Quand le sommeil ne suffit pas
Comme la dépression, l'insomnie était traitée comme un symptôme de «quelque chose d'autre». Plus maintenant. Lors des réunions nationales sur le sommeil de cette année à Denver, il est devenu clair à quel point l'insomnie est un problème national et international – et comment y remédier.
Comme l'a souligné le chercheur en insomnie Charles Morin, la distinction entre l'insomnie «primaire» et «secondaire» a disparu. L'insomnie afflige les gens – et beaucoup de gens autour d'eux – par des effets qui affectent une grande partie de la vie moderne.
Si vous ne vous sentez pas assez endormi, il peut y avoir des problèmes à payer. Voici quelques exemples:
Économique – les personnes souffrant d'insomnie sont malheureuses, irritables, plus enclines aux accidents et aux erreurs de jugement, et moins productives. Ils sont également moins utiles à leurs collègues. Bien que le problème soit pire au bas de l'échelle économique, avec les gens qui tentent de faire la navette et de travailler à trois emplois à temps partiel en choisissant entre le temps de sommeil ou de travail et de famille, les PDG sont également touchés. La raison? Voyage international et horaires 24/7. Les humains ne sont pas des machines. Nous essayons juste d'agir comme nous sommes. Les plus grandes «tendances» pour les PDG sont les formateurs exécutifs qui se spécialisent dans «faire dormir les gens» et surmonter le décalage horaire. Ce ne sont pas seulement les travailleurs de quarts maintenant. Les horloges biologiques sont arrivés dans la suite exécutive.
Médical – Les personnes qui tombent malades – qu'il s'agisse de rhumes ou de cancers – dorment moins efficacement et mettent plus de temps à se régénérer. Une grande tendance dans la recherche sur l'insomnie est la réalisation de combien l'insomnie affecte les maladies cardiovasculaires, à travers plus d'hypertension et de crises cardiaques. Comme c'est souvent le cas avec l'insomnie, il y a une dialectique sans cesse croissante – plus de problèmes médicaux entraînent plus d'insomnie, et plus d'insomnie entraîne plus de problèmes médicaux.
Psychiatrie – Depuis que Boris Angst à Zurich a montré comment un tiers des insomniaques finit par devenir dépressif, les gens ont été attentifs. Selon Morin, l'insomnie double le taux de dépression, une constatation constante partout dans le monde. Tom Wehr aux États-Unis a montré il y a deux décennies qu'il pouvait manipuler la manie ou la dépression en changeant le temps de sommeil des gens. Si vous voulez voir la schizophrénie éclater sous sa forme pleine et nue, observez des gens qui ne peuvent pas dormir.
Militaire – dormir dans les armées et dans les marines attire trop peu l'attention. Les soldats dans les zones de combat dorment souvent mal. Des recherches en cours menées par l'armée américaine démontrent comment cela met en place des soldats pour faire des erreurs potentiellement catastrophiques, tant militaires que morales. En proie à une lésion cérébrale traumatique et à un syndrome de stress post-traumatique, l'armée américaine reconnaît maintenant qu'elle a d'énormes problèmes de sommeil. L'insomnie est le fil qui traverse la plupart d'entre eux.
Le sommeil privera un animal assez longtemps et il mourra. Ces expériences n'ont pas été faites chez les gens – très heureusement. Mais gâcher le repos et toutes sortes de mauvaises choses arrivent à nous-mêmes et à nos communautés. Heureusement, les bons traitements fonctionnent.
Traitement
Dans le monde entier, le traitement le plus commun pour l'insomnie est la pilule. Le traitement le plus efficace est les techniques cognitivo-comportementales pour l'insomnie ou CBTi. Cette discordance conduit à beaucoup de chaos.
En regardant les données de Dan Kripke, professeur émérite à l'Université de Californie à San Diego, la consommation régulière de somnifères est associée à un taux de mortalité de cinq à cinq fois plus élevé chez les personnes utilisant des somnifères que chez les témoins. D'autres études ont trouvé des nombres de fatalité un peu moins, mais ils restent effrayants. Les personnes utilisant régulièrement des somnifères ont des taux de mortalité plus élevés dans les maladies cardiovasculaires; les accidents; même le cancer.
L'approche CBTi commence généralement par des techniques comportementales. Cela signifie enseigner aux gens sur les horloges biologiques et comment dormir, quelque chose que beaucoup à l'âge d'Internet ont oublié. Les machines peuvent exploser toute la journée. Nous ne pouvons pas. Nous avons besoin de repos comme nous avons besoin de nourriture. Enseigner aux gens les principes de base du sommeil attire maintenant plus d'attention, l'une des raisons pour lesquelles j'ai commencé sleepuniversity.org.
En suivant des techniques comportementales, les gens apprennent des techniques cognitives – comment leur pensée sur le sommeil change leur sommeil. En combinant les techniques comportementales et cognitives, les gens apprennent comment aborder le sommeil en termes de solutions, pas seulement de problèmes. Ils reconnaissent que rester au lit quand vous ne pouvez pas dormir n'aide pas. Ils apprennent que toutes les nuits de sommeil ne sont pas parfaites. Ils commencent à voir comment les horloges corporelles influencent une grande partie de leur vie. Ils trouvent des façons de penser différemment, pas seulement sur le sommeil, mais sur la santé en général.
CBTi est maintenant utilisé dans le monde entier dans des centaines de configurations différentes. De nombreuses entreprises le publient sur le Web. Manuels existent à court et à long par le camion. Ce n'est pas seulement efficace, c'est bon marché.
La marge bénéficiaire sur les somnifères est beaucoup, beaucoup plus grande.
L'avenir
Les chercheurs en insomnie, comme les chercheurs en dépression avant eux, essaient de sous-typer différents types d'insomnie. Ils essaient de comprendre comment cela se produit, y compris la réalisation que dans l'insomnie, tout le cerveau n'est pas «endormi» quand les gens pensent qu'ils sont en train de dormir.
Pourtant, l'enseignement de base est simple. Nous avons besoin de sommeil pour vivre. Pour bien dormir, nous devons traiter notre corps comme un corps, pas comme une machine. Et pour les 10% de la population qui ont déjà une mauvaise insomnie, les traitements les plus sûrs et les plus efficaces n'impliquent pas de médicaments.
