Dr Mark Bertin, un pédiatre comportemental comportemental certifié, a étudié à l'École de médecine de l'UCLA et a complété sa formation en pédiatrie générale à l'Hôpital pour enfants d'Oakland en Californie. Le Dr Bertin est professeur adjoint de pédiatrie au New York Medical College. Dr Bertin est un conférencier fréquent pour les parents, les enseignants et les professionnels sur des sujets liés au développement de l'enfant, y compris les troubles du spectre autistique, le TDAH et le parentage. Le Dr Bertin est l'auteur de The Family TDAH Solution: Une approche scientifique pour maximiser l'attention de votre enfant tout en minimisant le stress des parents . Son blog "Child Development Central" peut être trouvé sur les sites de Psychology Today et Education Update. Son site web est www.developmentaldoctor.com.
Qu'est-ce qui vous a amené à aider les parents d'enfants atteints de TDAH, pas seulement leurs enfants?
Il est difficile d'aborder tout ce qui se passe avec le TDAH si vous regardez seulement une personne qui l'a; Cela affecte toute la famille. Les parents sont souvent stressés, confus ou débordés en essayant de gérer les enfants atteints de TDAH. Quand ils ont commencé à comprendre le TDAH et à se sentir plus en contrôle, tout va mieux à la maison.
Dans The Family TDAH Solution, vous mentionnez que si un enfant a reçu un diagnostic de TDAH, il y a de fortes chances pour qu'au moins l'un des parents ait aussi un TDAH. Quels problèmes parentaux sont plus fréquents dans une famille où le parent et l'enfant ont le TDAH?
Les parents d'un enfant atteint de TDAH ont deux à trois fois plus de chances de l'avoir eux-mêmes. Puisque le TDAH affecte généralement l'organisation, la planification et la gestion de la vie en général, il peut influencer la façon dont les gens parent. La prise en charge du TDAH exige de la cohérence et une emphase sur la routine, ce qui peut être difficile lorsque les parents ont eux-mêmes un TDAH non traité. Même en mettant l'accent sur la rétroaction positive et la récompense peut être plus difficile avec le TDAH, en raison de la réactivité, la distractibilité et d'autres symptômes.
Vous mentionnez l'importance des parents pratiquant de bons auto-soins en général, en particulier ceux dont les enfants ont le TDAH. Pourquoi les autosoins sont-ils si importants?
Quand les parents se sentent mieux, les enfants aussi – une étude a même dit que le facteur prédictif numéro un du stress chez les enfants est le stress de leurs parents. Lorsque nous sommes stressés, nous sommes plus réactifs, moins enclins à penser clairement, et probablement pas aussi chaleureux et encourageant que nous pourrions l'être. Les besoins de nos enfants viennent souvent en premier, mais quelque part dans la grande image nous devons trouver le temps pour nous aussi. C'est parfois un équilibre difficile, mais cela en vaut généralement la peine.
Pourquoi mettre l'accent sur les louanges et les récompenses est-il particulièrement important pour les enfants atteints de TDAH?
La plupart des enfants sont motivés par des réactions positives de toutes sortes de la part des adultes, et des éloges et des récompenses ciblés peuvent aider à améliorer le comportement par eux-mêmes. Ce n'est pas seulement cela, cependant. Sans utiliser la louange et la récompense, il ne nous reste plus que la correction et la punition pour changer de comportement.
Les enfants atteints du TDAH reçoivent une quantité incroyable de réactions négatives de la part des parents et des enseignants. Et ils ont souvent besoin d'une sorte de redirection pour rester en sécurité ou simplement faire leurs devoirs. Pour maintenir un sens de l'équilibre dans leur vie, les enfants atteints de TDAH ont besoin d'être constamment concentrés sur les éloges et le succès, peu importe ce qui se passe dans l'ensemble. Les éloges vides ne sont pas utiles, alors cela peut demander des efforts. Les adultes peuvent devoir faire des pieds et des mains pour trouver de petits succès. Les éloges et les récompenses ne changent pas tout par eux-mêmes, mais constituent toujours la première étape de tout plan de comportement.
