Pourquoi l'approche «Mangez moins, bougez plus» échoue souvent

En l'honneur de la Semaine nationale de sensibilisation aux troubles de l'alimentation, du 23 février au 1er mars, La psychanalyse contemporaine en action publie une série de trois articles sur les troubles de l'alimentation; chaque poste offre une perspective très différente. Ceci est le troisième de la série du Service des troubles de l'alimentation, des compulsions et de la toxicomanie à l'Institut William Alanson White.

Par Susan Kolod, Ph.D.

Si vous voulez perdre du poids, la solution est simple: manger moins et bouger plus, non? Tout le monde le sait. Mais manger moins et bouger plus est beaucoup plus facile pour certaines personnes que pour d'autres. C'est plus facile pour les personnes qui sont dans la gamme de poids normal et qui ont peut-être gagné quelques kilos pendant les vacances. Une nouvelle recherche explique pourquoi cette approche échoue souvent avec les personnes obèses. Et pourquoi certaines calories sont meilleures que d'autres en cherchant à perdre du poids.

Le rôle des hormones

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Se sentir rassasié ou affamé, énergique ou léthargique, peut être attribuée à certaines hormones, notamment la leptine et l'insuline. Normalement, lorsque les cellules graisseuses d'un corps sont remplies de graisse stockée, elles libèrent l'hormone Leptine, qui indique au cerveau de manger moins et de bouger plus. Cependant, quand une personne devient obèse, cette "signalisation" va de travers. La leptine n'est plus libérée et le message au cerveau devient «manger plus et bouger moins». Ainsi manger plus et bouger moins, pensé pour provoquer l'obésité, peut être le résultat de l'obésité.

Sean Lucan, MD, MPH, Collège de médecine Albert Einstein à New York et James DiNicolatonio, Pharm.D., Mid-America Heart Institute de St. Luke's Hospital, Kansas City, MO, mènent des recherches sur la perte de poids, l'obésité et la santé publique . Ils suggèrent que le coupable dans la perpétuation de l'obésité est le sucre raffiné, les glucides rapidement absorbables et l'hormone insuline. Le sucre raffiné et les amidons entraînent une augmentation de la glycémie. Les élévations rapides de l'insuline entraînent une chute abrupte de la glycémie. Cela provoque des fringales, en particulier pour les bonbons.

Au fil du temps, la surconsommation de sucres raffinés et d'amidons peut entraîner une «résistance à la leptine», ce qui conduit à une incapacité à déterminer la plénitude. Ainsi, le résultat d'un régime lourd sur le sucre raffiné et les amidons est l'augmentation de l'appétit et la diminution de l'activité – un cycle dangereux, et difficile à inverser. Les chercheurs concluent que ce n'est pas le nombre de calories consommées qui explique l'obésité, mais plutôt le type de nourriture consommée – les sucres raffinés et les féculents en particulier. Ces aliments peuvent faire des changements dans le cerveau qui interfèrent avec la capacité de déterminer la plénitude et provoquer une léthargie.

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Le problème avec "manger moins, bouger plus"

Lucan et DiNicolantonio expliquent pourquoi une approche qui préconise de manger moins de calories est inadéquate et simpliste. "Par cette pensée, une valeur calorique de saumon, huile d'olive, riz blanc ou vodka serait équivalente et chacun aurait les mêmes implications pour le poids corporel »En fait, les protéines, les lipides, les glucides et l'alcool ont chacun des effets différents sur les hormones qui leur permettent de se sentir rassasié. Lucan et DiNicolantonio suggèrent une réflexion plus nuancée sur la perte de poids. Autrement dit, certaines calories satisfont l'appétit et favorisent l'énergie tandis que d'autres favorisent la faim et le stockage de l'énergie – en d'autres termes, toutes les calories ne sont pas identiques.

De plus, si vous consommez moins de nourriture et consommez moins de calories, vous deviendrez plus fatigué et affamé, donc moins susceptible de vouloir bouger plus. Les fringales pour les aliments riches en calories augmentent avec la privation, ce qui rend plus probable que la frénésie alimentaire se produira.

Quels aliments donnent envie de manger moins et de bouger plus?

Il est plus important de considérer le type de nourriture que le nombre de calories consommées. Certains aliments vous donnent envie de manger moins et de bouger plus – d'autres aliments vous donnent envie de manger plus et de bouger moins.

Par exemple, les graisses, riches en calories, peuvent satisfaire l'appétit et favoriser l'activité. Les noix, les produits laitiers, les poissons gras et l'huile d'olive sont riches en graisses et en calories. Mais ces aliments vous font sentir plein et énergique. Cela rend possible de manger moins et bouger plus, ce qui conduit à maintenir la perte de poids.

Les régimes qui limitent simplement les calories et ne prêtent aucune attention aux types de nourriture consommés peuvent se retourner contre particulièrement chez les personnes obèses qui sont devenues résistantes à la leptine.

Afin d'inverser la résistance à la leptine, il est nécessaire de changer les types d'aliments pour ceux qui vont ré-étalonner la signalisation au cerveau et de promouvoir une sensation de plénitude et d'énergie.

Un problème de santé publique

Il fait très peu de bien de blâmer les adolescents inactifs pour grossir. Le conseil de consommer simplement moins de calories et d'augmenter l'exercice est contre-productif. De nouvelles recherches suggèrent que la surconsommation et l'inactivité sont causées par des changements neurohormonaux liés à un régime rempli de sucre raffiné, d'amidons et d'aliments transformés. La promotion d'aliments entiers ou minimalement transformés avec beaucoup de «bons» gras, tels que l'huile d'olive, le poisson gras et les noix, s'attaque à la cause plutôt qu'à l'effet. Et peut également aborder le sentiment d'échec et de désespoir de nombreuses personnes obèses lorsque l'on leur dit de simplement «manger moins et bouger plus».

Susan Kolod, Ph.D., est analyste en supervision et en formation, membre de la Faculté, co-rédactrice du blog, Psychanalyse contemporaine en action et membre du comité directeur du Programme des troubles de l'alimentation, des compulsions et de la toxicomanie (EDCAS) à l'Institut William Alanson White. Elle est en pratique privée à Brooklyn et à Manhattan.