Psychiatrie en crise

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Au Royaume-Uni, la maladie mentale est reconnue comme la principale cause d'invalidité, représentant près de 23% du fardeau de la maladie et coûtant plus de 100 milliards de livres par an en services, perte de productivité et qualité de vie réduite. Chaque année dans l'UE, environ 27% des adultes sont atteints de troubles mentaux. Aux États-Unis, près d'une personne sur deux répondra aux critères d'un trouble mental au cours de sa vie. Les données du National Health Interview Survey des États-Unis indiquent qu'en 2012, 13,5% des garçons âgés de 3 à 17 ans avaient reçu un diagnostic de trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH), contre seulement 8,3% en 1997.

On ne peut nier que beaucoup de gens souffrent. Mais souffrent-ils tous réellement d'un trouble mental, c'est-à-dire d'une maladie médicale, d'un trouble biologique du cerveau? Et sinon, les médecins, les diagnostics et les médicaments sont-ils nécessairement la meilleure réponse à leurs problèmes?

Depuis 1952, le nombre de troubles mentaux diagnostiqués est passé de 106 à plus de 300, et comprend maintenant des concepts tels que «trouble du jeu», «trouble neurocognitif mineur», «troubles perturbateurs de l'humeur perturbatrice», «trouble dysphorique prémenstruel» et «frénésie». trouble du sommeil

Selon un rapport récent, les prescriptions d'antidépresseurs en Angleterre sont passées de 15 millions d'articles en 1998 à 40 millions en 2012, ceci malgré les preuves croissantes de leur inefficacité. Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) en particulier sont devenus une panacée, utilisée non seulement pour traiter la dépression, mais également pour traiter les troubles anxieux, les troubles obsessionnels compulsifs et la boulimie, et même certains troubles physiques comme l'éjaculation précoce chez les jeunes. les hommes et les bouffées de chaleur chez les femmes ménopausées. Au Royaume-Uni, la fluoxétine ISRS est si couramment prescrite que des quantités de traces ont été détectées dans l'approvisionnement en eau.

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Malgré tous ces progrès apparents dans le diagnostic et le traitement, les personnes répondant aux critères diagnostiques d'un trouble mental aussi paradigmatique que la schizophrénie ont tendance à mieux s'en sortir dans les pays pauvres, où la détresse humaine peut prendre des formes et des interprétations très différentes. nos classifications scientifiques.

La psychiatrie est dans une crise précipitée par son propre succès, et, en supposant qu'elle l'ait déjà fait, le modèle médical ou biologique n'aide plus. La spécialité du cœur est la cardiologie, la spécialité du tube digestif est la gastro-entérologie, et la spécialité du cerveau est la neurologie et la psychiatrie. Mais la neurologie n'est pas la psychiatrie, ce qui signifie littéralement «la guérison de l'âme».

Certains troubles mentaux ont indéniablement une base biologique forte, mais même ceux-ci ont beaucoup plus d'aspects et de dimensions que de «simples» troubles physiques.

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Il est grand temps de repenser fondamentalement notre approche des troubles mentaux et de la maladie mentale.

Dr Neel Burton est l'auteur de The Meaning of Madness et d'autres livres.

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