Comment répondriez-vous aux critiques selon lesquelles donner à un enfant une récompense pour un bon comportement équivaut à le corrompre?
Nous sommes tous plus motivés à faire des choses que nous aimons ou qui nous donnent un sentiment de valeur. Avec le TDAH, cependant, quand quelque chose n'est pas complètement excitant, il est physiquement difficile de rester sur la tâche, pour des raisons neurologiques. Utiliser la récompense pour augmenter la motivation est un coup de pouce dans la bonne direction, un moyen de garder le cerveau sur la cible.
Quelle est la pratique de la pleine conscience, et comment peut-elle aider les parents d'enfants atteints de TDAH?
Nous vivons une grande partie de notre temps distrait, sur le pilote automatique. Nous faisons une chose et nous avons l'esprit ailleurs. Nous dînons avec la famille tout en ressassant le combat que nous avions au travail ou perdu dans un fantasme effrayant de l'avenir scolaire de notre enfant ou pris dans la colère contre notre conjoint … et pendant ce temps, le dîner se passe encore. Nous commençons à nous disputer sur le travail scolaire sans vraiment nous concentrer sur ce que nous faisons ou disons, et nous nous rabattons sur une habitude qui n'a rien résolu jusqu'ici. Peut-être que nous fermons et arrêtons de nous engager, ou que nous sommes coincés dans la rumination. Ainsi, au lieu du pilotage automatique, la vigilance consiste à prêter attention à notre expérience réelle, telle qu'elle se produit.
Pratiquer la pleine conscience ne consiste pas vraiment à prêter attention uniquement à la façon dont nous vivons nos vies. Cela nous aide à gérer le stress, à faire face à tous les défis de la vie quotidienne. Et quand nous sommes moins stressés, nous faisons de meilleurs choix, au lieu de simplement retomber sur des schémas bien ancrés. Nous sommes plus calmes et pensons plus clair, et sommes à notre meilleur plus souvent. Aucune attention n'est particulièrement ésotérique; c'est du bon sens. Il y a tellement de recherches derrière cela que cela fait maintenant partie de la formation de routine pour les psychologues.
La pleine conscience aide également à mieux voir l'expérience d'un enfant avec le TDAH, à abandonner les vieilles hypothèses sur le comportement et à trouver de nouvelles façons d'aller de l'avant, ou de trouver de nouvelles façons de gérer des défis particuliers. Cela aide à maintenir un certain calme et un certain équilibre dans ce qui pourrait ressembler à une tempête.
Au chapitre 6, «Prendre soin de soi: la pleine conscience en action», vous mentionnez «Communication habile avec les enfants». Quelles sont les caractéristiques de ce type de communication?
La façon dont nous communiquons affecte le bon déroulement d'une discussion. Mais au milieu d'un moment stressant, nous ne sommes pas toujours à notre meilleur niveau. Peut-être que nous écoutons pourquoi les devoirs n'ont pas été faits, mais notre langage corporel montre notre colère, ou notre ton de voix ferme notre enfant. Peut-être que nous n'entendons vraiment rien nous dire parce que nous avons déjà décidé quoi dire ensuite. La plupart d'entre nous reconnaissent que ce n'est pas un moyen idéal d'avoir une discussion utile.
Une communication habile implique de rester calme, d'écouter avant de parler et de garder une trace de notre langage corporel et du ton de notre voix. Nous visons à répondre, au lieu de réagir sans réfléchir à ce qui est dit. Nous ne sommes pas obligés d'accepter un point particulier auquel nous sommes fortement attachés ou de renoncer, ou de supprimer ce que nous ressentons. Nous ne devons pas agir comme quelqu'un que nous ne sommes pas … si vous êtes un New Yorkais sarcastique, soyez un New Yorkais sarcastique, aussi longtemps que votre enfant comprend le sarcasme. D'où que vous veniez, les conversations sont beaucoup plus susceptibles d'être productives de cette façon, même avec un enfant qui est d'opposition ou difficile d'une manière ou d'une autre.
