faire face à «l'incubation» de tout problème de santé futur. Ma pensée était que si nous trouvions de la « fumée » nous pourrions empêcher un « feu ». Il m'a surpris en haussant les épaules et a suggéré que ce n'était pas possible. Il a répété qu'il devrait commander de nouveaux tests. (c'est-à-dire, ce que nous appelons le SMAC-20 ces jours-ci). J'avais voulu profiter personnellement au-delà de mes rôles de scientifique avec des publications dans les Actes de la National Academy of Sciences, un éditeur, et un psychologue pratiquant connu pour avoir édité le Handbook of General Psychology.

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J'ai été surpris d'apprendre que les médecins étaient incapables d' extraire les produits chimiques sanguins répétés à la recherche de «tendances prédictives» d'une manière que je connaissais sous forme de tests longitudinaux. À mon avis scientifique et non médical, cet échec s'est traduit par une perte d'informations précieuses et coûteuses et a rendu la médecine encore plus compliquée.

J'avais espéré qu'en jetant beaucoup de données sur le giron du Dr Schwartz, il pourrait lire les «feuilles de thé!

Cela ne devait pas être! Il m'a invité à dîner de temps en temps afin que nous puissions continuer nos discussions. Les auteurs potentiels m'ont parfois emmené déjeuner ou dîner; mais nos rencontres étaient différentes. J'étais dans la trentaine, il avait au début des années quatre-vingt et était enclin à être paternel dans son approche de moi. C'était ok. Je voulais apprendre ce qu'il avait appris après une longue carrière en médecine!

Le paradoxe de la prévention et des tests répétés

Comme le chien qui n'abandonne jamais son os, j'ai continué à poursuivre la question de l'échec de la médecine à court-circuiter la médecine de crise jusqu'au jour où j'ai trouvé ce que je cherchais dans l'ancienne sagesse d' Héraclite (535-475 av. Il était le philosophe grec pré-socratique qui croyait que «le changement gouverne l'univers» et que « nous ne pouvons jamais marcher deux fois dans la même rivière».

Les médecins tentent-ils de «faire deux fois le même trajet dans la même rivière?

Cette sorte d'expérience Zen m'a fait réfléchir … elle m'a rappelé le concept de «l'individualité biologique» de Williams résumée dans les pages de l' individualité biochimique , libre et inégale , et d'autres publications. J'ai également rappelé les dangers de la « médecine statistique» évoquant le mythe de la «personne moyenne» qui aveuglait les scientifiques et les médecins à l' individualité et à l'unicité des patients tout en simplifiant et en compliquant la médecine de manière gênante. J'en ai discuté dans les précédents blogs et je me suis demandé si la médecine « marchait deux fois dans la même rivière » contre l'ancienne sagesse d'Héraclite. En cas de doute, j'assimile la prise de « tests sanguins répétés» avec «deux fois dans la même rivière» comme un autre indice de la complexité de la médecine!

Bien qu'impliquer «marcher deux fois dans la même rivière» pourrait ne pas fonctionner ou être facile à réaliser, il existe des cas bénéfiques dans le contexte de la médecine de crise qui impliquent des tests répétés pour ajuster les médicaments (les chimistes appellent ce titrage) . Les exemples incluent le traitement des problèmes de thyroïde ou des infections telles que l'hôpital contracté, résistant aux antibiotiques, MERSA (à savoir, un Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline). Cependant, ce ne sont pas des tests répétés pour découvrir des tendances prédictives (ie, prévenir la médecine) qui m'intéressaient alors comme maintenant. C'est dans ce contexte que les médecins pourraient «marcher deux fois dans la même rivière».     

Après ma rencontre Zen avec Héraclite, j'ai réalisé que le problème de la lecture des « feuilles de thé » médicales avait beaucoup à voir avec les défenses changeantes du corps dans un effort de guérison tandis que les médecins traitaient les signes et symptômes de maladies avec des médicaments. Ce faisant, les médecins peuvent ne pas accorder une attention suffisante aux causes de la maladie, ni au problème de l'obfuscation statistique , ni au fait que la « sagesse corporelle» et la « sagesse médicale » ne fonctionnent pas toujours bien ensemble de façon synergique; ni le fait que la «sagesse corporelle» peut devenir une «folie corporelle» en réponse à des vies sédentaires, à des modes de vie stressants, à des addictions et à des agressions environnementales (p. ex. pollution industrielle).

Se pourrait-il que lorsqu'il s'agit de tests répétés (p. Ex. Chimies sanguines), la médecine «marche deux fois dans la même rivière» en raison de tout ce qui se passe; rendant ainsi la médecine compliquée … surtout prédictive, la médecine préventive?

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Les philosophes ont commenté la résilience dynamique du corps (c.-à-d. «La sagesse du corps») et l'ont appelée Élan Vital (Henri Bergson) et la Force vitale (Philosophie). Les biologistes le connaissent plus scientifiquement comme l' autobiorégulation (Claude Bernard) et l' homéostasie (Walter Canon). Cette tentative de « sagesse corporelle » pour guérir seule complique la pratique de la médecine, tout comme la fragilité de la «sagesse corporelle» lorsqu'elle se transforme en « bêtise corporelle » lorsqu'elle est négligée ou stressée.

Lorsque l'accent correctif prend trop d'importance:

Louis Pasteur nous a montré comment lutter contre les maladies infectieuses qui ont fini par voler le spectacle. Les médecins ne parviennent pas à trouver un juste équilibre entre les inquiétudes sur le caractère envahissant des entités infectieuses (bactéries, virus, germes) et les problèmes de susceptibilité et de résistance de l'hôte liés à la génétique, à la nutrition et à la gestion du stress. , les styles de vie, la pollution et ainsi de suite.

En ce qui concerne les maladies infectieuses, la médecine actuelle est asymétrique (c'est-à-dire unilatérale) qui ne tient pas compte de la personne tout aussi importante ou « foyer de l'hôte ». La « focalisation des germes » favorise la médecine de crise. l'exclusion de la médecine préventive (c.-à-d., médecine de soins de santé ). Ceci est particulièrement important lorsqu'il s'agit de maladies chroniques, dégénératives et liées à l'âge. L'importance des ressources du corps rivalise avec toute préoccupation concernant les germes, et en particulier les ressources vulnérables au stress, à la pollution industrielle et agricole, aux dépendances et à la négligence.

Conclusion:

La plupart des maladies ont des « périodes d'incubation ». Le terme médical relatif à cette référence à la causalité et aux raisons de la maladie est «étiologie». "Cela demande une détection précoce avec la promesse d'interventions plus élégantes et efficaces, à court de résolution par les crises, ou de résolution par la drogue avec leurs effets secondaires. Les tests répétés (par exemple, les chimies du sang) sont des « films médicaux » plus significatifs que les simples «clichés médicaux » en matière de prévention. Si la médecine pouvait seulement "extraire" des tests sanguins pour des indices étiologiques, nous serions dans une meilleure position pour voir la "fumée" qui nous permet d'empêcher les "incendies".

D'une manière ou d'une autre, nous devons trouver des moyens diagnostiques de « marcher dans la même rivière deux fois », et la réponse se trouve «en amont» au niveau des sources biologiques et génétiques ainsi que dans l'éducation sanitaire publique. la maladie et les défenses naturelles du corps. Pendant ce temps, la médecine a les mains pleines en traitant des patients avec des versions uniques de la «force vitale » ou de «l'homéostasie» et avec des médicaments faits à partir d'études aléatoires, contrôlées et à double insu, faussées par des procédures statistiques. intérêts politiques qui ont capturé la médecine.

Nous voyageons avec espoir et, dans les années à venir, des progrès dans le dépistage génétique, la biologie moléculaire et la biologie structurale. et la «modulation du système immunitaire», comme dans les nouvelles thrapies du cancer, promettent une renaissance en médecine visant à conseiller les clients avant qu'ils ne deviennent des patients! D'ici là, gardons notre poudre sèche, et continuons à demander «pourquoi la médecine est-elle si compliquée?

© Dr. Leon Pomeroy