Dans le chapitre 9, «Options médicales pour le TDAH», vous écrivez «il est intrinsèquement injuste de s'attendre à ce qu'une personne atteinte d'un trouble neurologique surmonte le problème par l'effort et la volonté seule» (p.178). Pourriez-vous expliquer de quelle façon les médicaments peuvent aider les enfants atteints de TDAH?
Les gens suggèrent toutes sortes de causes, mais à la fin, la recherche est claire, le TDAH est une condition médicale. Les parties du cerveau responsables de l'autorégulation dans son ensemble ne sont pas assez actives; il ne s'agit pas seulement d'inattention ou d'impulsivité. Lorsqu'ils sont bien utilisés, les médicaments stimulent cette région sous-active à travailler plus efficacement. La recherche concernant les avantages potentiels est claire. Ils ont un impact beaucoup plus important sur les symptômes du TDAH que tout ce qui a été étudié jusqu'ici. Les médicaments ne règlent pas tout par eux-mêmes, mais ils permettent à quelqu'un de réguler son comportement, qui autrement ne peut pas le faire.
Vous avez dit que le TDAH n'est pas une question d'inattention, d'impulsivité ou d'hyperactivité, même si c'est ce que pensent la plupart des gens. Pourriez-vous expliquer plus à ce sujet?
Les symptômes qui donnent son nom au TDAH font partie d'un groupe de compétences beaucoup plus vaste appelé «fonction exécutive». La fonction exécutive est comme le gestionnaire du cerveau, coordonnant la planification et l'organisation des pensées, ainsi que le suivi des comportements et la façon dont nous exprimons nos émotions. En pratique, les enfants atteints de TDAH ont un retard de développement dans certaines ou toutes ces capacités. Ce n'est pas qu'ils ne veulent pas faire ce qu'on leur demande, c'est qu'ils ne le peuvent pas jusqu'à ce qu'on leur ait appris comment.
Quelles sont les trois choses que les parents peuvent faire maintenant pour aider à améliorer la vie quotidienne de leurs enfants atteints de TDAH?
La première étape consiste à comprendre le TDAH comme un déficit de la fonction exécutive, qui est un groupe de compétences beaucoup plus vaste que le niveau de concentration ou de contrôle. C'est comme si un enfant avait un retard de développement global en autorégulation. Le voir de cette façon permet aux parents et aux enseignants d'aborder ce qui se passe réellement. Les enfants atteints de TDAH n'essaient pas d'être difficiles ou paresseux, ils n'ont tout simplement pas les compétences pour faire ce qu'on leur demande encore.
Une prochaine étape consiste à explorer toutes les options de traitement possibles. Nous voulons que les enfants rattrapent leur développement le plus rapidement possible. Le TDAH affecte tous les aspects de la vie, pas seulement l'éducation, de sorte que les enfants bénéficient d'interventions à la maison et à l'école. Lorsque vous parlez de médicaments ou de médecine alternative, il est important de rechercher des informations objectives, en équilibrant les risques et les avantages potentiels. Pour la plupart des enfants, une combinaison est nécessaire qui prend en compte les options médicales et non médicales, et pas seulement une solution rapide.
Troisièmement, en tant que parent d'un enfant atteint de TDAH, prendre soin de votre enfant signifie aussi prendre soin de soi. Si vous êtes complètement débordé, épuisé ou fermé par le stress, vous ne serez probablement pas aussi compréhensif et efficace qu'un parent. Alors que vous êtes les enfants viennent en premier dans la vue d'ensemble, prendre le temps de maintenir votre propre force et la résilience aide toute votre famille à long terme.
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